本期无重点号。专家观点《阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识（2022）》，由于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者发生代谢综合征（MS）的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环；研究发现OSA合并MS患者心血管疾病和死亡风险显著增加，医疗负担沉重。为了增强OSA合并MS的防治水平并改善预后，推出本文，以期为OSA合并MS患者的规范化诊疗提供参考。论著《平坦型突发性聋再分型》通过回顾性队列研究全国33家医院收治的1 024例单侧突聋患者资料，认为可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型和平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似，预后较好；平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似，预后较差；平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋，平均纯音听阈在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。论著《850例耳聋基因筛查 SLC26A4单杂合突变新生儿的基因型及合并第二突变位点者表型分析》一文，分析850例遗传性耳聋基因芯片筛查结果为 SLC26A4单杂合突变的新生儿个体，合并明确第二致病突变位点的概率为2.12%，均为点突变或小片段缺失，均确诊为中度及以上感音神经性听力损失，研究结果可为 SLC26A4突变的基因诊断和遗传咨询提供参考依据，同时得出合并 KCNJ10基因突变者，在婴幼儿期均未出现听力损失，提示需进一步随访。论著《基于鼻孔暴露度鼻翼退缩分型的外鼻整形术》认为，基于正面观鼻孔暴露度的鼻翼退缩分型方式可全面评估患者鼻翼退缩的严重程度，并将治疗方案系统化、全面化，患者满意度较高。论著《儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗》总结24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料，认为该病起病隐匿，进展迅速，对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例，应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。论著《声带截短术用于跨性别女性音调提升的疗效分析》得出声带截短术能够显著提高跨性别女性的嗓音基频、共振峰频率及嗓音女性化程度，对发音能力及嗓音质量无明显不利影响，是嗓音女性化的有效治疗措施之一。论著《无充气颏下全腔镜甲状舌管囊肿切除术临床分析》一文，采用无充气颏下入路腔镜术式成功切除了13例甲状舌管囊肿病例，认为该入路术后瘢痕隐蔽，可带来较好的美容效果。继续教育园地《儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展》对腺样体的内镜分级和影像学分级这2类方法的发展演进及新进展进行归纳总结，对比了两者的优势与不足，并探讨了各种评估体系对于疾病转归及干预的指导意义。

目的:探讨枣核形组织切除法在内切型鼻翼缩窄整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年2月至2022年6月中国医学科学院整形外科医院收治的行鼻翼缩窄术患者的临床资料。于鼻翼小叶基底部外缘设计梭形切口线，宽度为4～5 mm，长度为8～12 mm。切口线距离鼻翼面颊沟1～2 mm，设计线内侧延长至鼻前庭内部；沿切口设计线切开表面皮肤后，先用尖头弯剪扩大剥离切口下鼻翼软组织，再切除相应的鼻翼内组织，扩大切除的组织形态类似于枣核；充分减张后，切口两端的皮肤行垂直褥式外翻缝合。术后对手术效果和并发症进行随访，并由1位第三方整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(GAIS)和温哥华瘢痕量表评分法(VSS)，通过对比患者术前和术后末次随访时的照片对手术效果和术后鼻部瘢痕情况进行评价。其中GAIS包括1、2、3、4、5分，评分越低改善效果越好，改善的标准为评分≤3分；VSS包括颜色(0～3分)、厚度(0～4分)、血管分布(0～3分)、柔软度(0～5分)4个指标，评分越高瘢痕越严重。结果:共纳入20例患者，其中男6例，女14例，年龄20～33岁，平均24.9岁；患者均有不同程度的鼻翼外扩、鼻翼肥厚的表现。术后13例患者术区出现轻度肿胀、皮下淤斑和黄染，3 d后逐渐消退；术后无感染、切口裂开、延迟不愈等近期并发症发生。术后随访3～16个月，有2例患者因联合了肋软骨植入隆鼻术，术后6～9个月逐渐出现软骨变形而影响鼻孔外观，再次通过手术调整后获得满意效果，鼻孔对称度显著提高；其余患者鼻翼形态均一次性得到较大改善，患者对术后效果表示满意；术后远期无鼻孔变形、鼻小柱偏斜、通气障碍等表现，鼻翼切口瘢痕不明显，位置隐蔽。术后第三方医师对20例患者的GAIS评分为(1.20±0.41)分，其中16例评为1分，4例评为2分，均达到改善标准；VSS总评分为(1.45±0.60)分，其中颜色平均分为0.60分、厚度为0.05分、血管分布为0.55分、柔软度为0.30分。结论:将枣核形组织切除法应用于内切型鼻翼缩窄术中，可以在切口宽度相同的情况下增加组织去除量，不仅能够充分缩窄鼻翼，而且对鼻翼组织肥厚也有一定的矫正效果。

鼻阀是调节鼻腔气流的关键部位，轻度的外鼻阀或内鼻阀解剖异常即有可能引起鼻腔通气障碍。鼻阀功能障碍的原因除了鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大外，还包括一些可能引起外鼻形态改变的结构异常，如鼻翼塌陷、张力鼻、鼻尖下垂等，但这些问题常被耳鼻咽喉科医生所忽略。本篇文章旨在介绍鼻阀的结构，分析鼻阀功能障碍影响通气的原因，并探讨鼻阀功能障碍的诊断方法和恢复鼻通气的治疗方案。

目的:探讨鼻头肥大的判断及矫正的手术效果。方法:2017年9月至2019年9月，重庆美莱整形美容医院整形外科入选鼻头肥大、鼻翼形态欠佳患者60例(男10例，女50例；年龄18～48岁，平均29岁)进行手术矫正。根据支架构建不同设定A组30例，取自体鼻中隔软骨＋筛骨垂直板＋(单/双侧)耳软骨作为支架；B组30例，取右第6/7肋软骨作为支架。于术前、术后24个月，测量鼻尖突出度，鼻长度，鼻宽度，鼻翼基底宽度，鼻尖两顶点间距离，并进行统计学分析。结果:两组患者术后鼻尖突出度，鼻长度明显增加( t值分别为20.831、13.029，均 P<0.05)，鼻宽度，鼻翼基底宽度，鼻尖两顶点间距离明显缩小( t值分别为8.461、11.877、16.122，均 P<0.05)。经6个月至2年随访，60例患者除2例因鼻翼矫正不足欠满意，1例因伤口愈合不良欠满意， 2例失访外，其余55例形态满意。 结论:以鼻头调整为主，突出鼻尖表现点，调整与鼻头相关的鼻梁、鼻翼等亚单元、改善颧部、额部，颏部等面部比例和高光阴影对照等表现，从视觉上缩小鼻头，效果满意。

鼻基底的骨性标志是上颌骨前壁，包括鼻旁区和梨状孔区。该区域凹陷可产生老态的中面部容貌，称为鼻基底凹陷。肋软骨作为鼻整形常用的自体移植物，材料充分，在肋软骨综合鼻整形中应用肋软骨移植，可较好地改善鼻基底凹陷。对于鼻基底凹陷合并鼻翼肥大患者，如果配合移植物填充，可进一步巩固提升效果，有效改善鼻基底凹陷外观。在没有合适的软骨供区情况下，可考虑用臀部真皮脂肪组织、脂肪颗粒、人造材料等，联合鼻整形手术一起综合改善中面部外观。

目的:探讨鼻孔基底与鼻翼基底联合切除矫正鼻翼肥大的疗效。方法:2016年6月至2018年12月，空军军医大学西京医院整形外科对鼻翼肥大的患者32例，女29例，男3例；年龄18～40岁。用鼻孔基底与鼻翼基底联合切除的方法进行矫治，切除鼻翼基底时保留小叶前庭皮肤，切除鼻孔基底三角形皮肤，在肌肉浅层对鼻翼皮瓣进行松解后向内收缝合。其中18例同时做了鼻尖、鼻背塑形，14例行单纯行鼻翼缩小术。术前后测量鼻翼最膨出点间距以及患者的满意度来评估手术效果。结果:32例患者随访6个月，手术切口全部一期愈合，无出血及感染，鼻孔形态良好，未产生鼻槛切迹，瘢痕不明显。术前与术后6个月比较，鼻翼膨出点间距自(39.4±1.1) mm减少到(36.6±0.8) mm，差异有统计学意义( t＝15.7， P<0.05)，满意率90.6%。 结论:鼻孔基底与鼻翼基底联合切除矫正鼻翼肥大效果满意，可作为矫正鼻翼肥大的术式之一。

目的:探讨改良外切法鼻翼缩小术矫正鼻翼肥大的效果。方法:选取2017年1月到2019年1月于南昌大学第二附属医院整形外科就诊的16例鼻翼肥大患者，男1例，女15例，年龄21～39岁。均采用改良外切法鼻翼缩小术，术中将鼻翼小叶外缘切口延长到鼻前庭面，并切除部分鼻翼小叶前庭组织，对鼻翼断端朝鼻孔方向旋转内移，使得鼻翼附着点向内、向上移位，重新定位鼻翼附着点，矫正鼻翼肥大和鼻基底过宽。采集患者术前、术后1个月、6个月正位、侧位、鼻基底位照片，测量内眦间距离(ICD)、鼻翼间距离(IW)及鼻基底间距离(BW)，计算术前、术后1个月、6个月时IW、BW与ICD的比值，及术后1个月、6个月时IW和BW的缩窄率。采用温哥华瘢痕VSS量表进行瘢痕评估。符合正态分布的变量使用配对 t检验进行组间比较，不符合正态分布的变量使用Wilcoxon秩和检验进行分析， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:本组16例，均随访6～12个月，平均8个月。16例患者IW/ICD术前为1.160±0.080，术后1个月为1.049±0.047，较术前缩小0.110±0.049，6个月为1.038±0.047，较术前缩小0.120±0.049，术后与术前比较差异均具有统计学意义( P<0.05)，IW缩窄率术后1个月为9.3%，术后6个月为10.2%。BW/ICD术前为1.035±0.047，术后1个月为0.960±0.039，较术前缩小0.072±0.019，术后6个月为0.950±0.034，较术前缩小0.079±0.020，术后与术前比较差异均具有统计学意义( P<0.05)，BW缩窄率术后1个月为7.0%，术后6个月为7.6%。温哥华瘢痕VSS量表评分，术后1个月为3(2.25，3)分，术后3个月为1(0.25，1)分，术后6个月为1(0，1)1分，术后3个月与术后1个月时比较，差异具有统计学意义( Z＝-3.472， P＝0.001)，术后6个月与术后3个月时比较，差异无统计学意义( Z＝-1.414， P＝0.157)。所有患者术后均无切口感染、鼻翼不对称、术后鼻腔通气阻塞等明显并发症，术后鼻翼肥大和鼻基底过宽得到明显改善，术后瘢痕不明显。患者对术后效果满意。 结论:改良外切法鼻翼缩小术可有效治疗鼻翼肥大，无明显术后并发症，是矫正鼻翼肥大的一种良好术式。

目的:观察使用三段法鼻翼缩小术后就医者的临床疗效.方法:选取笔者医院2020年3月-2021年3月收治的136例鼻翼肥大就医者,采用三段法鼻翼缩小术分析肥大类型,选择合适的手术方式A(鼻翼外)、B(鼻翼底部)、C(鼻孔内)三段组合形式对不同类型的鼻翼进行手术操作,遵循严格的术后护理及抗瘢痕治疗,通过比较术前、术后照片以及就医者满意度来评价手术效果.结果:术后随访6个月,本组136例就医者鼻翼基底宽度及鼻翼外扩程度较术前明显缩小,鼻孔缩小,鼻孔及鼻槛形态良好,术后瘢痕不明显,术后鼻翼无感染、皮肤坏死等并发症发生.结论:使用三段法分析鼻翼肥大的类型,便于术前与就医者进行沟通,针对性地选择鼻翼缩小术手术方式(A、B、C三段组合形式),术后改善效果良好,值得临床推广.

目的 探讨不同类型鼻头肥大的治疗方法.方法 2013年8月至2016年3月,收治25例鼻头肥大患者,通过开放式的鼻整形方法,根据鼻翼软骨的形态和鼻头的软组织厚度情况,采用贯穿穹窿缝合和穹窿间的缝合方法,在此基础上5例行穹窿间脂肪切除,2例进行穹窿间脂肪填充鼻尖上转折区;17例同时伴有低鼻者,使用了鼻小柱肋软骨支撑移植物和鼻翼缘支撑移植物;1例进行了纤维脂肪瓣的拉拢缝合以及鼻翼软骨外侧脚跨越缝合.结果 本组25例患者,切口均一期愈合,术后随访3～20个月,平均(5±0.6)个月,无感染及复发,无通气功能障碍.结论 根据鼻头肥大的不同情况,确定解剖学基础,再采取相应的治疗方法,能够达到较好的临床效果.

鼻头肥大是指宽大、表现点不明显且间距较大的鼻头形态异常,在亚洲人群之中广泛存在.鼻头肥大的成因涉及较厚的鼻尖皮肤及皮下组织、鼻翼软骨结构形态和鼻翼软骨外侧头朝向等诸多层面.针对其复杂的成因,软组织减容、软骨缝合及折叠、移植物结构性支撑等多种手术矫正技术应运而生.现笔者对鼻头肥大的手术方法及其近年来的进展作一综述.