目的:探讨3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾脏功能中的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的31例亲属肾移植供者的病例资料。所有患者均行泌尿系增强CT扫描并行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR)，基于3D-slicer软件平台对所有患者泌尿系结构进行三维重构，测量得肾皮质体积、肾实质体积。基于实验室指标公式法(改良简化MDRD方程、C-G方程)、肾体积法(Herts方程、Choi方程)等4种估算肾小球滤过率(eGFR)预测方程，计算出不同eGFR，分析各肾脏体积参数、不同方程eGFR与实测GFR之间的相关性，分析比较不同方程eGFR与实测GFR之间偏差、准确度和一致性。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；非正态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用非参数检验。 结果:不同方程eGFR与实测GFR之间，相关性较差，而偏差较小，具有良好的准确度及一致性。除了Choi方程估算的eGFR与实测GFR具有弱相关性( r＝0.382， P＝0.034)外，其他方程eGFR与实测GFR均无显著相关性( P>0.05)，其中Herts方程eGFR与实测GFR偏差最小(0.30 mL·min －1·1.73 m －2)，10%符合率(61.29%)、30%符合率(96.77%)较高，与实测GFR的一致性最佳，一致性限度为－28.75~29.34 mL·min －1·1.73 m －2。 结论:相较于实验室指标公式法，肾体积法eGFR的预测效能更优，其中Herts方程的效能最佳，3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾功能中具有一定临床价值，值得进一步推广应用。

目的:评价 99mTc-DTPA肾动态显像(Gates′分析法)、简化MDRD及CKD-EPI公式测量的肾小球滤过率(GFR)对正常人群肾功能的诊断效能。 方法:收集2011年9月至2018年10月在本院行术前肾动态显像的117例健康肾移植供体为研究对象，分别用Gates′分析法(采用T?nnesen公式)、简化MDRD及CKD-EPI公式计算肾GFR，以CT测量肾脏深度计算的GFR为参考方法，比较各种方法计算的GFR诊断肾功能的准确性。结果:简化MDRD公式计算的GFR高于CT测量( P<0.01)；T?nnesen公式计算的GFR低于CT测量( P<0.01)；CKD-EPI公式计算的GFR与CT测量比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:CKD-EPI公式可以代替CT测量计算GFR，适合正常人群的肾功能筛查。

目的:比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法:以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经 99m锝-二乙三胺五乙酸( 99mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象，所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等，比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。 结果:共纳入122例患者，其中男性90(73.8%)例，中位年龄77岁，中位Scr和CysC分别为109 μmol/L和1.39 mg/L，平均mGFR为(45.70±18.91)ml·min -1·1.73 m -2。各eGFR-scr公式均不同程度高估GFR，在eGFR-scr中，全年龄段(FAS)公式FAS-scr的偏差最小(2.34)，准确性最佳(P30 75.4%)，其次为柏林倡议研究方程(BIS)公式BIS-scr，P30为71.3%；在eGFR-cysc中，FAS-cysc和慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式CKD-EPI-cysc的P30分别为75.4%和71.3%，eGFR-cysc的准确性与BIS-scr和FAS-scr相当；在eGFR-联合中，FAS-联合的偏差最小(1.10)，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的准确性相当，P30分别为81.1%、79.5%和74.6%，其中FAS-联合和BIS-联合的P30均高于eGFR-scr和eGFR-cysc。在60～80岁年龄组患者中，FAS-联合和BIS-联合的准确性最好，P30分别为77.8%和76.4%，其他公式的准确性均欠佳；在年龄≥80岁的患者中，除简化肾病膳食改良实验(MDRD)公式和CKD-EPI-scr公式外，其他公式的准确性均可，其中以eGFR-联合公式的准确性最好，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的P30分别为86.0%、84.0%和80.0%。 结论:在60岁以上的老年患者中，eGFR-联合公式优于eGFR-scr和eGFR-cysc公式；FAS公式的偏差和准确性最好，其次为BIS公式。

目的:比较六种肾小球滤过率估算方程在评价中国梗阻性肾病患者肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)的适用性,即3种MDRD(Modification of Diet in RenalDisease,MDRD)公式和3种CKD-EPI(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式.方法:选择2012年01月～ 2016年12月在我院完成99 mTc-DTPA肾动态显像(ECT)检查的梗阻性肾病患者476例,以ECT所测得的GFR(mGFR)作为参考标准,用目前常用以上6种方程估算GFR(eGFR)为对照,分析各eGFR与mGFR的相关性,并就6种eGFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断准确性进行比较.结果:本研究结果表明各eGFR与mGFR均显示高度的相关性(P＜0.01).在数值诊断上,各eGFR与CKD-EPI联合方程eGFR间的估测偏差、精确度、15％、30％及50％范围的准确度比较差异有统计学意义(P＜0.05).CKD-EPI方程较MDRD方程显示出较好的数值准确度,CKD-EPI联合方程所估算的GFR在数值上准确度最高.在诊断方面,3种CKD-EPI方程的ROC曲线下面积、分期诊断准确度及其一致性比3种MDRD方程更好,其中,CKD-EPI联合方程ROC曲线下面积最大(0.886),分期诊断准确度最高(44.1％),Kappa值最大(0.254,CI[0.179,0.311]).在亚组分析中,不同的亚组最适方程有所差别,其中简化MDRD与CKD-EPI联合方程在不同亚组中的适用性较高.结论:CKD-EPI方程对中国的梗阻性肾病患者较MDRD方程有更高的适用性,其中CKD-EPI联合方程所估算的eGFR值与mGFR值相关性最好,准确度最高,偏倚最小,诊断性能最好.

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素.方法 选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属地坛医院就诊的慢性HBV感染者,根据研究对象的血清肌酐(Scr)水平、年龄、性别应用简化肾脏病饮食调整工作组(MDRD)方程计算目标人群的肾小球滤过率(eGFR),评估目标人群合并慢性肾脏病情况,同时分析影响患病率的危险因素.结果 本研究共收集6665例慢性HBV感染者,其中男性4457例,女性2208例;HBV携带者607例,慢性乙型病毒性肝炎患者4630例,乙型肝炎后肝硬化患者1428例.合并慢性肾脏病(CKD)患病率:eGFR<60 ml/min/1.73 m2患者72例(1.08％),60 ml/min/1.73 m2≤eGFR<90 ml/min/1.73 m2患者586例(8.79％),男性患者患病率高于女性,但差异无统计学意义(χ2=0.52、P=0.473).随着年龄增长,CKD患病率增加,不同年龄段患者患病率差异有统计学意义(χ2=356.71、P<0.001).肝硬化患者合并CKD患病率(3.15％)显著高于HBV携带者(0.16％)及慢性乙型肝炎患者(0.59％),差异有统计学意义(χ2=144.00、P<0.001).结论 慢性HBV感染者随着疾病进展,慢性肾脏病患病率增加,高龄、肝硬化、高血压、糖尿病均为慢性HBV感染者发生CKD的独立危险因素.

目的:应用三种肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)计算公式评价55岁及以上中老年人群肾功能水平及其在该人群中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)事件预测价值的比较.方法:随机抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2468名55岁以上中老年人进行基线调查,于2014年11月～12月随访,收集队列人群的全因死亡及各种CVD事件的发生情况.基线调查共完成实验室检查1458例,其中既往无CVD病史者1257例,本研究主要以这部分中老年人作为研究对象进行分析.分别以慢性肾脏病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式、简化Modification of Diet in Renal Disease(MDRD)公式、中国改良简化MDRD公式评估估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),应用MedCalc软件,评价三种GFR计算公式在中老年人群中预测心血管事件发生风险的价值,绘制ROC曲线,得出ROC曲线下面积,并进行两两比较.结果:(1)应用三种GFR评估公式估算eGFR,eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2比例最高的是简化MDRD公式,其次是CKD-EPI公式.(2)eGFRCKD-EPI对于各终点事件ROC曲线下面积最大,预测价值最高,除脑卒中事件外均具有统计学差异.结论:(1)CKD-EPI公式估算GFR能够减少简化MDRD方程在社区中老年人群中的肾功能水平的系统性低估,在一定程度上可以提高CKD诊断的准确度和精确度.(2)对于以社区为基础的中老年人群,eGFRCKD-EPI可以更好的预测CVD事件及死亡风险.

目的 比较慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)开发方程(CKD-EPIcr和CKD-EPIcys)和肾脏病膳食改良(MDRD)简化公式对糖尿病肾病(DN)合并高血压患者肾小球滤过率(GFR)估算的准确性.方法 收集2015年1月至2017年12月在山西医科大学附属人民医院确诊为DN,已行肾动态显像检查的89例住院患者的临床资料.按是否合并高血压分为DN不合并高血压组(24例)和DN合并高血压组(65例),每组按年龄分为2个亚组(≥60岁和18～59岁).分别以CKD-EPIcr、CKD-EPIcys、简化MDRD估算其GFR(eGFR)值,分析该人群中不同eGFR公式的诊断准确性.结果 以肾动态显像结果为参考标准,≥60岁亚组DN患者不论是否合并高血压,其CKD-EPIcr、CKD-EPIcys、简化MDRD各公式计算eGFR值准确性一致,与标准值差异无统计学意义(P＞0.05).18～59岁亚组DN患者DN不合并高血压组,CKD-EPIcys公式计算eGFR值较CKD-EPIcr、简化MDRD公式更为准确(P＞0.05);相反,DN合并高血压组,CKD-EPIcr、简化MDRD公式计算eGFR值较CKD-EPIcys公式更准确(P＞0.05).≥60岁亚组不论是否合并高血压,肾图及各公式计算eGFR结果组间差异无统计学意义(P =0.347、0.977).18～59岁亚组不论是否合并高血压,肾图及各公式计算eGFR结果组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.005).结论 60岁及以上人群中,是否合并高血压对各估算公式影响不大.60岁以下人群中,DN不合并高血压者,CKD-EPIcys公式估算eGFR值更为准确;DN合并高血压者,简化MDRD、CKD-EPIcr公式估算准确性更高.

目的:观察2型糖尿病患者肾小球滤过率(eGFR)与糖尿病性黄斑水肿(DME)之间的关系.方法:选取2015-05/2017-05抚顺市眼病医院糖尿病眼病专科门诊在社区筛查的2型糖尿病患者912例,进行眼底照相、空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能等检查,应用我国eGFR课题协作组改良的简化MDRD方程估算eGFR.结果:选取的912例2型糖尿病患者中无DME、轻度DME、中度DME、重度DME患者分别为815例、29例、21例、47例,随着DME病情的加重,患者eGFR逐渐降低(F=8.87,P<0.001).Logistic回归分析显示,eGFR降低是DME发生的危险因素,且eGFR每下降20.3mL/(min·1.73m2)(1个标准差),发生DME的风险增加1.84倍,肾功能受损及肾功能不全者发生DME的风险是肾功能正常者的1.60及2.46倍.结论:eGFR为DME发生的危险因素,与DME严重程度相关,临床治疗中应关注DME患者肾功能情况.

目的:探讨改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率(GFR)与IgA肾病病理损伤的相关性.方法:回顾分析IgA肾病病人临床、病理学资料.GFR由改良的简化MDRD方程估算(改良的简化MDRD-eGFR).肾脏病理损伤按照Katafuchi半定量积分标准进行评分并按照Lee's分级标准.结果:随着病理学损伤加重,改良的简化MDRD-eGFR水平逐渐降低(P<0.05);Katafuchi积分、肾小球硬化、肾小管问质损伤及肾血管病变与改良的简化MDRD-eGFR均存在相关性(P<0.01).当改良的简化MDRD-eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2时,此种相关性消失,但病人均存在一定程度病理损伤.结论:改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率与IgA肾病肾脏病理损伤情况关系密切,当其<90 mL·min-1·1.73 m-2对肾小管问质损伤情况的评估预测价值较大.

目的 探讨临床上使用广泛的慢性肾脏病流行病学协助组(CKD-EPI)肾小球滤过率(GFR)评估方程、改良肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程与近年来针对中国人开发的Feng方程、针对中国糖尿病患者改良的CKD-EPI糖尿病方程在中国糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性,进而为临床中准确估测糖尿病合并CKD患者GFR提供更精确的依据.方法 选取2型糖尿病合并CKD患者160名.收集患者性别、年龄、身高、体质量、血肌酐(Scr)及胱抑素C(Cys C).以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR作为参考GFR(rGFR).使用中国改良M DRD方程、CKD-EPIScr方程、CKD-EPICys C方程、CKD-EPIScr-Cys C方程、CKD-EPI糖尿病方程、Feng-CysC方程及FengScr-CysC方程对估算GFR(eGFR)进行计算.采用Pearson相关性分析及 κ检验比较各方程eGFR与rGFR之间的相关性及分期一致性,并使用Bland-Altman分析法比较各方程eGFR与rGFR的一致性限度.各方程eGFR之间的比较使用偏倚、精确度、10％ 准确率、30％ 准确率、50％ 准确率.定义GFR<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1为肾功能不全的诊断标准,通过ROC曲线比较各方程诊断肾功能不全的效能.根据rGFR将患者分为A组(CKD 4～5期)、B组(CKD 3期)、C组(CKD 1～2期),比较不同分组中各方程的适用性.结果 在各方程eGFR之间的比较中,CKD-EPI糖尿病方程偏倚最小,与FengCys C方程、FengScr-Cys C方程比较差异有统计学意义(P<0.05);精确度最高,与改良MDRD方程、CKD-EPICysC方程比较差异有统计学意义(P<0.05).在7种方程的准确率比较中,CKD-EPI糖尿病方程10％ 、30％ 准确率均最高,与简化M DRD方程、CKD-EPIScr方程、CKD-EPICys C方程比较差异均有统计学意义(P<0.05).Bland-Altman分析显示CKD-EPI糖尿病方程一致性限度最佳.在A组患者中,CKD-EPICys C方程eGFR与rGFR均值比较差异无统计学意义,偏倚最小,50％ 、30％ 准确率最高.B组患者与总体患者类似,CKD-EPI糖尿病方程偏倚最小,精确度最高,10％ 、30％ 、50％ 准确率均最高.结论 在7种方程的比较中,CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR拟合度最佳.在不同分组的比较中,CKD 4～5期患者CKD-EPICysC方程eGFR与rGFR拟合度最佳,CKD 3期患者CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rG-FR拟合度最佳,可分别用于估测糖尿病合并CKD不同分组患者的GFR.