粪弹性蛋白酶1(FE-1)是由胰腺腺泡分泌的蛋白水解酶，与胰腺外分泌功能密切相关。本研究检测137例CP患者(CP组)和92名健康者(对照组)的FE-1浓度，探讨FE-1对CP诊断和分期的临床价值。结果显示，CP组的FE-1水平明显低于对照组，且与患者的临床分期呈负相关，FE-1诊断CP有较高的灵敏度和特异度，并提高了CP临床分期的准确性。

胰弹性蛋白酶1（PE-1）粪便检测是临床应用最为广泛的胰腺外分泌功能不全的诊断方法，具有快速、稳定、操作简便的优点。本文对PE-1粪便检测与胰泌素刺激法、72 h粪便脂肪试验、 13C混合三酰甘油呼气试验等方法的诊断效能差异及PE-1检测在胰腺外分泌功能不全诊断中的研究现状进行综述，为临床更好地开展PE-1检测提供参考。

急性胰腺炎发病后可出现不同程度的胰腺外分泌功能不全，严重影响患者的生活质量，增加疾病负担。目前急性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的相关研究较少，且临床医师认识不足。现对急性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的诊断与治疗研究进展进行综述。

采用胶体金法对464例健康者进行粪便弹性蛋白酶-1(FE-1)测定，描述其分布特征，为应用FE-1测定胰腺外分泌功能提供临床数据支持。结果显示，FE-1浓度呈右偏态分布，且随年龄增长呈下降趋势。FE-1浓度与年龄和血糖相关，而与性别、体重指数、三酰甘油和胆固醇水平无关。

目的:探究胰弹性蛋白酶1（FE-1）评估胰腺外分泌功能不全（PEI）在慢性胰腺炎（CP）临床分期以及预后中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年6月温州市中心医院收治的PEI患者100例（病例组）和无PEI人群100例（对照组），采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组患者粪便中FE-1含量，建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析FE-1对PEI诊断价值，比较不同临床分期患者FE-1差异，采用logistic回归分析影响CP患者预后的危险因素。结果:病例组粪FE-1含量为（63.28±13.24）μg/g，低于对照组的（768.29±102.59）μg/g（ t=68.16， P < 0.05）；FE-1的诊断PEI的灵敏度、特异度、约登指数、95% CI分别为74.7%、63.5%、0.724、0.740~0.870；纳入的200例受试对象共有CP患者103例，随M-ANNHEIM临床分期增加，CP患者粪FE-1含量逐渐下降（ F=182.66， P < 0.05）；以FE-1 < 200 μg/g为标准评估CP患者的胰腺外分泌功能，重新确定CP患者临床分期为Ⅰ期35例，Ⅱ期40例，Ⅲ期28例，与M-ANNHEIM临床分期比较，差异有统计学意义（χ 2=12.46， P=0.002）；随访6个月，103例CP患者中有31例预后不良（30.1%），单因素分析显示，不同预后患者发病年龄、体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、饮酒、FE-1含量差异均有统计学意义（χ 2=24.07、4.27、5.43、8.38、4.93，均 P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，发病年龄、BMI、TG、饮酒、FE-1是CP患者预后的独立影响因素 OR（95% CI）为4.207（2.741~11.609）、1.870（1.241~2.972）、1.984（1.437~3.113）、2.769（1.827~5.125）、1.951（1.469~3.387），均 P < 0.05）。 结论:FE-1对评估PEI具有较好的诊断价值，且与CP临床分期以及患者预后密切相关，有望成为评估CP进展及预测预后的指标。

目的:探讨囊性纤维化患儿中胰腺外分泌功能不全的临床及基因型特征。方法:回顾性分析复旦大学附属儿科医院2017年12月至2021年12月经汗液氯离子浓度及全外显子测序确诊的12例囊性纤维化患儿的临床表型、粪便弹性蛋白酶1水平、基因型、诊断及治疗情况等信息，对其临床表型和基因型进行总结。结果:12例患儿中男7例、女5例，确诊年龄5.4（2.0，10.6）岁，常见临床表现包括慢性咳嗽12例、营养不良7例、脂肪泻7例、支气管扩张5例、低钾低氯性碱中毒4例。8例患儿合并胰腺外分泌功能不全，主要的临床表现为脂肪泻7例，其中5例起病于婴儿期；营养不良6例，包括轻度1例、中度2例、重度3例；3例患儿有腹胀；2例患儿有间断腹痛；7例患儿完善胰腺磁共振成像或B超，4例提示胰腺脂肪浸润或体积缩小，3例未见明显异常；8例患儿均给予胰酶替代治疗，随访2.3（1.2，3.2）年，6例患儿脂肪泻症状明显改善，1例因疗效不佳而加用奥美拉唑。共检测出20个CFTR基因变异位点，其中7个为新发现变异（c.1373G>A、c.1810A>C、c.270delA、c.2475_2478dupCGAA、c.2489_c.2490insA、c.884delT、1号外显子缺失）。结论:我国囊性纤维化患儿多存在胰腺外分泌功能不全，临床以婴儿期起病的脂肪泻及营养不良为主要表现。胰酶替代治疗能显著改善腹泻及营养不良症状。

目的 为胰腺外分泌功能不全(PEI)的诊断和胰酶替代治疗(PERT)提供参考.方法 检索PubMed、中国知网、万方数据库2009 年 1 月至 2022 年 6 月的PEI相关文献,分析PEI的流行病学与病因、临床特点、诊断及外分泌功能评估方法、PERT治疗时机与用药选择,总结已批准上市的胰酶制剂及其成分和使用注意事项.结果 胰腺的分泌功能受神经和激素两方面调节,PEI发生机制包括胰腺实质丧失、胰腺分泌抑制或失活和术后胰腺分泌不协调,成人常见病因为慢性胰腺炎和胰腺癌,儿童为囊性纤维化.PEI诊断的"金标准"是 72h粪便脂肪测试,但已逐渐被粪便弹性蛋白酶 1(FE-1)检测取代,且需运用多学科方法评估胰腺外分泌功能.PERT为相关诊疗规范推荐的PEI首选治疗方案,可显著提高患者的生存率和生活质量.美国、中国、英国及欧盟批准上市的常用胰酶制剂共有 18 种,其中我国有 8 种(国产 5 种,进口 3 种),以释放稳定、对酸稳定性高、可高剂量使用的肠涂层制剂为首选.涉及胰酶与其他药物相互作用的文献较少,临床用药中应予以关注.结论 开发更精准的PEI诊断方法,以及作用更稳定持久的胰酶制剂,对于PEI的治疗有重要意义.该研究加深了对PEI的认知,完善了临床诊疗方案,推进了PERT药物的利用,可为临床个体化用药提供参考.

目的 探讨重症儿童继发高胰酶血症肠内营养的安全性和有效性,为重症高胰酶血症患儿营养支持提供依据.方法 前瞻性收集2014年1月至2015年12月湖南省儿童医院重症监护室收治的90例高胰酶血症患儿,在常规治疗的基础上,随机(随机数字法)分为禁食组(禁食时间超过3 d给予静脉营养)30例、普通奶粉组30例、特殊奶粉组(1岁以内给予蔼儿舒,1岁以上给予小百肽)30例.采取x2检验、成组t检验、F检验或非参数检验分析各组患儿临床资料与生化指标,评估重症高胰酶血症患儿肠内营养的安全性和有效性.结果 (1)各组患儿病程中出现与营养支持相关的症状如腹泻、电解质紊乱、血糖紊乱比例差异有统计学意义(X2=6.975、6.074、 6.300,P=0.031、0.048、0.043).(2)血淀粉酶或脂肪酶大于正常上限值比例在入院第3天的差异有统计学意义(X2=7.081,P=0.029).各组粪弹性蛋白酶-1<200μg/g的比例在入院24h、第3、7天比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组降钙素原水平在第7天差异有统计学意义(H=6.251, P=0.044).各组氧合指数在人院第3天差异有统计学意义(F=3.119,P=0.049).各组乳酸水平在第7天差异有统计学意义(F=6.449,P=0.040).各组白蛋白水平变化在第3、7天差异均具有统计学意义(F=5.451, P=0.006 ; H=24.861, P=0.000 ).(3)各组住PICU时间和住院时间差异均有统计学意义(F=3.222、3.891,P=0.045、0.024).各组存活率差异有统计学意义(X2=6.240, P=0.044).结论 早期正确的肠内营养对重症儿童继发高胰酶血症是安全和有效的,适合高胰酶血症的特殊奶粉(如蔼儿舒和小百肽)可有效的给予高胰酶血症患儿营养支持,改善病情并促进疾病恢复,缩短住院时间和改善预后.

目的:探讨不同吻合手术对胰十二指肠切除术(PD)后并发症发生率的影响.方法:回顾性分析经胰管空肠黏膜-黏膜吻合(A组,n=38)、套入式胰肠端端吻合(B组,n=32)及胰腺空肠捆绑式吻合(C组,n=30)方案行PD治疗的100例患者临床资料.比较其术后相关并发症发生率及胰瘘严重程度差异,记录其术后1年时胰腺外分泌功能指标[粪弹性蛋白酶(FE)]、内分泌功能指标[胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)]、营养状况指标[体重指数(BMI)、血清白蛋白、前白蛋白]及生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]评估结果差异.结果:三组患者均无围术期死亡病例;术后并发症发生率显示:C组＜A组＜B组;C组胰瘘发生率及C级率均明显低于其他两组,但A、B组比较无统计学意义.术后1年时,三组患者胰腺外分泌功能指标、胰腺内分泌功能指标及营养状况指标检测结果比较均无统计学意义.C组患者FACT-G评分明显高于其他两组,且A组评分结果高于B组,差异均有统计学意义.结论:三种吻合手术均在PD治疗中有一定应用价值,其中胰腺空肠捆绑式吻合法能有效降低术后并发症发生风险,对改善患者生活质量有利.

目的 观察柴胡皂苷(SS)对慢性胆源性胰腺炎(CGP)大鼠胰腺外分泌功能的影响,并探讨其机制.方法 选取40只Wistar大鼠建立CGP模型,将建模成功大鼠随机分为模型组、高剂量组和低剂量组,剩余10只健康Wistar大鼠作为对照组(仅游离胆总管末端),高剂量组和低剂量组分别灌胃160 mg/kg、80 mg/kg SS溶液,对照组和模型组灌胃生理盐水溶液,每天1次,连续5 d.对比各组灌胃后第1、3、5天血清淀粉酶、胆红素水平,对比灌胃前和灌胃第1、3、5天粪弹性蛋白酶-1(FE-1)水平;末次灌胃6 h后进行胰泌素(CCK)试验并进行组织形态学观察,对比3组大鼠胰液分泌量、胰液蛋白及HCO 3-水平;并对比大鼠胰腺组织中即刻早期基因(c-fos、c-jun)mRNA及蛋白相对表达量.结果 经血清生化检验及HE染色检验,确认30只大鼠建模成功,灌胃后模型组胰腺纤维组织增生加重,低剂量组纤维组织减少;高剂量组纤维组织明显较少.灌胃后大鼠血清淀粉酶、胆红素组间比较,对照组最低、高剂量组其次、低剂量组稍高、模型组最高,且每两组间比较差异均显著(P<0.05),灌胃后高、低剂量组随时间延长呈显著降低趋势(P<0.05),模型组随时间延长呈显著升高趋势(P<0.05);灌胃前低、高剂量组和模型组FE-1水平均显著低于对照组(P<0.05),灌胃后FE-1水平组间比较,对照组最高、高剂量组其次、低剂量组稍低、模型组最低,且每两组间比较差异有显著性(P<0.05);灌胃后高、低剂量组随时间延长呈显著升高趋势(P<0.05),模型组随时间延长呈显著降低趋势(P<0.05);对照组血清淀粉酶、胆红素、FE-1水平随时间延长变化不显著(P>0.05);注射后CCK后大鼠胰液分泌量、胰液蛋白及HCO3-水平均显著高于基础值(P<0.05),注射前、后上述指标比较,对照组最高、高剂量组其次、低剂量稍低、模型组最低,每两组间比较差异均显著(P<0.05);胰腺组织中c-fos、c-jun mRNA及蛋白相对表达量组间比较,对照组最低、高剂量组其次、低剂量组稍高、模型组最高,且每两组间比较差异均显著(P<0.05).结论 SS可显著改善CGP大鼠的胰腺外分泌功能,可能与c-fos、c-jun mRNA及蛋白表达抑制有关.