粪弹性蛋白酶1(FE-1)是由胰腺腺泡分泌的蛋白水解酶，与胰腺外分泌功能密切相关。本研究检测137例CP患者(CP组)和92名健康者(对照组)的FE-1浓度，探讨FE-1对CP诊断和分期的临床价值。结果显示，CP组的FE-1水平明显低于对照组，且与患者的临床分期呈负相关，FE-1诊断CP有较高的灵敏度和特异度，并提高了CP临床分期的准确性。

目的:探讨胆总管结石患者胆汁中性粒细胞胞外诱捕网(NET)激活水平及其临床意义。方法:纳入2021年5月至2022年10月在安徽医科大学第一附属医院消化内科行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者130例。根据病因，将患者分为胆总管结石组(90例)和非胆总管结石组(40例)，胆总管结石组进一步分为大结石组(最大径>1 cm，36例)和小结石组(最大径≤1 cm，54例)。收集130例患者术中和16例留置鼻胆管患者ERCP术后24 h胆汁样本。采用酶联免疫吸附试验测定胆汁中髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)的水平。比较胆总管结石组与非胆总管结石组、小结石组与大结石组、胆总管结石患者ERCP治疗前与治疗后的MPO、NE、CitH3水平。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验。 结果:胆总管结石组患者胆汁MPO、NE、CitH3分别为32.6 U/L(28.5 U/L)、30.6 ng/L(35.2 ng/L)、0.37 μg/L(0.73 μg/L)，均高于非胆总管结石组[MPO为19.9 U/L(36.4 U/L)、NE为18.2 ng/L(27.4 ng/L)、CitH3为0.10 μg/L(0.25 μg/L)]，差异均有统计学意义( Z＝2.91、3.20、3.34， P＝0.004、0.001、0.001)。大结石组患者胆汁MPO、NE、CitH3分别为47.0 U/L(49.4 U/L)、48.4 ng/L(39.5 ng/L)、0.83 μg/L(1.08 μg/L)，均高于小结石组[MPO为29.3 U/L(17.5 U/L)、NE为24.0 ng/L(25.8 ng/L)、CitH3为0.27 μg/L(0.45 μg/L)]，差异均有统计学意义( Z＝2.01、3.58、3.63， P＝0.044、<0.001、<0.001)。胆总管结石患者行ERCP治疗后的胆汁MPO[19.4 U/L(19.8 U/L)]、NE[12.7 ng/L(15.1 ng/L)]、CitH3[0.05 μg/L(0.12 μg/L)]与ERCP治疗前[MPO为33.6 U/L(36.7 U/L)、NE为22.7 ng/L(25.9 ng/L)、CitH3为0.14 μg/L(0.27 μg/L)]相比均明显降低，差异均有统计学意义( Z＝3.52、3.30、3.18，均 P<0.001)。 结论:胆总管结石患者胆汁中NET激活水平升高，ERCP术后胆汁NET激活水平降低，提示NET可能参与胆总管结石的形成过程。

目的:探讨胎膜早破（PROM）孕妇外周血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶（ox-AAT）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）表达的临床意义。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月江苏省滨海县人民医院收治的95例PROM产妇的临床资料，依据是否合并组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）分为PROM合并HCA组（31例）和PROM未合并HCA组（64例），另选择同期50例正常妊娠产妇作为健康对照组。比较各组外周血和胎膜组织中ox-AAT、NE表达水平。结果:PROM合并HCA组外周血ox-AAT和NE水平高于PROM未合并HCA组和健康对照组[（2.34 ± 0.02） ng/L比（1.50 ± 0.12）和（0.32 ± 0.04） ng/L和（0.48 ± 0.08）ng/L比（0.13 ± 0.06）和（0.11 ± 0.05） ng/L]，PROM未合并HCA组外周血ox-AAT水平高于健康对照组[（1.50 ± 0.12） ng/L比（0.32 ± 0.04）ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。PROM合并HCA组胎膜组织中ox-AAT和NE水平高于PROM未合并HCA组和健康对照组[（0.031 ± 0.005） ng/L比（0.015 ± 0.002）和（0.009 ± 0.003） ng/L、（0.020 ± 0.002） ng/L比（0.003 ± 0.001）和（0.002 ± 0.001） ng/L]，PROM未合并HCA组胎膜组织中ox-AAT水平高于健康对照组[（0.015 ± 0.002） ng/L比（0.009 ± 0.003） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关分析显示外周血中ox-AAT水平与NE水平呈正相关（ r = 0.879， P<0.05），胎膜组织中ox-AAT水平与NE水平呈正相关（ r = 0.875， P<0.05）。PROM合并HCA组和PROM未合并HCA组胎盘早剥发生率较健康对照组高[32.26%（10/31）、20.31%（13/64）比4.00%（2/50）]，PROM合并HCA组新生儿肺炎发生率较PROM未合并HCA组和健康对照组高[25.81%（8/31）比9.38%（6/64）和2.00%（1/50）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ox-AAT在PROM产妇外周血和胎膜组织中过表达，NE在合并HCA的PROM外周血和胎膜组织中过表达，ox-AAT和NE表达增强与围生期不良结局密切相关。

胰弹性蛋白酶1（PE-1）粪便检测是临床应用最为广泛的胰腺外分泌功能不全的诊断方法，具有快速、稳定、操作简便的优点。本文对PE-1粪便检测与胰泌素刺激法、72 h粪便脂肪试验、 13C混合三酰甘油呼气试验等方法的诊断效能差异及PE-1检测在胰腺外分泌功能不全诊断中的研究现状进行综述，为临床更好地开展PE-1检测提供参考。

急性胰腺炎发病后可出现不同程度的胰腺外分泌功能不全，严重影响患者的生活质量，增加疾病负担。目前急性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的相关研究较少，且临床医师认识不足。现对急性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的诊断与治疗研究进展进行综述。

采用胶体金法对464例健康者进行粪便弹性蛋白酶-1(FE-1)测定，描述其分布特征，为应用FE-1测定胰腺外分泌功能提供临床数据支持。结果显示，FE-1浓度呈右偏态分布，且随年龄增长呈下降趋势。FE-1浓度与年龄和血糖相关，而与性别、体重指数、三酰甘油和胆固醇水平无关。

目的:探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导小鼠椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)动物模型的效果。方法:选取雄性SPF级C57/BL6小鼠24只，弹性蛋白酶组小鼠( n＝12)小脑延髓池注射2.5 μl含有25 mU弹性蛋白酶的磷酸盐缓冲液，生理盐水对照组小鼠( n＝12)注射等体积生理盐水。模型制作后2周进行活体小鼠头颅MRA检查。模型制作成功定义为基底动脉弯曲成角≤170°，或基底动脉弯曲长度占比≥10%，或基底动脉偏离中线1级以上，或动脉直径增加百分比≥25%。 结果:弹性蛋白酶组和生理盐水对照组分别有2只和1只小鼠未正常苏醒或死亡。生理盐水对照组11只存活小鼠均未见明显椎动脉和基底动脉异常，弹性蛋白酶组10只存活小鼠造模成功率为80%，两组之间成功率差异有统计学意义( P<0.05)。弹性蛋白酶组与生理盐水对照组存活小鼠平均基底动脉直径(0.30 mm对0.22 mm； P<0.05)、平均基底动脉弯曲成角(115°对170°； P<0.05)以及平均基底动脉弯曲长度占比(31%对5%； P<0.05)均差异有统计学意义。 结论:MRA能较好地评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导的小鼠VBD模型。

目的:探究胰弹性蛋白酶1（FE-1）评估胰腺外分泌功能不全（PEI）在慢性胰腺炎（CP）临床分期以及预后中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年6月温州市中心医院收治的PEI患者100例（病例组）和无PEI人群100例（对照组），采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组患者粪便中FE-1含量，建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析FE-1对PEI诊断价值，比较不同临床分期患者FE-1差异，采用logistic回归分析影响CP患者预后的危险因素。结果:病例组粪FE-1含量为（63.28±13.24）μg/g，低于对照组的（768.29±102.59）μg/g（ t=68.16， P < 0.05）；FE-1的诊断PEI的灵敏度、特异度、约登指数、95% CI分别为74.7%、63.5%、0.724、0.740~0.870；纳入的200例受试对象共有CP患者103例，随M-ANNHEIM临床分期增加，CP患者粪FE-1含量逐渐下降（ F=182.66， P < 0.05）；以FE-1 < 200 μg/g为标准评估CP患者的胰腺外分泌功能，重新确定CP患者临床分期为Ⅰ期35例，Ⅱ期40例，Ⅲ期28例，与M-ANNHEIM临床分期比较，差异有统计学意义（χ 2=12.46， P=0.002）；随访6个月，103例CP患者中有31例预后不良（30.1%），单因素分析显示，不同预后患者发病年龄、体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、饮酒、FE-1含量差异均有统计学意义（χ 2=24.07、4.27、5.43、8.38、4.93，均 P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，发病年龄、BMI、TG、饮酒、FE-1是CP患者预后的独立影响因素 OR（95% CI）为4.207（2.741~11.609）、1.870（1.241~2.972）、1.984（1.437~3.113）、2.769（1.827~5.125）、1.951（1.469~3.387），均 P < 0.05）。 结论:FE-1对评估PEI具有较好的诊断价值，且与CP临床分期以及患者预后密切相关，有望成为评估CP进展及预测预后的指标。

目的:探讨囊性纤维化患儿中胰腺外分泌功能不全的临床及基因型特征。方法:回顾性分析复旦大学附属儿科医院2017年12月至2021年12月经汗液氯离子浓度及全外显子测序确诊的12例囊性纤维化患儿的临床表型、粪便弹性蛋白酶1水平、基因型、诊断及治疗情况等信息，对其临床表型和基因型进行总结。结果:12例患儿中男7例、女5例，确诊年龄5.4（2.0，10.6）岁，常见临床表现包括慢性咳嗽12例、营养不良7例、脂肪泻7例、支气管扩张5例、低钾低氯性碱中毒4例。8例患儿合并胰腺外分泌功能不全，主要的临床表现为脂肪泻7例，其中5例起病于婴儿期；营养不良6例，包括轻度1例、中度2例、重度3例；3例患儿有腹胀；2例患儿有间断腹痛；7例患儿完善胰腺磁共振成像或B超，4例提示胰腺脂肪浸润或体积缩小，3例未见明显异常；8例患儿均给予胰酶替代治疗，随访2.3（1.2，3.2）年，6例患儿脂肪泻症状明显改善，1例因疗效不佳而加用奥美拉唑。共检测出20个CFTR基因变异位点，其中7个为新发现变异（c.1373G>A、c.1810A>C、c.270delA、c.2475_2478dupCGAA、c.2489_c.2490insA、c.884delT、1号外显子缺失）。结论:我国囊性纤维化患儿多存在胰腺外分泌功能不全，临床以婴儿期起病的脂肪泻及营养不良为主要表现。胰酶替代治疗能显著改善腹泻及营养不良症状。

目的 探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血细胞抗原64(CD64)感染指数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病情程度及发生呼吸衰竭的关系.方法 选取2021年1月—2022年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科确诊的COPD急性加重期患者134例作为急性加重期组,另选取同期该院就诊的稳定期COPD患者130例作为稳定期组.对比两组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、血气肺功能指标;并按照简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)将COPD分为轻、中、重度进行分析,根据患者是否发生呼吸衰竭将急性加重期患者进行分组,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭与α1-AT、NE、CD64感染指数的关系.结果 急性加重期组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均高于稳定期组,第1秒呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％pred)、动脉血氧分压(PaO2)均低于稳定期组(P＜0.05).轻、中、重度患者血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO2随病情的严重程度逐渐升高,FEV1/FVC、FEV1％pred、PaO2随病情的严重程度逐渐降低(P＜0.05).呼吸衰竭组血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO2均高于非呼吸衰竭组,FEV1/FVC、FEV1％pred、PaO2均低于非呼吸衰竭组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,α1-AT+NE+CD64感染指数联合诊断的敏感性最高,为97.40％(95％CI:0.843,0.990),SAPS Ⅱ的特异性最高,为83.05％(95％CI:0.731,0.917)、NE的曲线下面积最高,为 0.951(95％CI:0.878,0.981).结论 COPD急性加重期患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数较COPD患者升高,且与病情程度相关,其中血清α1-AT、NE对诊断COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭具有较高的价值.