目的:探讨微信主导下的多元化健康教育在产后妇女避孕管理中的应用效果。方法:选取2018年5月至2019年7月产后妇女122例，根据时间分为试验组(2019年1~7月，64例)和对照组(2018年5~12月，58例)。对照组给予包括发放教育手册、集中或个体宣教、随访管理等在内的常规避孕教育，试验组联合应用微信主导下的多元化健康教育。随访6个月，比较两组避孕知识、避孕行为、避孕效果。结果:试验组产后妇女避孕知识评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，口服避孕药、安全期避孕法、节育环、皮下埋植剂、紧急避孕法回答正确率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05， P<0.01)；各种避孕措施依从行为高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；非意愿怀孕率、人工流产率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:微信主导下的多元化健康教育有助于提高产后妇女避孕认知水平，促进避孕依从行为的养成，提高避孕效果。

中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

目的:分析中国妇女产后2年内避孕措施及意外妊娠风险影响因素。方法:在我国东、中、西部地区15个省区市60家医院，通过电话各随机调查2015年7月至2016年6月期间300名分娩产妇，内容包括产后母乳喂养、月经和性生活恢复、避孕措施以及是否意外妊娠等情况。分析其产后2年内避孕措施及意外妊娠风险因素。结果:共调查18 045名产妇，其中有15 328名(84.9%)产妇产后2年内使用了避孕措施。使用避孕措施的产妇2年内意外妊娠率为7.16%，71.88%发生于产后7~18个月，产后不同时间段发生意外妊娠率差异具有统计学意义( P<0.001)。除体外排精/安全期避孕措施外，避孕套、长效避孕方法、短效口服避孕药和其他(紧急避孕/杀精剂)4种避孕措施在不同地区的构成比差异均有统计学意义( P<0.001， P<0.001， P=0.01， P<0.001)。单因素分析显示，产妇年龄、民族、教育程度、地域、分娩方式、产次、孕次、产后避孕方式、产后避孕启动时间、产后性生活恢复时间、产后月经恢复时间、母乳喂养时间与产后2年内意外妊娠率有关( P均<0.001)。多元logistic回归分析显示，地域( P<0.001)、产妇年龄( P<0.001)、教育程度( P<0.001)、民族( P=0.01)、孕次( P=0.04)、产次( P=0.02)、母乳喂养时间( P<0.001)、分娩方式( P=0.01)、产后避孕方法( P<0.001)、产后月经恢复时间( P=0.01)和产后避孕启动时间( P=0.02)是产后2年内意外妊娠的独立风险因素。 结论:我国妇女产后2年内意外妊娠较高，存在显著的地理差异，易受产妇个人特征的影响。我国应进一步完善产后避孕宣教和服务制度，推广以服务对象为中心的避孕咨询方法和个体化避孕方案，切实降低意外妊娠对母婴健康的伤害。

目的:探讨关爱服务对人工流产手术后患者心理与生殖健康的影响。方法:选取杭州市西溪医院2019年1-6月行人工流产手术患者170例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组85例，对照组采取常规护理，观察组采取关爱服务护理模式，比较两组应用后女性心理与生殖健康状况。结果:干预后，观察组焦虑自评量表评分为(38.79±3.28)分，抑郁自评量表评分为(49.91±3.09)分，对照组焦虑自评量表评分为(47.18±4.88)分，抑郁自评量表评分为(55.22±4.57)分，两组差异均有统计学意义( t＝8.098、10.027，均 P<0.05)；观察组术后1个月月经恢复率为57.65%，术后出血时间为(4.02±1.13)d，月经出血量为(40.02±9.17)mL，性生活恢复率为2.35%；对照组术后1个月月经恢复率为31.76%，术后出血时间为(5.51±1.98)d，月经出血量为(54.98±13.41)mL，性生活恢复率为15.29%，两组差异均有统计学意义(χ 2＝4.013、3.889， t＝7.093、11.488，均 P<0.05)；观察组患者术后6个月采取有效避孕措施率为81.18%，高于对照组的42.35%，观察组采取安全期避孕率(4.71%)、体外射精避孕率(3.53%)、紧急避孕药避孕率(4.71%)、未避孕率(1.18%)，对照组采取安全期避孕率(16.47%)、体外射精避孕率(14.12%)、紧急避孕药避孕率(15.29%)、未避孕率(11.76%)，两组差异均有统计学意义(χ 2＝5.038、4.319、3、4.668、4.551、4.897，均 P<0.05)。 结论:开展关爱服务在人工流产手术后能够减轻焦虑和抑郁负性情绪，提升术后女性有效避孕措施的落实，值得在临床推广应用。

青春期异常子宫出血（AUB）以排卵功能障碍所致AUB（AUB-O）及凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）最为常见。青春期AUB的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多（HMB）、经间期出血及无月经。本共识强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查对AUB病因进行鉴别诊断。对于出现急性HMB的青春期女性进行评估时，应及时、准确判断出血严重程度及生命体征，并进行分级处理，评估应包括失血导致的贫血程度、血清铁蛋白水平、是否存在内分泌紊乱及凝血功能异常。对于急性HMB的青春期女性首要治疗方法包括短效口服避孕药及孕激素为主的药物紧急止血，但对于足量、规范用药治疗失败的部分难治性AUB患者，可以予手术治疗或子宫内膜病理评估。鉴于青春期AUB-O患者很难在短期内建立规律的月经周期、AUB-C患者长期存在HMB，均需要在急性期止血后维持用药以长期管理月经，避免异常出血的反复发作，并注意随访和监测。本共识还在附录中针对出血性疾病、青春期多囊卵巢综合征和下丘脑功能障碍进行了有针对性的简要论述。

目的:探讨连续重复给予含左炔诺孕酮（levonorgestrel，LNG）紧急避孕药（emergency contraception pills，ECPs）对雌性大鼠生育力及其F1代仔鼠健康的影响。方法:成年SPF级雌性大鼠于每个动情周期连续给予3次LNG-ECPs，分别给予3个（P-3）、6个（P-6）和12个（P-12）动情周期。雌性大鼠每个给药时程下，采用Excel产生随机数按体质量分层随机分为2组，分别为LNG-ECPs组和溶媒对照组，分别灌胃给予0.12 mg/kg LNG-ECPs和等体积溶媒。各组于末次给药后4 h分别取1/2动物（12~18只）进行解剖（6~9只）和交配（6~9只）；剩余1/2动物（12~18只）于停药恢复3个动情周期后再分别进行解剖（6~9只）和交配（6~9只），计算脏器系数。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测雌性大鼠血清中卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（lutenizing hormone，LH）、雌激素、孕激素、睾酮、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）以及游离甲状腺激素3（free thyroid hormone，fT3）的水平。雌性大鼠卵巢组织切片苏木精-伊红（hematoxylin and eosin，HE）染色后进行卵泡计数。记录LNG-ECPs给药结束和停药恢复期雌性大鼠妊娠率及窝仔数，测定F1代仔鼠生长指数以及主动和被动运动能力等指标。取P-12大鼠卵巢组织进行转录组学测序，建立LNG-ECPs致卵巢差异表达基因谱，分析LNG-ECPs致卵巢损伤的差异基因，并进行基因本体（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析。结果:①连续给予3个和6个动情周期后，LNG-ECPs组雌鼠的血清激素水平和生育力与溶媒对照组相比，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；F1代仔鼠生长指数和行为学结果与溶媒对照组仔鼠相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。②连续给予12个动情周期后，与溶媒对照组相比，LNG-ECPs组大鼠血清中FSH［（0.21±0.17）U/L］、LH［（0.27±0.08）U/L］和孕激素［（0.68±0.23）μg/L］水平显著低于溶媒对照组［（1.00±0.82）U/L， P=0.043；（1.00±0.50）U/L， P=0.006；（1.00±0.20）μg/L， P=0.027］，雌二醇［（2.24±1.03）μg/L］和睾酮［（1.25±0.25）μg/L］水平明显高于溶媒对照组［（1.00±0.35）μg/L， P=0.019；（1.00±0.07）μg/L， P=0.044］；卵巢中原始卵泡数量（4.88±2.36）显著少于溶媒对照组（16.13±9.36， P=0.005），闭锁卵泡数量（24.38±5.01）显著高于溶媒对照组（19.13±2.30， P=0.018）；LNG-ECPs组中F1代仔鼠负重游泳时间［（157.13±32.29）s］明显低于溶媒对照组［（198.06±40.01）s， P=0.003］。停药恢复3个动情周期后，LNG-ECPs可造成大鼠血清中FSH［（2.48±1.18）U/L］、LH［（1.60±0.41）U/L］、睾酮［（1.37±0.23）μg/L］及FSH/LH值（1.61±0.41）显著高于溶媒对照组［（1.00±0.67）U/L， P=0.024；（1.00±0.27）U/L， P=0.014；（1.00±0.18）μg/L， P=0.011；1.00±0.49， P=0.042］，且雌激素水平［（0.49±0.15）μg/L］和AMH水平［（0.79±0.15）μg/L］显著低于溶媒对照组［（1.00±0.37）μg/L， P=0.011；（1.00±0.10）μg/L， P=0.016］，同时，大鼠卵巢中原始卵泡数量（6.25±5.06）仍显著少于溶媒对照组（12.00±5.56， P=0.048）；F1代仔鼠在旷场中的运动总距离［（89.85±36.98）m］以及负重游泳时长［（112.00±29.52）s］均显著低于溶媒对照组［（147.55±23.13）m， P<0.001；（137.69±25.85）s， P=0.014］。③转录组测序结果表明，与溶媒对照组相比，LNG-ECPs组雌性大鼠卵巢组织中存在 Cd5、 Cxcr1、 Lexm、 Fga、 Mybphl和 Gstm5等显著差异表达的基因，参与萜类骨架生物合成、卵巢类固醇生成和皮质醇的合成与分泌等类固醇激素合成相关过程，还涉及碳代谢、丁酸甲酯代谢和半胱氨酸等物质代谢过程，以及细胞因子-细胞因子受体相互作用、病毒蛋白与细胞因子及细胞因子受体的相互作用等免疫调节过程。 结论:在雌性大鼠中，短期重复（<12个周期）给予LNG-ECPs对雌鼠生育力及其F1代仔鼠生长发育和行为学未见明显影响；而长期重复（12个周期）给予LNG-ECPs会导致卵巢功能损伤，并会对F1代仔鼠的健康产生负面影响，停药恢复3个动情周期后仍未见明显改善。

目的 了解云南省 3 所非医学类高校大学生性知识-性态度-性行为现状.方法 2022 年 9 月至2023 年 6 月采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取云南省 3 所非医学类高校 1170 名大学生做性知识、性态度和性行为问卷调查,采用描述性方法分析大学生的性知识、态度和行为情况.结果 72 h内紧急避孕的知晓率为 22.2%,安全套可防病避孕知晓率为 65.6%;PrEP和PEP知晓为 49.2%和 39.3%,防AIDS知识整体知晓率不到 90.0%,性健康、艾滋病防治知识女生的知晓率整体高于男生(P<0.05);占抽样人群 72.8%的人不反对婚前性行为,男生性态度较女生开放(P<0.05);18.9%的人有过性行为,在性行为阳性史的人中,60.5%能坚持正确使用安全套,35.1%性伴≥2 个,男生性行为高于女生(P<0.05);大学生中 42.6%初中接受过性教育,41.4%通过网络获取性知识.结论 大学生性健康知识匮乏,性态度和性行为较开放,云南省非医学类高校开展全面性教育已势在必行.

目的 以北京市为例,分析女性青少年对国家免费避孕药具政策的知晓情况及相关影响因素.方法 从2018年5月开展的北京市国家基本公共卫生(药具)服务需求调查库中筛选出15～24岁的女性青少年623例为研究对象,分析其对国家免费避孕药具政策知晓情况,采用卡方检验和二分类变量logistic回归方法分析女性青少年知晓国家免费避孕药具政策的单因素和多因素影响作用.结果 66.77％的青少年知晓"国家提供免费避孕药具"政策,64.85％的人知晓北京市可以免费领取.其中,96.78％的人知道避孕套,48.27％的人知晓避孕药,29.95％的人知晓紧急避孕药;对于免费领取途径,87.13％的人知晓公共服务机构,70.79％知晓自助发放机,41.58％的人知晓医疗机构.所在县区、年龄、婚姻状况、户口性质、户籍地址等是女性青少年知晓国家免费避孕药具政策的影响因素(P＜0.05).结论 女性青少年对国家免费避孕药具政策知晓比例相对较低,提升空间较大,亟待加强.应该针对女性青少年的特点,提升避孕节育女性青少年友好服务水平,维护女性青少年生殖健康权益.

目的:了解青少年性行为特点及避孕现状,分析青少年非意愿妊娠原因,为青少年优选避孕方法提供意见.方法:收集2018年1月-2022年12月在宁夏回族自治区人民医院行人工流产的14～19岁青少年共240例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:2018-2022年青少年妊娠流产占比为3.9％;240例中未采取避孕措施101例(42.1％),采取避孕措施者139例(57.9％);主要采用男性避孕套避孕74例(53.2％),其次为口服紧急避孕药物23例(16.6％)、安全期避孕22例(15.8％),体外射精20例(14.4％).未采取避孕措施的主要原因为避孕药具获取不方便(47.5％),其次为既往不舒服的性体验(38.6％)及心存侥幸心理(33.7％).对青少年人工流产者在术前及术后进行咨询教育服务后,避孕知识问卷评分优级的占比明显提高,避孕知识知晓率显著高于咨询教育服务前,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:青少年的避孕措施使用率低和缺乏科学避孕节育知识、接受性教育不足是意外妊娠的主要原因.呼吁教育部门、学校、医院和社区加强对青少年避孕知识的宣传教育,提高避孕药具可及性及流产后服务水平.以降低青少年妊娠率,保护青少年生殖健康.