目的:探讨互联网+"317护"手机APP信息化平台宣教对提高产后避孕落实率和生殖健康的作用。方法:选取重庆医科大学附属第二医院2019年12月31日至2020年12月31日分娩的产妇400例，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组进行常规产后避孕健康教育，观察组在此基础上给予互联网+"317护"手机APP信息化平台宣教，观察并比较两组干预前后的避孕知识、产后避孕落实率以及生殖健康情况。结论:干预后观察组避孕知识评分高于对照组，产后避孕落实率高于对照组，生殖健康问题子宫穿孔、生殖系统感染、宫腔粘连等发生率低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:互联网+"317护"手机APP信息化平台宣教干预可显著提升产妇产后避孕知识掌握度，提高产妇产后避孕落实率，对促进女性生殖健康具有重要的意义。

目的:探讨知信行健康教育模式对无痛人流受术者情绪及避孕知识的影响。方法:选取2016年1月至2018年9月在广东省深圳市坪山妇幼保健院行无痛人工流产治疗的患者270例，随机分为常规组及知信行组，各135例。常规组患者实施常规健康教育，知信行组患者实施知信行健康教育。比较两组患者不良情绪水平，并对其避孕知识掌握情况及对护理工作满意度进行评价。结果:两组患者干预前，其SAS及SDS评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，干预后，知信行组患者SAS及SDS评分分别为(45.21±4.25)分及(43.87±4.76)分，均显著优于常规组及干预前，同时，干预后，两组患者对各项避孕知识的掌握程度均有显著提高，且知信行组患者提高程度更为显著，另外，知信行组患者对护理工作满意度为99.26%，显著优于常规组的91.11%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对无痛人流受术者实施知信行健康教育模式干预，能够有效改善患者不良情绪，同时能够促进其对避孕知识的提高，且能够得到大多数患者的认可。

目的:分析中国妇女产后2年内避孕措施及意外妊娠风险影响因素。方法:在我国东、中、西部地区15个省区市60家医院，通过电话各随机调查2015年7月至2016年6月期间300名分娩产妇，内容包括产后母乳喂养、月经和性生活恢复、避孕措施以及是否意外妊娠等情况。分析其产后2年内避孕措施及意外妊娠风险因素。结果:共调查18 045名产妇，其中有15 328名(84.9%)产妇产后2年内使用了避孕措施。使用避孕措施的产妇2年内意外妊娠率为7.16%，71.88%发生于产后7~18个月，产后不同时间段发生意外妊娠率差异具有统计学意义( P<0.001)。除体外排精/安全期避孕措施外，避孕套、长效避孕方法、短效口服避孕药和其他(紧急避孕/杀精剂)4种避孕措施在不同地区的构成比差异均有统计学意义( P<0.001， P<0.001， P=0.01， P<0.001)。单因素分析显示，产妇年龄、民族、教育程度、地域、分娩方式、产次、孕次、产后避孕方式、产后避孕启动时间、产后性生活恢复时间、产后月经恢复时间、母乳喂养时间与产后2年内意外妊娠率有关( P均<0.001)。多元logistic回归分析显示，地域( P<0.001)、产妇年龄( P<0.001)、教育程度( P<0.001)、民族( P=0.01)、孕次( P=0.04)、产次( P=0.02)、母乳喂养时间( P<0.001)、分娩方式( P=0.01)、产后避孕方法( P<0.001)、产后月经恢复时间( P=0.01)和产后避孕启动时间( P=0.02)是产后2年内意外妊娠的独立风险因素。 结论:我国妇女产后2年内意外妊娠较高，存在显著的地理差异，易受产妇个人特征的影响。我国应进一步完善产后避孕宣教和服务制度，推广以服务对象为中心的避孕咨询方法和个体化避孕方案，切实降低意外妊娠对母婴健康的伤害。

目的:对常见宫内节育器（intrauterine device，IUD）的有效性进行分析评估，为临床合理使用IUD提供参考建议。方法:收集2011年至2020年江苏省内国家避孕药具不良反应监测点上报的使用IUD后发生意外妊娠的不良事件报告，与该地区新放置IUD的人群数据库进行记录联接，比较不同类型IUD妊娠发生粗率和累计发生粗率，评价避孕效果。结果:共收集常见10种不同类型IUD的妊娠对象4788例，新放置IUD的人群294 834例。妊娠对象中，异位妊娠占比1.88%（90/4788）；IUD脱落和位置形状改变分别占16.90%（809/4788）和32.31%（1547/4788）。放置IUD后第一年妊娠发生粗率为0.53%，随着使用时间的延长，各种IUD（安舒环除外）妊娠粗率呈逐年下降趋势。TCu220C累计3年、5年和8年的妊娠粗率均居10种IUD的首位，并显著高于平均发生粗率，相对危险度（relative risk， RR）分别为1.45（95% CI=1.37~1.55）、1.35（95% CI=1.28~1.43）和1.31（95% CI=1.24~1.38）。无论是否考虑脱器妊娠，吉妮累计3年、5年、8年和花式IUD累计3年、5年的妊娠粗率均显著低于平均水平，剔除脱落对象，吉妮 RR分别为0.58（95% CI=0.49~0.70）、0.55（95% CI=0.47~0.66）和0.63（95% CI=0.53~0.75），花式IUD分别为0.36（95% CI=0.25~0.51）和0.45（95% CI=0.33~0.61）。 结论:目前常见IUD均具有较好的避孕效果，吉妮和花式IUD的有效性更高。建议对IUD放置初期对象继续加强影像学随访检查，减少因脱落和位置改变导致的意外妊娠。

目的:分析不孕症或复发性流产患者宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术后妊娠结局、影响因素及妊娠期并发症情况。方法:回顾2010年1月至2020年12月期间因不孕症或复发性流产在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术患者的临床资料，队列研究分析患者年龄、肌瘤分型、大小、数目和位置与术后妊娠的关系，并探讨妊娠期相关并发症情况。结果:共纳入212例患者，0型、1型、2型、混合型肌瘤比例分别为9.4%（20/212）、33.5%（71/212）、51.4%（109/212）和5.7%（12/212），切除单个肌瘤者占85.4%（181/212），切除肌瘤直径≤2 cm者占79.3%（168/212）；切除肌瘤主要位于前壁和后壁分别占比31.6%（67/212）和30.2%（64/212），剪刀切除占25.9%（55/212），双极电切占72.2%（153/212）。术后随访88例（41.5%）患者妊娠，术后妊娠率随时间推移呈下降趋势，术后1年内妊娠率为77.2%（68/88）。logistic回归分析显示术后是否妊娠与年龄有关（ P<0.001），而与肌瘤分型、大小、数目和部位无关（均 P>0.05）；术后妊娠的患者中，无妊娠期和分娩期子宫破裂发生，5例（5.7%）患者胎盘异常附着，其中3例胎盘植入，1例胎盘粘连，1例中央型前置胎盘。5例患者中2例既往有宫腔粘连松解史，4例患者既往有≥2次子宫肌瘤切除史。 结论:不孕症或复发性流产患者子宫黏膜下肌瘤切除术后妊娠率1年内最高，应结合肌瘤位置及大小决定术后是否避孕及避孕时间，多次宫腔手术史者孕期发生胎盘附着异常风险升高。

目的:研究一例17α-羟化酶缺乏症患者的临床特征和分子遗传学机制。方法:先证者社会性别为女性，因未避孕未孕就诊，实验室检查示染色体核型为46，XX。采集先证者及其家系成员的外周血样抽提基因组DNA，采用PCR扩增 CYP17A1基因编码区8个外显子和DNA直接测序的方法对该家系成员进行遗传变异分析。 结果:Sanger测序分析发现先证者 CYP17A1基因第8外显子存在c.1486C>T(p.Arg496Cys)纯合变异，导致其编码蛋白第496位精氨酸变异为半胱氨酸，经测序验证，先证者父母及其弟妹均为c.1486C>T杂合变异携带者。 结论:CYP17A1基因c.1486C>T纯合变异是导致该患者发生17α-羟化酶缺乏症的致病变异。本研究的结果能为其家系成员提供准确的遗传咨询与产前诊断。

人工流产是避孕失败的有效补救措施，终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。随着医疗技术提高，越来越多新技术被应用于手术流产，如何保证手术流产的安全性和有效性、提供高质量的流产服务，成为临床工作者关注的重点。本文汇总了手术终止10周内早期妊娠的技术进展，以期为临床工作提供参考。

目的:探讨三维超声成像技术用于宫内节育器定位、定型的诊断价值。方法:选取2018年5月至2019年5月浙江省新安国际医院收治的宫内节育器位置异常患者46例，对入组患者均进行二维超声以及三维超声检查，与患者手术结果进行比较，分析三维超声在宫内节育器定位、定型诊断中的应用价值。结果:经手术确诊患者节育器位于子宫外2例，节育器下移29例，节育器部分或安全嵌顿15例。经二维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例，节育器下移30例，节育器部分或安全嵌顿11例，可疑异常不确定3例；漏诊3例，误诊1例。经三维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例，节育器下移29例，节育器部分或安全嵌顿14例，可疑异常不确定1例；漏诊1例，无误诊病例。单纯节育器下移患者均可在宫腔镜下取出，节育器位于子宫外的患者通过腹腔镜取出，未发生节育器断裂或残留片段。而节育器嵌顿患者在经宫腔镜引导下取出时发生3例节育器断裂或残留片段，与节育器下移比较差异有统计学意义(χ 2＝4.982， P<0.05)，与节育器位于子宫外比较差异有统计学意义(χ 2＝4.634， P<0.05)，完全嵌顿节约器断裂或残留片段发生率高于部分嵌顿患者(χ 2＝4.845， P<0.05)。 结论:三维超声在对患者宫内节育器进行定位、定型诊断时具有更高的准确性，可以指导临床医师进行治疗方案的选择。

目的:探讨微信主导下的多元化健康教育在产后妇女避孕管理中的应用效果。方法:选取2018年5月至2019年7月产后妇女122例，根据时间分为试验组(2019年1~7月，64例)和对照组(2018年5~12月，58例)。对照组给予包括发放教育手册、集中或个体宣教、随访管理等在内的常规避孕教育，试验组联合应用微信主导下的多元化健康教育。随访6个月，比较两组避孕知识、避孕行为、避孕效果。结果:试验组产后妇女避孕知识评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，口服避孕药、安全期避孕法、节育环、皮下埋植剂、紧急避孕法回答正确率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05， P<0.01)；各种避孕措施依从行为高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；非意愿怀孕率、人工流产率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:微信主导下的多元化健康教育有助于提高产后妇女避孕认知水平，促进避孕依从行为的养成，提高避孕效果。

目的:探讨1例嵌合型18号染色体结构异常患者的核型。方法:选取2019年10月因"结婚4年，未避孕未育2 ＋年"就诊于北医三院生殖中心的1例不育症男性患者作为研究对象，收集其临床资料。取患者外周血样进行染色体核型分析、拷贝数变异(CNV)分析、荧光原位杂交(FISH)检测，同时取患者的精液样本进行单精子CNV分析。 结果:经检测，确定患者核型为mos 47，XY，del(18)(q21q23)，＋r(18)(q21q23)[84]/46，XY，del(18)(q21q23)[9]/48，XY，del(18)(q21q23)，＋r(18)(q21q23)×2[6]/47，XY，del(18)(q21q23)，＋r(18)(q21q23×2)[1]．ish 47，XY，del(18)(q21q23)，＋r(18)(q21q23)[84]/46，XY，del(18)(q21q23)[9]/48，XY，del(18)(q21q23)，＋r(18)(q21q23)×2[6]/47，XY，del(18)(q21q23)，＋r(18)(q21q23×2)[1]del(18)(q21q23)( D18Z1＋，18p＋，18q＋，WCP18＋)，r(18)(q21q23)(WCP18＋)，r(18)(q21q23×2)(WCP18＋)，CNV分析结果未见异常。单精子测序分析发现18条精子中9条为del(18q)(9/20)，7条为dup(18q)×2(7/20)，2条为dup(18q)×3(2/20)，重复或缺失片段大小均为33 Mb。 结论:该患者携带的18号染色体结构合并数目异常临床比较罕见，尤其是在表型正常的携带者中检测到。通过细胞和分子遗传学的精准诊断，结合单精子拷贝数变异分析，可以进一步评估异常核型对配子生成的影响，从而对生育策略进行精准咨询。