患者，男，68岁，因左眼视物不清半年于2020年5月就诊于河北医科大学第二医院。既往史：高血压10余年，目前口服药物血压控制可，否认糖尿病、冠心病，否认手术史。患者半年前无明显诱因出现左眼视物不清，并缓慢加重，1周前就诊当地医院发现左眼球内占位。眼科查体：视力左眼0.04，右眼0.5；眼压左眼10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，右眼10 mmHg；双眼晶状体轻度混浊，余眼前节正常；左眼玻璃体轻度混浊，以后部为甚，右眼玻璃体透明。眼底检查显示，左眼眼底后极部及周边视网膜下广泛弥漫扁平隆起，无色素，可见斑点状色素沉积，呈"豹斑"状，全视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见，右眼眼底未见异常(图1)。红外自发荧光检查显示，左眼后极部斑点状弱荧光，右眼未见明显异常(图2)。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，FFA)检查显示，左眼后极部弥漫隆起病灶，病变区弥漫高荧光，其间密集斑片状低荧光，黄斑结构破坏，晚期未见渗漏(图3)，右眼未见明显异常荧光。吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)检查显示，左眼病灶斑片状低荧光(图4)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查显示，左眼后极部视网膜脉络膜水肿，层间大量颗粒状高反射信号(图5A)。眼部彩色超声检查显示，左眼玻璃体后部可见点状、絮状弱回声，球壁回声广泛增厚，球内及眶内可探及低回声病变，包绕球壁、视神经。彩色多普勒血流成像显示，病变内可见丰富血流信号(图6)，右眼未见异常。超声造影检查显示，病变完全被造影剂填充，为快进快出型。眼眶MRI检查显示，左侧眼环增厚欠光整，以后部为著，其后方可见小条片状T1高、T2低信号，DWI呈高信号，增强扫描延迟期强化，冠状位视神经似见包绕，双眼眼球大小对称，右眼未见异常。全身查体：全身未触及肿大浅表淋巴结，心、肺、腹部查体未见异常。诊断如下：1.左眼球内占位(性质待查)；2.双眼白内障；3.高血压病。入院后多学科会诊，逐步完善肺脏、腹部、盆腔CT及增强CT检查，甲状腺、腹部、泌尿系统、睾丸超声检查，结果均提示未见淋巴瘤及其他肿瘤指征。血、尿、凝血常规，术前四项未见异常。男性肿瘤芯片检查显示，甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L13)、ALP-13/AFP、癌胚抗原(CEA)、糖基类抗原(CA)-125、CA-199、CA-153、CA72-4、非小细胞肺癌相关抗原(C211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、FPSA/TPSA均阴性。

1 病例报告患者,30 岁,因产科抗磷脂综合征(OAPS)2 年,孕 15 +6 周双胎妊娠,阴道血性分泌物5+小时,于2021 年1 月21 日入四川省人民医院治疗. 2 年前因诊断不孕症于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,助孕过程中1 次生化妊娠, 1 次孕7 周胚胎停育,建议患者行胚胎染色体检查,但患者拒绝. 后辅助检查示间隔12 周2 次狼疮抗凝物(LA)阳性(LA-1 48. 3 秒,LA-R 1. 5;LA-1 44. 74 秒,LA-R 1.4)、抗β2 糖蛋白 I抗体阳性(33. 87 RU/ml,29. 64 RU/ml),诊断OAPS,给予小剂量阿司匹林(LDA)、低分子肝素(LMWH)治疗,治疗后IVF-ET助孕妊娠1 次,孕 7 周胚胎停育,胚胎送染色体检查无异常.患者于2020 年 10 月 19 日在四川省人民医院移植 2 枚囊胚,移植后给予LDA(100 mg,每日 1 次)、羟氯喹(200 mg,每日 2次)、泼尼松(7. 5 mg,每日1 次)、依诺肝素(4000 U,每12 小时1 次,皮下注射)、戊酸雌二醇(3 mg,每日2 次,逐渐减量,于孕9 周停用)、黄体酮(40 mg,每日 1 次,肌内注射)、地屈孕酮(10 mg,每日 3 次)等治疗,11 月 9 日彩超检查提示宫内双活胎(可见2 个孕囊),自诉孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,无腹痛、阴道流血等不适,现一直使用LDA、硫酸羟氯喹、泼尼松、依诺肝素、地屈孕酮治疗,用法及用量同前. 5 +小时前,患者发现阴道有鲜红色分泌物,量少,无腹痛、腹胀等不适,门诊以"双胎、先兆流产"收治入院. 患者平素月经欠规律,周期20 ～ 35 天,经期10 天,经量适中,轻度痛经,G4 P0. 入院生命体征平稳,查体腹部无压痛,经腹未扪及明显宫缩,阴道检查见子宫颈口闭合,阴道少量鲜红色血性分泌物,来源于子宫腔,无流液.B超检查示:子宫颈内口上方探及范围约 76 mm ×41 mm液性暗区,透声性差,内可见絮状物;子宫腔上端探及范围约59 mm ×11 mm液性暗区. 入院诊断:①G4 P0 孕 15 +6 周,宫内孕双绒毛膜双羊膜囊双活胎;②先兆流产;③绒毛膜下血肿(SCH);④OAPS;⑤IVF-ET术后.

目的 研究经定比定量的优化药物参数合成的防絮凝祛泡剂新配方在无痛胃镜检查中应用效果.方法 选取解放军总医院第二医学中心2021 年5 月～2022 年11 月接受无痛胃镜检查1 200 例患者,随机数表法分成优化新配方的观察组(西甲硅油乳剂 400 mg/人、链霉蛋白酶 20 000 U/人、碳酸氢钠散 1.6 g/人、木糖醇 1.0 g/人)和原配方的对照组(西甲硅油乳剂 400 mg/人、链霉蛋白酶20 000 U/人、碳酸氢钠散1.0 g/人),各600 例.对比分析两组患者胃内黏膜可视度及白色絮凝情况、瘤变检出率;以及两组祛泡剂配置后 0、1、2 和 3 h祛泡力及抑泡力变化.结果 观察组检查中食管、胃内无絮凝且黏膜下可视度评级优势与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组食管、胃黏膜病灶检出率差异有统计学意义(P＜0.05).两组配置后 0、1、2 和 3 h的pH值及黏膜下可视度评级差异有统计学意义(P＜0.05),观察组A级可视度百分率明显高于对照组,且无C、D级.提示观察组祛泡力及抑泡力强、稳定性好且口感舒适度优良.结论 新配方胃镜检查中食管及胃内无絮凝,具有优质的黏膜下可视度;配置后 3 h内pH值及祛泡祛粘液效力未受明显干扰,表现出良好稳定性,且有口感优势,提高了食管、胃黏膜病灶的检出.

目的 制备混悬型布地奈德吸入气雾剂,并对气雾剂进行体外评价.方法 采用高压均质工艺结合喷雾干燥技术制备氢化磷脂(HSPC)包覆的布地奈德微粉颗粒,然后分析颗粒的粒径分布、形貌、结构、晶型、相变温度.观察用该微粉颗粒制备的气雾剂混悬状态、并评价递送剂量均一性和空气动力学粒径分布(APSD).结果 高压均质60次结合喷雾干燥获得较小的微粉颗粒,X50为1.70μm,X90为3.19μm;SEM、XRD、FT-IR和DSC结果表明磷脂布地奈德颗粒呈现细颗粒聚集而成的粗糙球状,该制备技术没有明显改变布地奈德的结构和晶型;气雾剂微细粒子百分比(FPF)达到48.39％,递送剂量都在标准限制范围内,在振摇后静置的1min内,未出现絮凝、沉降现象.结论 高压均质工艺结合喷雾干燥技术及HSPC的包覆作用可制备肺部沉积量高、混悬效果佳、递送剂量均一的混悬型布地奈德吸入气雾剂.

探究克雷伯氏菌NIII2发酵产微生物絮凝剂(MBF)过程中提高唾液酸(SA)分泌量对其高产高活性糖蛋白絮凝剂的影响作用.采用摇瓶发酵,产物冻干后称重,利用高岭土悬浊液测定其絮凝活性,并利用酶标仪测定唾液酸量,从而得出相应结果.研究发现在一定范围内,SA分泌量越高,絮凝剂产量及其活性也会越高.当MBF中SA含量约为12 ng/g MBF时,MBF产量约为12 g/L.在SA分泌量提高的同时,MBF中蛋白质含量和Zeta电位值也得到提高.探索出一种能最大程度提高SA分泌量和MBF产量的三碳源发酵体系︰m蔗糖︰m丙酮酸钠︰m柠檬酸钠=20 g︰4 g︰2 g,此时MBF的产量为13.85 g/L,蛋白含量为0.41 g/g MBF,絮凝活性为98%.研究结果为高产高活MBF的发酵以及工业化生产提供了可能.

目的 优化芪黄扶正颗粒的提取纯化工艺.方法 以马钱苷、芍药苷、阿魏酸提取率、指纹图谱特征峰峰面积、干浸膏得率等为评价指标,考察乙醇浓度、药液比、提取时间、提取次数对芪黄扶正颗粒提取工艺的影响;以马钱苷、芍药苷、阿魏酸转移率、指纹图谱特征峰峰面积、干浸膏得率等为综合评价指标,考察加样顺序、药液乙醇含量、药液浓度、絮凝剂用量对芪黄扶正颗粒纯化工艺的影响.结果 最佳提取工艺为:乙醇浓度60％,乙醇8倍用量,每次提取1.5h,提取2次;最佳纯化工艺为:絮凝剂中B组分先加,A组分后加,药液乙醇含量30％,药液浓度0.1409 g·ml-1,絮凝剂中B组分用量4％,A组分2％.结论 优化的提取纯化工艺稳定、可靠,为获得有效和低给药剂量的芪黄扶正颗粒剂奠定了试验基础.

从污水处理厂的活性污泥中分离出一株微生物絮凝剂产生菌CM-HZX2,通过形态特征、生理生化以及16S rDNA序列分析,初步鉴定菌株属于陶厄氏菌(Thauera sp.),16S rDNA在GenBank的登录号为KT894041.实验表明,菌株CM-HZX2培养以及产絮凝剂的最适条件为pH 8.0,温度30℃,转速为150 r/min.该菌株微生物絮凝剂适应用条件范围广泛,适宜投加量为2％,能耐受5％以下的盐度,适用于低温环境下的水处理.在河道水体净化处理小试应用中能有效去除河水的浊度和总磷,去除率分别达到71％和54％.

目的 优化杜仲叶水提液的絮凝除杂工艺,保留有效组分的同时提高原药水提液的澄清度.方法 采用壳聚糖絮凝法,在保证药液澄清的前提下,以水提液中绿原酸、芦丁、槲皮素和山奈酚的保留率为考察指标,用单因素实验初步确定水提液的浓缩比、絮凝温度和壳聚糖用量3个因素的适宜范围,并运用正交实验综合优选最佳澄清工艺.结果 壳聚糖作为絮凝剂用于杜仲叶水提液的最佳絮凝工艺条件为药材(g)-药液浓缩比(L)为30:1、絮凝温度40℃、壳聚糖加入量0.7 g/L.在此条件下,溶液的澄清度好,上述4种成分的保留率依次为94.3％、83.1％、80.1％和85.4％.结论 壳聚糖絮凝法纯化杜仲叶水提液的工艺简单易行,能保证药效组分较高的保留率同时提高了药液的澄清度和稳定性.

目的 比较树鼩粪便中病毒的三种浓缩方法,评价各方法的浓缩效果,为病毒浓缩方法的最佳选择提供依据.方法 将指示病毒(树鼩呼肠孤病毒,tree shrew's reovirus,TRV)加入经离心过滤处理后的野生树鼩粪便上清中,采用PEG(聚乙二醇,polyehhylene glycol)沉淀结合超声分离法、铁离子絮凝的化学方法和GBviroFast病毒浓缩试剂盒对树鼩粪便上清分别进行浓缩,经实时荧光定量PCR技术对指示病毒进行绝对定量,比较各方法的浓缩效果.结果 TRV病毒悬液的载量为1.34E+ 05;铁离子絮凝的化学方法浓缩的TRV载量为1.86E+ 04,浓缩效率为49.57％;GBviroFast病毒浓缩试剂盒浓缩的TRV载量为0.98E+ 04,浓缩效率为26.12％;PEG沉淀结合超声分离法浓缩的TRV载量为2.30E+ 03,浓缩效率为6.13％.结论 三种方法均能浓缩粪便上清中低浓度的肠道病毒,铁离子絮凝方法最佳,GBviroFast病毒浓缩试剂盒其次,PEG结合超声分离效果最差.

利用微生物复合菌剂在生物处理污水中具有广阔的发展前景.本研究采用单因素试验对氨氮降解菌的氨氮去除能力、絮凝菌的絮凝效果的影响因素进行分析,由各因素水平的分析结果表明:氨氮降解菌接种量为10％、降解时间为60 h、pH为9时氨氮的去除效果达到85.18％;絮凝菌的投加量为15％,助凝剂的投加量为3mL,pH为7时絮凝效果为86.26％.利用试验菌株构建具有降解氨氮和絮凝双重功能的复合菌剂,优化培养条件为:氨氮降解菌与絮凝菌的配比为2:3,pH为8.在此优化条件下,进行五大水质指标的验证试验,氨氮降解率、絮凝率、BOD去除率、COD去除率和浊度去除率均达到90％以上,出水水质均达到GB18918-2002《城镇污水处理厂污染物排放标准》一级B标准.研究表明复合菌剂能使污水中氨氮和悬浮固体大幅度降低,达到同时去除水体中多种污染物的目的.微生物菌剂在污水净化体系中,具有较好的生产稳定性,可为高原城市生活污水体系净化的应用基础研究提供依据.