目的:探讨聚乙二醇联合西甲硅油对结肠镜检查患者Boston肠道准备量表(boston bowel preparation scale，BBPS)评分及耐受度的影响。方法:采用病例对照研究方法，选择2018年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行结肠镜检查的患者220例为研究对象，根据不同肠道准备方案分为对照组和观察组，每组各110例。对照组取4袋复方聚乙二醇电解质散加入凉开水将其配制成4 L溶液进行肠道准备，于内镜检查前6 h开始，每小时服用1 L溶液，最后一次服用时间至结肠镜检查开始时间间隔≤4 h。观察组在对照组基础上内镜检查前4 h口服30 mL西甲硅油乳剂。比较两组研究对象BBPS评分、腔内液体量评分及总分，耐受度及不良反应发生情况。结果:观察组全结肠评分(7.16±0.61)分、左半结肠评分(2.89±0.62)分、横结肠评分(2.78±0.64)分、右半结肠评分(1.58±0.49)分、肠腔内体液评分为(1.47±0.48)分、总分为(8.84±0.87)分，均高于对照组[分别为(5.13±0.76)、(2.23±0.86)、(2.15±0.76)、(1.14±0.16)、(0.91±0.55)，(7.11±1.04)分]，两组比较差异均有统计学意义( t值分别为21.854、6.532、6.652、8.957、8.054、13.380， P均<0.05)；观察组耐受度(90.00%，99/110)高于对照组(81.81%，90/110)，但两组比较差异无统计学意义(χ 2＝3.043， P＝0.081)；观察组腹胀发生率(1.82%，2/110)低于对照组(8.18%，9/110)，两组比较差异有统计学意义(χ 2＝4.690， P<0.05)，两组患者电解质紊乱、恶心呕吐、低血糖或饥饿及心慌胸闷发生率比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:肠道准备中应用聚乙二醇联合西甲硅油能够提高患者肠道清洁度，较单纯使用聚乙二醇不增加患者耐受程度，但减少了患者腹胀的发生。

目的:探讨影响磁控胶囊胃镜(magnetically controlled capsule endoscopy，MCE)胃视野清洁度评分的相关因素，并探索提高清洁度的方法。方法:回顾性分析2017年10月—2020年8月间于北京大学第一医院接受MCE的患者资料。记录胃部6个区域(贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门)的清洁度得分(1~4分)，并计算这6个区域得分的总和。收集患者的临床特征(如性别、年龄、体重指数、检查指征、是否使用食管附件、是否应用质子泵抑制剂)、预处理方案[单倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒20 000 U+碳酸氢钠1 g)或双倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒40 000 U+碳酸氢钠2 g)]。根据胃视野清洁度总分，分为图像质量欠佳组(P组，胃视野清洁度总分≤18分)和图像质量良好组(G组，胃视野清洁度总分>18分)。比较2组患者临床特征、检查指征、食管附件使用率、质子泵抑制剂使用率、预处理方案等，分析与清洁度评分相关的因素。结果:符合纳入排除标准的患者238例，中位年龄61.5(54.0，76.3)岁，女性68例(28.6%)；P组35例(14.7%)，中位年龄67.0(56.0，83.0)岁，G组203例(85.3%)，中位年龄61.0(53.0，75.0)岁。年龄、性别、体重指数、是否应用食管附件对于胃的总清洁度评分无影响( P>0.05)。有消化道疾病或症状的检查指征及质子泵抑制剂的使用更有可能出现较差的胃视野清洁度评分( OR＝2.899，95% CI：1.258~6.681， P＝0.012； OR＝3.168，95% CI：1.261~7.959， P＝0.014)。双倍剂量链霉蛋白酶预处理方案更可能避免较差的胃视野清洁度评分( OR＝0.201，95% CI：0.067~0.603， P＝0.004)。 结论:消化道疾病或症状以及质子泵抑制剂的使用可能降低MCE胃清洁度评分，而双倍剂量链霉蛋白酶的预处理方案可改善胃清洁度评分。

目的:探究改良西甲硅油使用方法在麻醉结肠镜中去泡效果.方法:将80例麻醉结肠镜检查患者随机分为口服用药组和改良用药组,口服用药组在检查前口服西甲硅油800 mg;改良用药组在检查前口服西甲硅油400 mg,在检查过程中按需由活检嵌道使用西甲硅油400 mg冲洗.比较两组间结肠去泡满意率、结肠准备质量满意率、检查时间和检查后患者满意率.结果:改良用药组结肠去泡满意率(97.5％)高于口服用药组(80.0％)(P＜0.05),改良用药组结肠准备质量满意率(82.5％)与口服用药组(87.5％)间差异无统计学意义(P＞0.05),改良用药组检查时间[(11.4±1.6)min]短于口服用药组[(12.1±1.5)min](P＜0.05),改良用药组检查后患者质量满意率(92.5％)与口服用药组(90％)间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:麻醉结肠镜检查前口服半量西甲硅油联合检查中按需使用另一半西甲硅油经活检嵌道冲洗去除结肠泡沫安全、有效,其去泡效果优于检查前口服全量西甲硅油,并且可以节约检查时间.

目的 探究20 g硫酸镁联合低剂量聚乙二醇电解质散(PEG)在结肠镜检查前的肠道清洁效果.方法 选取2023年2-6月临沂市人民医院行结肠镜检查患者400例,采用随机数字法将患者分成A、B、C、D四组.A组:2 L PEG+30mL西甲硅油;B组:50 g硫酸镁+30 mL西甲硅油;C组:标准大剂量4LPEG+30mL西甲硅油;D组:20 g硫酸镁+2LPEG+30mL西甲硅油.观察记录患者波士顿肠道准备量表(BBPS)评估的肠道清洁质量.次要结果是评估息肉检出率及不良反应发生率.结果 D组肠道准备充分率与C组相当(95.7％vs 97.7％),B组肠道准备充分率最低(78.8％).全结肠及各肠段BBPS评分数据分析显示,D组和C组均有较好的肠道清洁效果,A组最差.四组息肉检出率差异无统计学意义(P＞0.05).四组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),D组未明显增加不良反应发生率.结论 20 g硫酸镁联合低剂量(2 L)聚乙二醇电解质散具有较好的肠道准备效果,且具有一定的安全性,可作为未来肠道准备的推荐方案.

目的 探讨西甲硅油治疗肠易激综合征(IBS)患者对胃肠激素、肠道菌群及NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体介导的炎性过程的影响.方法 前瞻性选取2021年1月1日至2022年12月31日本院收治的120例IBS患者为研究对象,随机分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组采用复方嗜酸乳杆菌治疗,观察组采用西甲硅油+复方嗜酸乳杆菌治疗.比较两组患者治疗后治果,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)、生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)水平、NLRP3炎性小体、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平、肠道菌群数量,以及治疗期间安全性情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组GSRS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组SS和VIP水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组嗜酸乳杆菌和双歧杆菌水平均上升,差异有统计学意义(P<0.05),两组间肠道菌群比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组NLRP3炎性小体、IL-8和IL-1β水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组间NLRP3炎性小体、IL-8和IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间,两组副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 西甲硅油应用于IBS的治疗,能够明显提高治疗有效率,改善胃肠症状与胃肠激素,对肠道菌群和NLRP3炎性小体介导的炎性过程无明显影响,且安全性好.

目的 探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇(PEG)电解质散与西甲硅油在慢性便秘患者肠道准备中的应用效果.方法 选择拟行结肠镜检查的慢性便秘患者 240 例作为研究对象,将患者随机分为A、B、C 3 组,每组80 例.A组患者采用复方PEG电解质散进行肠道准备,B组患者采用利那洛肽联合复方PEG电解质散进行肠道准备,C组患者采用利那洛肽联合复方PEG电解质散与西甲硅油进行肠道准备.比较3 组患者的肠道清洁程度、祛泡效果、结肠镜检查时间、息肉检出率及不良反应发生率.结果 B组和C组的盲肠和升结肠,结肠肝曲、横结肠和结肠脾曲,降结肠、乙状结肠和直肠 3 个肠段Boston肠道准备量表(BBPS)评分及总分高于A组(P<0.05);B组与C组在3 个肠段的BBPS评分及总分上的差异无统计学意义(P>0.05).3 组的祛泡效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组的祛泡效果优于A组和B组(P<0.05),A组和B组祛泡效果的差异无统计学意义(P>0.05).3 组患者的进镜时间和检查总时间由短到长依次为C组0.05);3 组患者直径>0.5 cm息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组的腹胀发生率低于A组(P<0.05).结论 采用利那洛肽联合复方PEG电解质散与西甲硅油进行肠道准备可以提高慢性便秘患者的肠道清洁质量,减少肠道气泡量,缩短检查时间,提高直径≤0.5 cm息肉检出率,降低腹胀发生率.

目的 验证行胃镜检查前服用配制的碳酸氢钠溶液可达到与现临床常用祛泡药物大体相当的祛泡效果,且不影响镜下病变的发现率.方法 本研究是一项双盲、单中心、随机对照试验,共纳入 950 例行胃镜检查的患者,被随机分配到 6 组,设定A组、B组、C组为试验组,D组、E组、F组为对照组:A组:1 g碳酸氢钠散融入 50 mL 40℃温开水;B组:2 g碳酸氢钠散融入 50 mL 40℃温开水;C组:1 g碳酸氢钠散+3mL西甲硅油乳剂融入 50 mL 40℃温开水;D组:20000 U链霉蛋白酶颗粒(含1g碳酸氢钠散)+3mL西甲硅油乳剂融入50 mL 40℃温开水(本中心固定胃镜前准备用药);E组:含1.2 g乙酰半胱氨酸+3mL西甲硅油乳剂融入50 mL 40℃温开水;F组:50 mL 40℃温开水.术前5 min均常规饮用10 mL盐酸利多卡因胃镜润滑剂麻醉咽喉部,检查完成后由操镜医师填写黏膜清晰度、医师操作满意度评分表,同时记录内镜下诊断,计算总黏膜清晰度评分.结果 饮用温开水的F组祛泡效果最差,整体黏膜清晰度评分达到 5 分者仅占 2%,达到医师满意者仅为 71%,明显低于其他 5 组.各部位评分及医师操作满意度差异与其他 5 组相比均有统计学意义(P<0.003).D组总黏膜清晰度评分达 5 分占比 70%,医师操作满意占比 98%,祛泡效果最佳;A组与D组相比,仅总黏膜清晰度评分差异有统计学意义(P<0.003),其他部位评分及医师操作满意度差异均无统计学意义,祛泡效果A组和D组大致相当;A组与C组相比,胃底评分差异有统计学意义(P<0.003),其他部位评分及医师操作满意度差异无统计学意义;C组与D组相比,胃底、胃体、总黏膜清晰度评分差异均有统计学意义(P<0.003),C组总体祛泡效果尚可;A组与B组相比,各部位评分及医师操作满意度差异均有统计学意义(P<0.003),祛泡效果A组明显优于B组;E组与A、C两组相比,各部位评分和医师操作满意度差异均无统计学意义,祛泡效果大致相同;6 组镜下病变发现率差异均无统计学意义(P>0.003).结论 胃镜检查前服用 1g碳酸氢钠配制的溶液可达到与临床常用祛泡药物大体相当的祛泡效果,且不影响镜下病变发现率.1 g碳酸氢钠祛泡效果优于 2g碳酸氢钠,添加西甲硅油可能无法获得更好成效.碳酸氢钠价格低廉,值得基层医院推广.

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合西甲硅油在小探头超声内镜检查中的应用价值.方法 选取2020年1月至2022年12月丽水市中医院发现消化道黏膜下隆起性病变接受小探头超声内镜检查患者164例.采用随机数字表法分成观察组78例和对照组86例.对照组术前30 min 口服碳酸氢钠稀释液100 mL;观察组术前30 min服用西甲硅油、N-乙酰半胱氨酸、0.9％氯化钠溶液的混合液100 mL,分析并比较两组患者内镜白光下视野清晰度、内镜下气泡分级情况、超声内镜图像质量、内镜医师操作满意度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、内镜操作完成时间及并发症发生率的差异.结果 观察组患者内镜白光下视野清晰度、内镜下气泡分级情况、超声内镜图像质量、内镜医师操作满意度、视觉疼痛评分情况、内镜操作完成时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸联合西甲硅油用于超声内镜检查可快速获得更为清晰的图像质量,明显缩短检查时间,安全性更高,提高内镜医师及患者的满意度,值得临床推广应用.

目的 研究经定比定量的优化药物参数合成的防絮凝祛泡剂新配方在无痛胃镜检查中应用效果.方法 选取解放军总医院第二医学中心2021 年5 月～2022 年11 月接受无痛胃镜检查1 200 例患者,随机数表法分成优化新配方的观察组(西甲硅油乳剂 400 mg/人、链霉蛋白酶 20 000 U/人、碳酸氢钠散 1.6 g/人、木糖醇 1.0 g/人)和原配方的对照组(西甲硅油乳剂 400 mg/人、链霉蛋白酶20 000 U/人、碳酸氢钠散1.0 g/人),各600 例.对比分析两组患者胃内黏膜可视度及白色絮凝情况、瘤变检出率;以及两组祛泡剂配置后 0、1、2 和 3 h祛泡力及抑泡力变化.结果 观察组检查中食管、胃内无絮凝且黏膜下可视度评级优势与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组食管、胃黏膜病灶检出率差异有统计学意义(P＜0.05).两组配置后 0、1、2 和 3 h的pH值及黏膜下可视度评级差异有统计学意义(P＜0.05),观察组A级可视度百分率明显高于对照组,且无C、D级.提示观察组祛泡力及抑泡力强、稳定性好且口感舒适度优良.结论 新配方胃镜检查中食管及胃内无絮凝,具有优质的黏膜下可视度;配置后 3 h内pH值及祛泡祛粘液效力未受明显干扰,表现出良好稳定性,且有口感优势,提高了食管、胃黏膜病灶的检出.

目的 对西甲硅油联合双歧三联活菌散在早产儿喂养不耐受的干预效果进行分析,为改善早产几胃肠功能及生长发育提供依据.方法 抽取2015年1月-2016年3月北京妇产医院收治的早产儿60例,将其随机分成治疗组和对照组,各30例,两组均给予常规护理和治疗,治疗组在喂奶后予西甲硅油0.2 ml/次,每日3次并联合微生态制剂双歧三联活菌散0.5 g/次,每日2次,疗程5～7 d.结果 治疗组早产儿喂养不耐受显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西甲硅油联合双歧三联活菌散治疗可明显减轻早产儿喂养不耐受的发生.