目的:探讨纳米银医用抗菌敷料联合IV3000透明敷料治疗经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)置管处皮肤发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的效果。方法:选取2017年10月至2019年9月南京医科大学附属南京医院143例PICC置管部位发生MARSI的肿瘤患者作为研究对象，根据选择敷料不同随机分为三组，A组采用药物+气切纱布，B组采用自粘性超薄泡沫敷料(爱立敷)，C组采用纳米银医用抗菌敷料+IV3000透明敷料，其他护理措施一致，比较三组的治疗效果、PICC导管脱出发生率及患者的舒适度。结果:三组治疗效果比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者舒适度从高到低依次为C组、A组、B组，比较差异有统计学意义( P<0.05)；A组导管脱出发生率明显高于B组和C组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:纳米银医用抗菌敷料联合IV3000透明敷料治疗PICC置管部位MARSI综合疗效较好，值得临床应用推广。

目的 对比低温烫伤创面改良换药方法与传统换药方法的优劣.方法 选取2016年1月至2016年8月在解放军总医院第一附属医院烧伤门诊治疗的60例低温烫伤患者,按照随机数字表法分成常规换药组与改良换药组,每组各30例,常规换药组将银锌抑菌霜涂抹在创面上,使用纳米银医用抗菌敷料直接覆盖包扎;改良换药组依照创面大小,在纳米银医用抗菌敷料中间剪出与创面大小和形状相同的孔洞,将银锌抑菌霜通过敷料中间的孔洞涂在创面上;周围正常皮肤出现湿疹等损害的给予涂抹适量炉甘石洗剂.观察两组患者创面周围正常皮肤有无湿疹等损害、敷料和药物移位的情况、坏死组织脱落时间.数据采用独立样本t检验.结果 改良换药组创面周围正常皮肤未出现浸渍、发红、湿疹等损害的时间为(29.5±1.0)d,明显多于常规换药组(13.8±3.4)d,差异有统计学意义(t=22.97,P<0.05);改良换药组药物、敷料移位距离为(0.4±0.2)cm,明显少于常规换药组(3.0±0.9)cm,差异有统计学意义(t=14.60,P<0.05);改良换药组坏死组织脱落时间(17.1±3.3)d,明显少于常规换药组(24.2±3.4)d,差异有统计学意义(t=8.83,P<0.05).结论 低温烫伤创面改良换药方法较常规换药方法具有优越性,值得进一步研究和临床应用推广.

目的 对比分析纳米银医用抗菌敷料、 康复新液及湿润烧伤膏联合应用与磺胺嘧啶银软膏及复方烧伤油联合应用治疗Ⅳ期压疮的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年8月万载县人民医院收治的56例Ⅳ期压疮患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为观察组(28例)与对照组(28例),其中观察组患者局部创面行纳米银医用抗菌敷料、 康复新液及湿润烧伤膏联合治疗,对照组患者局部创面行磺胺嘧啶银软膏及复方烧伤油联合治疗,对比两组患者创面愈合时间及临床疗效.结果 治疗2个月后,观察组患者治愈20例、 有效8例,总有效率为100％,明显优于对照组患者的治愈14例、 有效6例、 无效8例,总有效率71.43％(Mann-Whitney U=276.000,Z=-2.183,P=0.029).最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间为(50.65±12.34)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(82.35±19.79)d(t=7.192,P=0.000).结论 纳米银医用抗菌敷料、 康复新液及湿润烧伤膏联合应用有利于Ⅳ期压疮创面的再生修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 探讨纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料促进烧伤创面愈合的有效性和安全性.方法 采用随机、单盲、平行对照试验设计方法选取2017年7月至2018年3月东部战区总医院收治的符合入选标准的Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例.观察组患者采用纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料治疗,对照组患者给予纳米银医用抗菌敷料治疗.比较2组患者换药第3、6、9天创面愈合率,创面愈合时间,第3、6、9天换药时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和创面分泌物细菌检测阳性率,治疗前后生长因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组换药第3、6、9天时创面愈合率均明显高于对照组[(35±5)％比(30±5)％、(66±6)％比(61±6)％、(92±5)％比(88±5)％],创面愈合时间明显短于对照组[(11±3)d比(13±3)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组换药第3、6、9天时疼痛VAS评分、创面分泌物细菌检测阳性率均明显低于对照组[(5.1±1.0)分比(5.7±1.2)分、(3.2±0.9)分比(3.7±1.0)分、(1.0±0.6)分比(1.6±0.7)分、66.7％ (34/51)比84.3％ (43/51)、43.1％(22/51)比64.7％(33/51)、5.9％(3/51)比19.6％(10/51)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组转化生长因子β1、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平均明显高于对照组[(16.3±3.9) ng/L比(13.3±3.5) ng/L、(40.3±6.0) g/L比(36.0±5.7) μg/L、(28.0±3.9) μg/L比(22.0±3.3) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间观察组与对照组不良反应发生率比较[13.7％ (7/51)比7.8％ (4/51)],差异无统计学意义(P =0.338).结论 纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料能够促进烧伤创面的愈合,提高患者创面愈合率,降低患者疼痛感和细菌感染率,有助于新生血管的形成和肉芽的生长,且安全性较好.

目的:观察煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner2～3级糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照试验设计,2021年5月至2021年9月上海中医药大学附属曙光医院血管外科门诊及病房的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例,在两组患者接受基础治疗后,分为采用煨脓长肉外治方案和常规清创换药技术联合纳米银医用抗菌敷料的治疗方案,观察治疗前后两组患者的溃疡愈合率、溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、生长因子指标(血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β)、不良事件和终点事件.结果:与本组治疗前比较,两组患者的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1均显著降低(P＜0.01);经皮氧分压、创面血流量、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子-β均显著升高(P＜0.01).治疗后观察组溃疡愈合率显著升高(P＜0.01);溃疡面积、溃疡深度、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β的改善程度均显著优于对照组(P＜0.01).两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义.结论:煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2～3级糖尿病足溃疡安全有效,不仅能够极大程度减小糖尿病足溃疡的面积和深度,改善中医证候评分、提高溃疡的愈合率,同时能够显著减轻患者疼痛,提高溃疡局部的微循环血流供应,其作用机制可能与降低创面局部的炎症反应,改善成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖功能有关.

目的 分析湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面的临床效果.方法 给予2017年1月至2019年12月北京市丰台区中医医院(北京市丰台区南苑医院)收治的13例泛耐药菌感染性创面患者采用湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗,观察治疗效果.结果 13例患者中除1例患者放弃治疗、2例患者因多器官功能衰竭死亡外,其余10例患者创面分别于治疗第35～240天完全愈合;创面愈合后随访6个月,所有患者愈后皮肤均生长良好,可见浅表性瘢痕.结论 湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面,可明显改善细菌耐药情况,促进创面愈合,疗效确切,临床应用价值较高.

目的:观察复方黄柏液中医外治溻渍法治疗Wagner1～2级糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:通过使用随机对照试验设计的方式,将两组患者分为观察组与对照组,每组41例,两组患者在采用常规治疗的基础上分别采用复方黄柏液中医外治溻渍法与纳米银医用抗菌敷料的治疗方式,并观察两组患者治疗前后的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率、不良事件.结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率均明显降低(P＜0.05),踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子均明显升高(P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、血管内皮生长因子、表皮生长因子、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率明显降低(P＜0.05),踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子明显升高(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组(x2=4.561,P＜0.05);两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义.结论:复方黄柏液中医外治溻渍法对Wagner1～2级糖尿病足溃疡的治疗有显著效果,有利于促进糖尿病足溃疡的愈合,为复方黄柏液与中药溻渍法的进一步临床推广提供了临床证据.

目的:探讨在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤中实施护理干预的效果.方法:挑选2014年6月-2016年6月我院所收治烧伤患者110例开展本次研究,所有患者接受纳米银医用抗菌敷料治疗方法,在此方法之上,将其根据随机双盲法分成对照组与观察组,其中55例执行常规护理为对照组,55例执行综合护理为观察组.对比两组的护理效果.结果:对比两组护理后SDS与SAS评分,比护理前都有所改善,并且观察组明显比对照组要低(P<0.05).对比两组平均愈合时间、疼痛评分与创面愈合质量评分,观察组都明显比对照组要优(P<0.05).结论:运用纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患者,并实施综合护理干预,可以明显调节病人负面情绪,减少康复时间,疗效显著,值得大力推广运用.

目的 探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料治疗Ⅱ级、Ⅲ级糖尿病足的临床疗效.方法 将82例Ⅱ级、Ⅲ级糖尿病足患者按照随机数字表法分为两组,每组41例.对照组给予雷夫诺尔联合甲硝唑治疗,观察组给予重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料治疗,统计并比较两组临床疗效及出现明显肉芽时间、创面愈合时间.结果 观察组总有效率为87.8％,对照组为61.0％,观察组显著高于对照组(P<0.01).观察组出现明显肉芽时间及创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01).结论 重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料治疗Ⅱ级、Ⅲ级糖尿病足疗效确切,可促进肉芽生长,缩短患者创面愈合时间.