目的:系统评价点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于点阵CO2激光和点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的随机对照试验(RCT)，检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 16.0软件进行网状荟萃分析。结果:共纳入65项RCT，包括5 282例患者。网状荟萃分析结果显示，在主要评价指标临床效果评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合其他非手术治疗方式明显提高了痤疮瘢痕的临床效果评分(P<0.05)，其中点阵CO2激光联合硅酮凝胶提高痤疮瘢痕临床效果评分最显著(MD＝0.59，95%CI：0.47～0.71，P<0.05)；在次要评价指标痤疮瘢痕权重(ECCA)评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶(MD＝-0.30，95%CI：-0.45～-0.14，P<0.05)、点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子(MD＝-0.21，95%CI：-0.39～-0.03，P<0.05)和点阵CO2激光联合微针(MD＝-0.22，95%CI：-0.38～-0.05，P<0.05)明显降低了痤疮瘢痕的ECCA评分；在次要评价指标皮肤含水量方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶显著提高了痤疮瘢痕的皮肤含水量(MD＝0.24，95%CI：0.07～0.40，P<0.05)。结论:当前证据显示，点阵CO2激光联合硅酮凝胶是改善痤疮瘢痕最有效的联合治疗方式；同时，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶在增加皮肤含水量方面具有显著优势。

目的:探讨注射用胰蛋白酶联合重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮的临床疗效，以及对患者创面渗出液中炎症因子、创面愈合因子水平的影响。方法:前瞻性选择保定市第二医院2020年1月至2022年10月收治的106例Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组53例。所有患者均给予相同的常规治疗，对照组联合给予rhEGF凝胶治疗，观察组在对照组基础上联合给予注射用胰蛋白酶治疗，连续治疗3周后对两组进行疗效评估。分别于治疗前及治疗1、2、3周后使用压疮愈合评分表(PUSH)评价两组压疮愈合情况。分别于治疗1、2、3周后采集创面分泌物标本进行病原学检测，比较两组局部病原微生物培养转阴率。比较两组创面愈合率。并于治疗前和治疗3周后检测两组创面渗出液中炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]和创面愈合因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。记录两组不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组( P<0.05)。两组治疗1、2、3周后PUSH评分均较治疗前显著降低(均 P<0.05)；观察组治疗1、2、3周后PUSH评分均低于同期对照组(均 P<0.05)。观察组治疗1、2、3周后局部病原微生物培养转阴率分别为43.40%、64.15%、96.23%，高于对照组的24.53%、41.51%、79.25%(均 P<0.05)。观察组治疗1、2、3周后创面愈合率均显著高于同期对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组创面渗出液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，VEGF、bFGF、TGF-β1水平均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。 结论:注射用胰蛋白酶联合rhEGF凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮能有效调节患者创面渗出液中炎症因子和创面愈合因子水平，加快创面愈合，提高临床疗效。

目的:探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)联合美容缝合技术在颌面部软组织创伤愈合的应用.方法:纳入笔者医院整形外科于2023年4月-2023年5月期间收治的72例开放性面部损伤患儿,按照随机数字表法将所有研究对象分为缝合组(n=36)与rb-bFGF组(n=36),缝合组实施美容缝合术,rb-bFGF组在缝合组基础上施加rb-bFGF凝胶治疗,2次/天,持续7d.比较两组患儿创面愈合情况(愈合时间、表皮生长时间)、并发症发生率,术后7d,细胞因子水平[干扰素(Interferon-α,INF-α)、人干扰素诱导蛋白10(Interferon induced protein-10,IP-10)及转化生长因子β1(Transforming growth factor β1,TGF-β1)],术前及术后5个月瘢痕评分[瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)、温哥华瘢痕评估量表(Vancouver Scar scale,VSS)]及美学效果满意度.结果:rb-bFGF组患儿创面愈合时间、表皮生长时间均显著短于缝合组(P＜0.05);rb-bFGF组并发症发生率(2.78%)与缝合组(11.11%)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后7 d,rb-bFGF组INF-α、IP-10水平显著低于缝合组,TGF-β1水平显著高于缝合组(P＜0.05);术后5个月,rb-bFGF组POSAS、VSS评分均显著低于缝合组(P＜0.05);rb-bFGF组患儿美学效果满意度(94.44%)显著高于缝合组(77.78%)(P＜0.05).结论:rb-bFGF联合美容缝合技术可加快颌面部软组织损伤患儿伤口愈合,改善瘢痕及美观度,并发症较少,安全有效,值得推广.

目的 系统评价点阵CO2 激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的安全性.方法 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Wanfang Data和CNKI数据库,搜索有关点阵CO2 激光和点阵CO2 激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2023 年 6 月.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0 软件进行网状Meta分析.结果 共纳入 55 个RCT,包括 4779 例患者.网状Meta分析结果显示,在色素沉着发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP;79.9%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(70.2%)>点阵CO2 激光+硅酮凝胶(64.3%)>点阵CO2 激光+胶原贴敷料(58.0%)>点阵CO2 激光+透明质酸敷料(56.6%)>点阵CO2 激光+重组碱性成纤维细胞生长因子(55.6%)>点阵CO2 激光+积雪苷霜(51.8%)>点阵CO2 激光+果酸(38.8%)>点阵CO2 激光+微针(23.4%)>点阵CO2 激光(1.3%).在误工时间方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+PRP(97.0%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(72.8%)>点阵CO2 激光+硅酮凝胶(68.7%)>点阵CO2 激光+积雪苷霜(40.7%)>点阵CO2 激光+胶原贴敷料(20.7%)>点阵CO2 激光(0).在水肿发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+PRP(73.5%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(70.4%)>点阵CO2 激光+胶原贴敷料(68.8%)>点阵CO2 激光+透明质酸敷料(63.8%)>点阵CO2 激光+果酸(51.0%)>点阵CO2 激光+硅酮凝胶(36.0%)>点阵CO2 激光(19.9%)>点阵CO2 激光+重组碱性成纤维细胞生长因子(16.4%).在感染发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+PRP(75.6%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(71.7%)>点阵CO2 激光(33.3%)>点阵CO2激光+微针(19.4%).结论 点阵CO2 激光联合PRP可能是点阵CO2 激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕中最安全的治疗方式,可以有效降低单用点阵CO2 激光治疗痤疮瘢痕过程中的色素沉着发生率、误工时间、水肿和感染发生率,增加患者的依从性.

目的:探究2 940 nm铒像素激光联合重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶外敷对痤疮凹陷性瘢痕患者皮肤生理参数、屏障功能和瘢痕权重得分的影响.方法:选取2020年2月-2023年2月笔者医院收治的78例痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为实验组(39例)和对照组(39例).对照组给予点阵CO2激光联合rhEGF凝胶进行治疗,实验组给予2 940 nm铒像素激光联合rhEGF凝胶进行治疗,观察两组治疗后的疗效和不良反应以及治疗前后美学评分、皮肤生理参数(角质层含水量、油脂量和丝氨酸蛋白酶活性)、屏障功能[(经皮水分丢失(Transepidermal water loss,TEWL)、pH值、皮肤红斑指数(Erythema index,EI)和角质层完整性(粘脱蛋白质含量)]、瘢痕权重得分(Echelle d'evaluation clinique des cicatrices d'acne,ECCA)和治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗后,实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);实验组主观和客观美学评分均高于对照组(P＜0.05);实验组角质层含水量明显高于对照组,油脂量和丝氨酸蛋白酶活性明显低于对照组(P＜0.05);实验组TEWL、pH值、EI和粘脱蛋白质含量均明显低于对照组(P＜0.05).治疗2、3次后,实验组的ECCA评分明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将2 940 nm铒像素激光和rhEGF凝胶联合应用于痤疮凹陷性瘢痕患者的临床治疗中,其疗效良好,能提高患者面部皮肤的美学评分,调控皮肤生理参数,改善屏障功能,减轻瘢痕程度,且安全性良好.

目的:探究重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料(Recombined mussel adhesive protein hydrogel dressing,Rmaphd)在点阵CO2激光治疗面部痤疮萎缩性瘢痕术后创面修复中的应用效果.方法:选择2022年6月-2023年2月面部痤疮萎缩性瘢痕患者117例,分为Rmaphd组、重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)组和对照组,每组39例,三组均给予点阵CO2激光术治疗,术后分别给予Rmaphd、rhEGF及生理盐水处理,比较三组疗效、ECCA评分、症状持续时间以及生活质量评分.结果:Rmaphd组和rhEGF组总有效率分别为92.31%和94.87%,均高于对照组76.92%(P＜0.05),术后ECCA评分低于对照组(P＜0.05),术后疼痛、红斑、痂皮持续时间短于对照组(P＜0.05),Acne-QoL各指标得分优于对照组(P＜0.05);上述各临床Rmaphd组与rhEGF组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Rmaphd用于点阵CO2激光治疗面部痤疮萎缩性瘢痕术后创面修复疗效显著,具备在临床上辅助激光治疗术后修复的应用潜力.

目的:观察"针-药-低温冷喷"三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎的临床疗效,并运用皮肤镜对皮损治疗前后进行观察对比.方法:选取2019年3月-2020年10月来院治疗的68例颜面再发性皮炎患者,随机分成治疗组(n=34)和对照组(n=34),治疗前后两组患者皮损处均进行皮肤镜观察对比.治疗组内服中药凉血消斑汤,同时根据皮损特点于皮损处行火针治疗后低温冷喷,并外用止痛消炎膏外敷;对照组给予盐酸西替利嗪片口服,同时给予低温冷喷并配合外用重组人表皮生长因子凝胶.治疗结束后,对两组患者治疗前后临床疗效、皮损改善情况、不良反应及复发率进行分析评估.结果:治疗后,两组患者症状评分较治疗前均明显下降,且治疗组有效率优于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组患者症状评分优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率及复发率均低于对照组(P＜0.05)皮肤镜检测结果显示,治疗组患者皮损较对照组改善明显,患者满意度高于对照组.结论:"针-药-低温冷喷"三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎可明显减轻面部皮损严重程度,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 探究重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效及安全性.方法 选取在我院行白内障超声乳化术后并发干眼症患者80例146眼.随机分为对照组和研究组,各40例73眼.两组患眼均予以玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组患者再增加重组人表皮生长因子凝胶治疗,两组患者治疗4周为一疗程.治疗前后,比较两组患眼泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)及荧光染色(FL)评分及干眼症症状评分;比较两组患者治疗期间不良反应及并发症发生率;比较两组患眼临床疗效.结果 完成4周治疗后,研究患者临床总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者BUT、SIT、FL组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者BUT、SIT均较治疗前上升,且研究组患者上升幅度高于对照组,治疗后两组患者FL均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组患者干眼症症状评分均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P＜0.05);两组患眼治疗期间未收集到严重药物不良反应,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症相较于单纯玻璃酸钠滴眼液治疗,明显改善患眼干眼症症状,促进泪液功能恢复,综合提升临床疗效,并未增加药物不良反应率,是治疗此类患者更为有效的治疗方案.

目的 观察枇杷叶三萜酸(TAL)联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)对激素依赖性皮炎(HDD)豚鼠模型皮肤屏障功能修复及免疫失衡的影响.方法 选取 40 只无特定病原(SPF)级豚鼠,随机分为对照组、模型组、rh-EGF组、TAL组和联合组,每组各8 只.除对照组外,其他各组涂抹 0.05%卤米松乳膏,连续 45 d,构建HDD模型.构建成功后,rh-EGF组涂抹rh-EGF凝胶,TAL组涂抹TAL溶液,联合组涂抹TAL和rh-EGF凝胶,对照组和模型组涂抹生理盐水,共15 d.记录各组临床症状并打分;检测经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量(WCSC)和皮脂量(SC);HE染色观察各组豚鼠皮肤组织病理变化;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测总免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 与对照组比较,模型组症状明显、皮肤组织损坏严重,TEWL增加,WCSC和SC减少;免疫因子IgE和IL-4 水平升高、IFN-γ水平降低(P＜0.05).与模型组比较,rh-EGF组、TAL组和联合组用药后临床症状减轻、皮肤组织损伤不明显;TEWL减少,WCSC和SC增加,免疫因子IgE和IL-4 水平降低、IFN-γ水平升高(P＜0.05).且联合组与rh-EGF组和TAL组比较,作用效果更加明显(P＜0.05).TAL组和联合组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAL联合rh-EGF可有效缓解HDD豚鼠的临床症状,改善皮肤细胞损伤,修复皮肤屏障功能,提升免疫能力.

背景:油酸能够调节炎症和免疫反应,具有修复皮肤创面的潜力,但油酸在病灶处滞留时间短、在空气中易自氧化而变质,需要合适的药物载体才能充分发挥疗效.目的:探究油酸脂质体凝胶修复慢性烧伤创面的疗效.方法:采用薄膜分散法制备油酸脂质体溶液,随后溶于泊洛沙姆凝胶基质中制备油酸脂质体凝胶.①体外实验:将不同体积油酸脂质体凝胶加入细胞培养基中制备油酸脂质体凝胶溶液(体积比分别为1∶3、1∶9、1∶27),应用阿尔玛蓝染色检测不同体积比油酸脂质体凝胶溶液对人角质形成细胞和人成纤维细胞增殖的影响,结晶紫染色观察细胞形态.②体内实验:取成年SD大鼠,采用背部全层烧伤叠加创面皮下注射表柔比星复合因素构建慢性烧伤创面模型,将造模成功的30只大鼠随机分5组,每组6只:油酸脂质体凝胶组、油酸组、脂质体凝胶组、阳性对照组、阴性对照组创面分别外敷涂抹油酸脂质体凝胶、油酸、脂质体凝胶、重组人表皮生长因子凝胶与生理盐水的纱布,隔日换药一次,总共给药16次,观察创面愈合情况.结果与结论:①体外实验:阿尔玛蓝试剂检测与结晶紫染色显示,体积比为1∶9的油酸脂质体凝胶溶液可促进人角质形成细胞和人成纤维细胞的增殖.②体内实验:油酸脂质体凝胶组创面愈合时间短于其他4组(P＜0.01),用药第4,8,12,16,20天的创面愈合率高于其他4组(P＜0.01).给药结束后,苏木精-伊红染色显示5组创面均上皮化愈合,其中油酸脂质体凝胶组表皮厚度最接近于正常皮肤,并且优于其他4组;免疫组化染色显示,油酸脂质体凝胶组创面中细胞角蛋白10、肿瘤蛋白63、α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛及超氧化物歧化酶的表达最接近正常皮肤,并且优于其他4组.用药第12,32天,油酸脂质体凝胶组创面匀浆上清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛及超氧化物歧化酶的表达最接近正常皮肤,并且优于其他4组.③结果表明:油酸脂质体凝胶可促进角质形成细胞和成纤维细胞的增殖,减轻炎症反应及氧化应激损伤,促进慢性烧伤创面的愈合.