目的:探讨中医药传承创新发展的关键影响因素及其逻辑关系,为现代中医药事业发展提供参考.方法:综合文献研究成果和专家访谈梳理影响现代中医药传承创新发展的因素,运用解释结构模型分析影响因素之间的关系,进行层级划分.结果:构建了包含10个要素、3个层级的递阶结构模型;模型以宏观环境3个因素为基础条件的宏观层影响因素,以组织系统5个因素为组织建设的中观层影响因素,以现代技术创新等为技术创新的微观层影响因素.结论:政策的制度化、中医药组织的社会化、社会的技术化3个关键影响因素形成了层次网络关系;用树形结构描述,宏观政策制度化是网络的根节点,组织社会化是网络的枝干分叉点,社会的技术化是叶节点.

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病.每年流感在全球可导致300万～500万危重症病例,29万～65万呼吸系统疾病相关死亡病例[1-2].随着年龄增长,老年人各组织器官生理代谢功能和免疫功能逐渐衰退,且常存在多种慢性病共存现象,是流感病毒感染的高危人群[3-4].

目的 了解中国民营医疗机构医院感染管理情况.方法 2016年采用问卷调查法对29个省民营医疗机构进行调查,分析中国民营医疗机构医院感染管理情况.结果 共247所民营医疗机构填写问卷,经过数据筛查和整理,最终获取246所民营医疗机构数据.22所(8.94％)为三级医院,236所(95.93％)有编制床位,132所(53.66％)医疗机构设立了独立的医院感染管理部门,240所(97.56％)开展医院感染管理院内培训;246所医疗机构中,仅有17所(6.91％)开展了信息化医院感染监测,197所(80.08％)采用人工监测,32所(13.01％)未开展医院感染监测.240所(97.56％)医疗机构开展手卫生培训工作,152所(61.79％)医疗机构开展了针刺伤职业暴露监测,205所填报了年均安全注射培训次数中169所(82.44％)医疗机构开展安全注射培训工作.全部或部分由社会化洗涤服务机构或其他医疗机构承担织物洗涤的有69所(30.53％);在开展医用织物洗涤管理工作的223所医疗机构中(226所填报了此数据),有67所(30.04％)医院感染管理部门参与.187所(76.02％)医疗机构表示了解医院感染质量控制中心工作.结论 民营医疗机构医院感染管理制度、组织逐步完善,但仍应持续加强医院感染防控基础知识培训,加大医院感染信息化监测水平,加强医用织物洗涤消毒规范化管理,同时注意加大民营医疗机构医院感染管理质控力度.

建构主义为认知心理学派的分支,关注以原有经验、心理结构、信念来建构知识,强调学习主动性、社会性和情景性,关注学习质量和本质.目前《组织胚胎学》内容繁多且课时相对减少,老师的任务只是教书并包揽教学的一切、未激发学生们的深层次学习动机及兴趣.本研究制定了建构主义教学方法,教学中强调把所学习知识与特定真实任务相结合,学生合作解决问题,强调外部输入转变为关注内部的生成,从个体学习向社会化学习转化.以期优化教学过程,使知识吸收与技能培养达到有机结合,发挥学生学习主动性,提高学习兴趣.

目的:全面梳理目前我国残疾人精准康复服务进程的现状,提出以社区为本构建康复服务社会化模式的路径.方法:通过对相关康复服务的国内外文献梳理,分析目前我国残疾人精准康复服务进程的现状,提出以社区为本的康复服务社会化模式构建.结果:针对目前康复服务呈现出的两大趋势:“需求为本”理念下的康复服务从量的提升进阶到质的精准化以及“全面康复”理念下的相关服务以社区为轴心实现功能整合,论证了在社区场域内构建康复服务整合的社会化模式的可行性.结论:提出以社区场域的整合为总体框架,以“三社+”(社区+社会工作+社会组织)的区域联动模式为助推,创新构建出以实现康复服务精准化进程中社区为本的整合模式优化路径.

目的 了解新护士角色适应现状,并分析其可能的影响因素.方法 采用组织社会化情况调查问卷和新护士转型冲击评价量表对杭州市三级医院中的209名新护士进行调查.结果 组织社会化情况调查问卷总分(95.75±11.96)分,新护士转型冲击评价量表总分(80.87±19.10)分,均处于中等水平;多元回归分析显示影响新护士角色适应的因素是年龄、是否独生子女.结论 新护士的角色适应总体呈中等水平,年龄、是独生子女影响其角色适应水平.

目的 探讨基于组织社会化理论的培训对新护士角色适应的效果.方法 便利选取杭州市某医院102名新护士,随机分为实验组及对照组,两组各51名.实验组除常规培训外接受以组织社会化理论为框架的新护士角色适应培训方案,对照组接受常规培训,培训时间均为12周.培训前、培训6周及12周采用组织社会化情况调查问卷和新护士转型冲击评价量表评价培训效果.结果 两组共100名新护士完成研究,其中实验组49名,对照组51名.培训后,实验组组织社会化水平优于对照组,转型冲击水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于组织社会化理论的培训可提高新护士组织社会化水平,降低转型冲击水平,对促进新护士角色适应有积极作用.

案例背景:新入职护士(以下简称新护士)通常指入职医院后工作3年内的护士,是医院护理队伍人力资源重要的组成部分.新护士护理服务质量的高低将直接影响临床整体护理质量和患者安全.由于教育背景和自身综合能力水平的差异,各医院新护士的来源呈多元化、多层次的特点,如何帮助新护士快速适应医院工作环境、缩短不同来源间专业水平差距和提高临床岗位胜任力已成为诸多护理管理者关注和研究的热点,国家卫生主管部门也出台了新入职护士规范化培训的指导意见,但是现有的规范化培训着力点主要在于专业素养和技能的提升,对于这一人群组织社会化、团队融入度、个人心理成长方面关注相对较少,对于新护士在工作中无所适从、角色难以适应、职业认同感低等问题尚缺乏较好的对策,严重影响了这一只队伍的稳定.

德国"疾病规范管理项目"(DMP)对构建整合型医疗服务体系具有较强启发,以医师为支付单元的医疗保险制度为市场机制作用的发挥创造了条件,医疗服务需方、供方和医保方的信息整合提高了服务效率,改善了患者体验并促使其主动参与治疗,通过医疗保险资金的委托代理、精准付费和问责追溯,实现用松散组织形式提供连续性的一体化医疗服务.对我国的启发是,实现患者信息的互联互通是整合医疗服务的前提,促进医师执业行为的社会化,降低医保基金支付的颗粒度,为健康代理人发挥作用营造相互竞争、相互监督的行业环境,使医疗服务提供的主体成为资金管理的主体,才能为构建整合型医疗服务体系创造条件.

在人口老龄化和家庭规模小型化的双重背景下,家庭的养老功能日益弱化,养老照护逐渐走向社会化,其中供给模式是落实老年照护服务的关键环节.美国、日本和瑞典三个国家分别代表了私营型、公私合作型和公营型供给模式,分析和比较三种模式的特点、优点和缺点,对建立我国老年照护服务供给模式具有一定启示,具体包括发展以公营为基础、公私合作为主、私营为补充的多元老年照护供给模式;明确界定政府在老年照护服务中的角色与功能;充分发挥企业和非营利组织在老年照护服务中的中坚力量;正确把握老年照护服务供给市场化和家庭化的尺度;建立健全老年照护供给的法律保障.