患者女，52岁，因“发现右乳肿块2个月余”来门诊检查。查体：双乳正常大小，对称、无溢液，右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块，质韧，边界不清，活动欠佳，与皮肤肌肉无粘连，左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示：右乳上象限触及“肿块”处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团（图1），水平位生长，形状不规则，边界尚清，边缘欠光整，内部回声尚均，未见钙化，后无变化，病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI：内部可见丰富血供，流速19.62 cm/s，RI：0.53，弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声，左侧大者2.9 cm×1.2 cm，右侧大者3.1 cm×1.1 cm，大部分皮质增厚，皮髓质分界清，CDFI：血流信号增多。提示：右乳低回声团，BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示：右乳上象限见团片状非对称致密影（图2），范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结，左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示：右乳团片状非对称致密影，BI-RADS 4A类。血清IgG：53.8 g/L，血清免疫球蛋白G4（IgG4）：50.2 g/L。行超声引导下肿块穿刺活检，病理检查示：（右乳肿块穿刺活检）送检乳腺组织，伴大量淋巴细胞及浆细胞结节状浸润，间质纤维组织增生胶原化，结合免疫组化检查结果，考虑免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎（IgG4-RM）（图3）。予糖皮质激素治疗，3个月后复查血清IgG、IgG4均下降，乳腺超声显示原肿块明显缩小。

目的:观察脂肪组织来源的脱细胞基质水凝胶（DAT-gel）对大鼠坐骨神经缺损的修复效果。方法:2019年4月-2020年4月,收集在解放军总医院第一医学中心整形修复科行大腿或腹部吸脂术的健康成年女性的术后废弃无菌颗粒状脂肪组织,术前均获得患者知情同意。对脂肪组织行脱细胞和酶消化处理制备成DAT-gel。扫描电镜（SEM）观察水凝胶的超微结构,流变学测试水凝胶的凝胶动力学和粘弹性。建立大鼠坐骨神经缺损模型,并将其随机分为3组：单纯几丁质导管组（Chitin组）、DAT-gel加几丁质导管组（DAT-gel组）和自体神经反接组（Autograft组）,每组10只动物。术后12周分别对再生神经的大体观、功能学以及形态学等一系列指标进行观察,评估损伤神经的修复情况。采用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行数据分析,如果组间差异有统计学意义,则进一步采用Turkey法进行两两比较, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:SEM检查结果显示DAT-gel凝胶内部呈三维疏松多孔的纤维网络结构。流变学测试结果显示：水凝胶在4 ℃与37 ℃时复数粘度分别为148.91 mPa·s和801.29 mPa·s。DAT-gel随温度增高发生溶胶-凝胶相变结果显示DAT-gel具备良好温敏效应,其溶胶-凝胶相变临界点近似体内温度。动物实验结果显示,术后12周,DAT-gel组的再生神经形态及其功能均优于Chitin组（ P<0.05）。 结论:DAT-gel可能对大鼠坐骨神经缺损的修复具有明显的促进作用。

目的:分析构建的负载局部缓释给药的唑来膦酸(ZOL)-明胶纳米微球(GNPs)聚多巴胺(PDA)涂层多孔钛合金支架对破骨细胞的生物学影响。方法:基于电子束熔融技术构建多孔钛合金支架，利用去溶剂化法制备不同ZOL浓度（0、1、10、50、100、500 μmol/L）的ZOL-GNPs，两者复合构建负载ZOL-GNPs的PDA涂层多孔钛合金支架并进行表征分析，并对3种不同状况支架（裸多孔钛合金支架、PDA涂层多孔钛合金支架、负载ZOL-GNPs的PDA涂层多孔钛合金支架）进行生物力学检测，分别在第1、4、7、14、21、28天利用高效液相色谱仪进行药物释放检测。将破骨细胞与上述不同ZOL浓度的新型支架相复合，利用实时定量（RT）-聚合酶链式反应（PCR）检测破骨细胞相关基因表达；利用Western-blot技术检测破骨细胞相关蛋白表达。结果:成功构建了负载ZOL-GNPs的PDA涂层多孔钛合金支架，电镜扫描显示GNPs成球性好，表面光滑，分散均一，粒径为（243.6±63.4）nm，ZOL-GNPs均匀复合于支架的表面及孔隙内，球形规整无粘连。生物力学实验结果显示3种不同状况下多孔钛合金支架的弹性模量分别为（1.81±0.12）、（1.80±0.23）、（1.81±0.15）GPa，差异无统计学意义( P> 0.05)；多孔钛合金支架在第1天的释药百分比明显较高，在随后的27 d中，药物释放逐渐缓慢增加。低浓度ZOL支架组中，细胞黏附增殖较多；50 μmol/L组中则出现球状细胞；随后随着浓度的升高，球状细胞增多，甚至发生凋亡。RT-PCR结果显示Ctsk基因和TRAP基因在随着ZOL浓度升高而升高，其中在50 μmol/L时表达最高，然后随浓度升高而降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。Western-blot结果显示Ctsk与TRAP的表达水平与其相关基因表达水平趋势相似。 结论:构建的一种负载ZOL-GNPs的PDA涂层多孔钛合金支架不但具有良好的机械性能，还具有局部药物缓释抗OP作用；当ZOL浓度为50 μmol/L时，更有利于抑制破骨细胞生成。

目的:观察锌指蛋白A20（A20）在慢性丙型肝炎患者肝脏组织中的表达和定位情况，并探讨其与瞬时肝弹性测定（FibroScan）、血清纤维化指标在肝脏纤维化分期中的关系。方法:对150例慢性丙型肝炎患者肝组织中的A20按照肝脏病理纤维化分期，行免疫组化定量检测，并检测FibroScan、血清纤维化指标（透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原），进行统计学分析。结果:肝组织A20表达、FibroScan、血清纤维化指标随肝脏病理纤维化加重而增加。肝脏纤维化各期前述指标与对照组之间差异有统计学意义（ P<0.05）；肝脏A20与FibroScan之间呈正相关， r=0.756（ P<0.05）。 结论:慢性丙型肝炎患者A20、FibroScan、血清纤维化指标与肝脏纤维化程度均呈正相关，A20与细胞外基质沉积致纤维化形成有一定关系。

目的:探讨二维剪切波弹性成像（2D SWE）技术结合临床生化指标等资料预测原发性肝细胞癌（HCC）切除术后肝衰竭（PHLF）的价值。方法:回顾性收集2015年1月至2016年1月于复旦大学附属中山医院行肝切除术的274例患者，术后病理均证实为HCC，其中男235例，女39例，年龄19~80（56±11）岁。分析其术前2D SWE检查、实验室检查结果及术中各项指标，根据术后是否发生PHLF，对以上指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析，得到二元logistic回归模型，评价该模型对PHLF的诊断效能。另外回顾性收集2019年10月至2020年1月的103例HCC患者作为外部验证组，其中男89例，女14例；年龄23~80（55±11）岁。结果:2D SWE所得的肝脏硬度测值（LSM）及国际标准化比值（INR）、层粘连蛋白（LN）是PHLF的独立预测因子，三者结合得到预测模型PM=-15.451+0.095×LSM+11.7×INR+0.012×LN，其诊断PHLF的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.82，高于终末期肝病模型（MELD）评分及Child-Pugh分级诊断PHLF的AUC。外部验证组中PM预测PHLF的AUC为0.81。结论:2D SWE技术有助于临床医师术前评估肝脏储备功能，帮助预测原发性HCC患者PHLF的发生。

脂肪来源干细胞(ADSCs)在创面修复、组织重塑和损伤后抑制病理性纤维形成等方面发挥重要作用，在改善瘢痕组织挛缩、粘连和功能障碍方面已显示出巨大潜力。自体脂肪的应用能够改善瘢痕范围、颜色和柔韧性，是治疗创伤、放疗和手术瘢痕的重要方法。经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术是通过锐针直接穿刺瘢痕及腱膜，松解纤维组织，使限制性瘢痕转化为可接受脂肪移植的疏松三维受体再生基质，能够简单安全地对成熟瘢痕的质地、外观、弹性等多种特性进行改善，或可替代皮瓣修复术成为修复广泛瘢痕的重要手段。该文综述了经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术在瘢痕矫正中的研究和应用进展，这种应用了组织工程原理将瘢痕扩张为ADSCs移植的三维支架的方法，为临床提供了皮瓣修复瘢痕的替代方案。

玻璃体视网膜界面包括玻璃体后皮质、视网膜内界膜，以及两者之间的细胞外基质，它们之间形成类似基膜复合体的结构。儿童的玻璃体视网膜界面与成人有显著不同，主要表现在儿童玻璃体视网膜粘连异常紧密、基底部后缘紧邻锯齿缘、内界膜菲薄等。随着年龄增长，玻璃体基底部向后移位，玻璃体视网膜粘连减弱，视网膜内界膜增厚、弹性下降，并出现玻璃体后脱离等改变。深刻认识儿童玻璃体视网膜界面的结构和生理特点对于真正理解儿童玻璃体视网膜疾病的临床表现和治疗非常重要。

目的:确立慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）儿童超声剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）与肾组织病理改变的相关性。方法:该研究为单中心横断面观察性研究，纳入2021年1—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院经肾活检明确病理诊断的儿童。采用肾脏SWE技术获取肾脏上极、中部和下极的皮质、髓质区杨氏模量（YM 皮质、YM 髓质）。对肾组织病理进行分级或分类，采用统计学方法分析右肾下极YM 皮质、YM 髓质与肾组织病理之间的关系。 结果:该研究纳入经肾活检明确病理诊断的儿童110例，年龄（10.1±3.4）岁（2～17岁），男性55例（50.0%），体重指数（20.6±2.4）kg/m 2，平均动脉压（95±24）mmHg。CKD 1期94例（85.4%），2期和3期各有8例（7.3%）。不同分期CKD患者右肾上极和中部YM 皮质、YM 髓质以及右肾下级YM 髓质组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CKD 3期患者右肾下级YM 皮质［（15.75±3.36）kPa］和YM 髓质［（13.50±2.43）kPa］均显著高于CKD 1期患者［（12.94±2.45）kPa、（11.88±2.23）kPa］（均 P<0.05）。CKD 1期和2期患者右肾下极YM 皮质和YM 髓质差异均无统计学意义（均 P>0.05）。新月体性肾小球肾炎患者YM 皮质［（17.93±3.23）kPa］、YM 髓质［（15.50±1.48）kPa］均高于局灶节段性肾小球硬化症［（12.71±2.42）kPa、（11.57±2.63）kPa］和系膜增生性肾小球肾炎［（12.73±2.04）kPa、（11.48±2.10）kPa］患者（均 P<0.05）。局灶节段性肾小球硬化症和系膜增生性肾小球肾炎之间YM 皮质和YM 髓质差异均无统计学意义（均 P>0.05）。IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级患者YM 皮质［（16.30±2.63）kPa］、YM 髓质［（15.54±1.59）kPa］均高于Ⅲ级患者［（13.32±2.70）kPa、（12.57±2.50）kPa］（均 P<0.05），而紫癜性肾炎国际小儿肾脏病研究组分级与YM 皮质和YM 髓质均无明显相关性（均 P>0.05）。IgA肾病和紫癜性肾炎肾小管萎缩或肾间质纤维化（T1/T2）组YM 皮质［（15.41±2.37）kPa］、YM 髓质［（13.82±2.59）kPa］均高于T0组［（12.99±2.40）kPa、（11.79±2.05）kPa］（均 P<0.05），伴新月体形成（C1）组YM 皮质［（14.21±2.77）kPa］、YM 髓质［（12.80±2.47）kPa］均高于C0组［（12.73±2.15）kPa、（11.59±1.97）kPa］（均 P<0.05），而系膜细胞增生（M）、毛细血管内增生（E）、节段性硬化或粘连（S）与YM 皮质、YM 髓质均无相关性（均 P>0.05）。狼疮肾炎患者YM 皮质（ r=0.744， P=0.035）、YM 髓质（ r=0.728， P=0.009）与慢性指数均呈正相关，而与活动性指数均无相关性（均 P>0.05）。 结论:右肾下极部位YM 皮质、YM 髓质与肾组织肾小管萎缩或肾间质纤维化和新月体形成相关。SWE可用于评价儿童CKD早中期的肾组织慢性化病变，有望成为无创性评价肾组织病理的新方法。

被子植物中部分类群的花药开裂方式为孔裂,人们对此类花药的发育与散粉孔的形成及散粉机制了解甚少.杜鹃属(Rhododendron)植物的花药普遍为顶孔开裂,为探究其花药的发育和散粉孔的形成及散粉机制,该研究对锦绣杜鹃(Rhododendron × pulchrum)进行了解剖观察和石蜡切片.结果表明:(1)锦绣杜鹃花药顶端成孔区与花药主体具有不同的组织构成,成孔区由薄壁组织构成,起源于雄蕊原基顶端的分生组织,花粉成熟时薄壁细胞分解成为散粉孔;花药的主体由孢原细胞发育而来,孢原细胞经多次分裂分化成为具多层花药壁的花粉囊.(2)锦绣杜鹃的花药壁在小孢子母细胞至小孢子四分体时期发育完全,有6～7层细胞,包括1层表皮、2～3层药室内壁、1～2层中层和1层绒毡层,中层在小孢子四分体形成后即分解,绒毡层在花粉完全成熟前分解消失,花药壁在花粉成熟时有表皮和2～3层药室内壁.(3)与纵裂型花药不同,锦绣杜鹃的药室内壁在花粉成熟时不发生纤维化,但因积累多糖而增厚,具有韧性和弹性.(4)锦绣杜鹃花粉发育过程中小孢子母细胞产生的4个小孢子不分离,成熟花粉为四合花粉,花粉间具有粘丝.推测锦绣杜鹃具多层药室内壁且加厚可使花粉囊空间缩小,从而将上部花粉"挤出"散粉孔,而花粉间的粘丝使昆虫传粉时可将花粉成团带出,其药室内壁多层且积累多糖是与顶孔开裂相适应的特征.

目的:研究含有复合多肽的精华液对于衰老皮肤的改善效果.方法:通过体外人成纤维细胞(Human skin fibroblast,HFS)细胞增殖实验、HFS中Ⅰ型胶原蛋白含量测定实验来观察其抗衰效果.人体评价采用随机双盲、自身左右、阴性对照试验.选取30名受试者,每日早晚分别使用试验样品和对照样品,分别在基线(D0)、第14天(D14)、第28天(D28)进行皮肤弹性值[皮肤粘弹性值(VE值)、皮肤杨氏弹性模量(E值)和皮肤回缩时间(R值)]测量、VISIA面部拍照和皮肤超声检测.第28天(D28)进行受试者主观评价.结果:体外实验结果显示试验样品具有显著促进HSF活力和Ⅰ型胶原蛋白生成的作用.人体评价结果显示,在使用试验样品和对照样品第28天后,试验侧皮肤弹性值与D0相比有明显改善(P＜0.001);试验侧皮肤的毛孔计数值在D14、D28均低于基线值(P＜0.001),而对照侧不同时间点皮肤弹性值和毛孔计数值比较差异无统计学意义(P＞0.05).皮肤超声观察结果显示,与D0相比,D28试验侧皮肤真皮层内高回声区域显著增加,真皮层密度提升,有效率为90％,优于对照侧.受试者主观评价显示,使用试验样品和对照样品28 d(D28)后,两侧皮肤水润度、细纹均有改善,差异无统计学意义(P＞0.05),试验侧皮肤紧实度、弹性改善程度明显优于对照侧(P＜0.05).结论:试验样品能显著提升HFS活力,促进Ⅰ型胶原生成,显著改善面部皮肤弹性值,显著减小面部毛孔,增加真皮层密度,有助于改善皮肤衰老.