目的 探究Er∶YAG激光荡洗技术去除根管玷污层的效果和对牙本质显微硬度的影响.方法 选取102颗离体的前磨牙截冠,取长度13 mm的牙根,机械预备后分为实验组(3％次氯酸钠,3％NaOCl)和对照组(0.9％氯化钠溶液,NS),分别接受注射器、超声和Er∶YAG激光终末荡洗,具体分组为NaOCl+注射器、NaOCl+超声、NaOCl+激光、NS+注射器、NS+超声和NS+激光组(n=17).扫描电子显微镜(SEM)评估根管冠方、根中和根尖处玷污层的去除情况、维氏显微硬度仪测量荡洗前后牙本质的显微硬度.结果 NaOCl+激光组去除根管玷污层的效果最佳,降低牙本质显微硬度的幅度最大,与NaOCl+超声组降低显微硬度的幅度无统计学差异(P＞0.05).结论 Er∶YAG激光激活NaOCl溶液提高了玷污层的清除率,降低了对牙本质显微硬度.

1 病例报告患者女,27岁.因右上后牙咬合疼痛不适数日前来就诊,5年前曾于外院行牙髓治疗.检查:16牙合面大面积龋损、髓腔暴露,探(-),叩(+),不松动,16、17颊侧黏膜见窦道(图1);17残冠,髓腔暴露,根管口可见牙胶样充填物,叩(-),不松动, 16、17临床牙冠短.X线片示:16冠部低密度影深达髓腔,根管内未见充填物影像,根尖周稀疏区,近中颊侧隐约可见两根管影像;17根管内充填物影像达根尖,根尖周未见明显异常(图2).诊断:16慢性根尖周炎;17牙髓治疗后.治疗计划:16根管治疗后冠修复;17充填后观察,酌情根管再治疗,择期冠修复.处理:16局麻下开髓,#10 K锉探查并疏通根管,未发现MB2;显微镜下ET20去除钙化物,DG16探查发现MB2根管口.疏通根管,冠方预敞,测量工作长度,MB、MB2均为17 mm, DB 18 mm、P 19 mm.Mtwo机用镍钛器械(VDW,德国)根管预备,52.5 g/L NaCLO+170 g/L EDTA溶液交替冲洗,超声荡洗,20 g/L氯己定溶液终末冲洗,Ca(OH)2封药.两周后复诊,颊侧窦道基本闭合,去除暂封物及根管内Ca(OH)2,超声荡洗,纸尖吸干,AH-Plus+热牙胶垂直加压根充,玻璃离子充填,调牙合(图3).17清理髓腔并备洞,玻璃离子充填,调牙合.3个月后复查,16、17暂封物完好,叩(-),无咬合不适,不松动,颊侧窦道闭合(图4).X线片示:16根尖周稀疏区较初诊时有愈合倾向(图5),17未见明显异常.医嘱16、17择期修复治疗,定期复查.

目的:研究Nd:YAG根管荡洗技术对纤维桩粘接性能的影响.方法:20颗单根离体牙样本根管机械预备后按照终末荡洗技术分为两组:2.5％次氯酸钠针头冲洗组,2.5％次氯酸钠Nd:YAG根管荡洗组.常规根充以及纤维桩粘接后,对样本纤维桩部分片切并进行推出实验,同时观察和分析其断裂模式.结果:Nd:YAG结合次氯酸钠荡洗组纤维桩粘接强度明显高于次氯酸钠针头冲洗对照组;主要的断裂模式为混合断裂模式.结论:Nd:YAG辅助荡洗技术能够提高纤维桩粘接强度.

目的 比较分析不同超声根管荡洗策略结合不同化学消毒药物在恒牙C型根管感染中的治疗效果,提出更佳的配合治疗方案. 方法 选择2018年2月～2019年1月我院初次接受治疗的慢性根尖周炎患者共100例,随机分为5组,每组各20例:A组,采用5.25％ NaOCl+ 17％ EDTA药物:B组,采用生理盐水+超声终末单次荡洗;C组,采用生理盐水+超声术中多次荡洗;D组,采用5.25％NaOCl+ 17％ EDTA+超声终末单次荡洗;E组,采用5.25％ NaOCl+ 17％ EDTA+超声术中多次荡洗.采用Real-time PCR定量检测治疗前后细菌DNA拷贝数量,评价临床疗效. 结果 各组治疗后细菌DNA拷贝数量均较治疗前降低,且治疗后D组和E组细菌DNA拷贝数量显著低于其它三组,临床有效率明显高于其它三组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声根管荡洗结合化学消毒药物治疗恒牙C型根管感染,临床疗效明显,有较好的应用推广价值.更佳的配合治疗方案还需要更大样本数据提供支持.