目的 探讨非那雄胺联合经尿道前列腺等离子体双极电切术对良性前列腺增生患者术后疼痛程度、尿动力学的影响.方法 选取2021年1月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州市中医院及浙江中医药大学附属第二医院收治的100例良性前列腺增生患者作为研究对象.随机分为对照组(采用经尿道前列腺等离子体双极电切术)和观察组(采用经尿道前列腺等离子体双极电切术联合非那雄胺),各50例.比较两组的一般手术指标、术后疼痛程度、尿动力学指标、术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、尿管拔除时间、住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后,观察组疼痛程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,两组残余尿量(PVR)水平下降,且观察组低于对照组,两组最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)水平升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 非那雄胺联合经尿道前列腺等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果好,可缩短手术时间、尿管拔除时间、住院时间,减少术中出血量,且可有效减轻患者术后疼痛,减少PVR,增加 Qmax 及 BC.

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念在经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKP)患者围术期护理中的应用效果.方法 选取2021 年 7 月至 2022 年 12 月在重庆两江新区人民医院接受TUPKP的204 例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为ERAS导向组(n =102)和常规组(n =102),常规组实施常规围术期护理,ERAS导向组实施ERAS理念下的全程导向性管理.比较两组患者术后恢复情况、干预前后患者心理状态[采用心理痛苦温度计(DT)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评估]及舒适度,比较两组并发症情况及护理满意度.结果 ERAS导向组首次下床活动时间、首次排气时间、导尿管留置时间、住院时间均显著短于常规组(P＜0.05);干预后,两组DT、GAD-7、PHQ-9 评分均显著降低(P＜0.05),且ERAS导向组低于常规组(P＜0.05);干预后,两组舒适度各维度评分均显著升高(P＜0.05),且ERAS导向组高于常规组(P＜0.05);ERAS导向组术后并发症总发生率显著低于常规组(P＜0.05);ERAS 导向组对护理满意度显著高于常规组(P＜0.05).结论 将ERAS理念下的全程导向性管理应用于TUPKP患者,可促进其术后恢复,改善其不良心理状态,有效提高舒适度和护理满意度评分,降低并发症风险.

近年来针对前列腺增生症的各种新微创治疗手段层出不穷,都旨在改善下尿路症状(LUTS)、提高患者生活质量的前提下,尽量减少手术并发症,保护患者性功能.双极等离子体技术和激光技术的出现正要动摇经尿道前列腺电切术(TURP)作为金标准的地位.本文主要对临床应用较多的激光手术、前列腺段尿道悬吊术、机器人辅助下单纯前列腺切除术以及新的前列腺消融术进行综述.

目的 探讨应用1.94μm铥激光行经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响.方法 选取2015年5月-2019年6月该院收治的BPH患者120例,随机分为观察组和对照组.观察组60例,行经尿道1.94μm铥激光前列腺剜除术;对照组60例,行经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKP).对比分析两组患者术前和术后6个月的国际勃起功能指数评分问卷表-5(IIEF-5)、国际前列腺评分(I-PSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(MFR Qmax)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、男性性健康调查问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)和生活质量评分(QOL)等相关指标.结果 两组患者术后I-PSS评分分别为(7.24±2.65)和(7.10±3.46)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后PVR、MFR Qmax和QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组术后与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后IIEF-5评分分别为(14.27±2.84)和(15.88±3.05)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后与术前IIEF-5评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后HADS焦虑评分(HADS-A)分别为(7.47±3.12)和(7.61±3.15)分,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后MSHQ-EjD评分和HADS抑郁评分(HADS-D)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道1.94μm铥激光前列腺剜除术与TUPKP均能明显改善BPH患者因前列腺增生引起的排尿不畅等下尿路症状,但1.94μm铥激光具有更高效和对性功能影响更小的优势.

目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道等离子体双极电切术(TUP-KRP)治疗大体积前列腺增生的临床效果,并分析术后性功能低下的危险因素.方法 选取2016年7月至2019年7月青海红十字医院收治的102例大体积前列腺增生患者作为研究对象.根据手术方式分成PVP组(采用PVP,n=52)、TUPKRP组(采用TURPKRP,n=50).比较两组围手术期指标,包括手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、前列腺切除量、膀胱冲洗时间、冲洗液使用剂量、住院时间.分别在术前、术后3个月检测两组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分法(IPSS)评分,并比较两组性功能情况.采用Logistic回归模型分析患者术后性功能低下的危险因素.结果 PVP组导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间显著短于TUPKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05);PVP组术中出血量、冲洗液使用剂量显著少于TUPKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的Qmax显著高于术前,PVR以及IPSS评分显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后3个月的Qmax、PVR以及IP-SS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组勃起情况以及逆行射精、射精疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱颈完整性受损、高温电切、年龄≥65岁是术后性功能低下的危险因素(P<0.05).结论 PVP、TUPKRP均对大体积前列腺增生患者具有较好的治疗作用,其中PVP能缩短导尿管留置、膀胱冲洗以及住院时间,且术中出血量、冲洗液使用剂量减少,两种术式对性功能的影响接近,术后性功能低下主要与膀胱颈完整性、高温电切、患者年龄有关.

为了探究经尿道纽扣电极前列腺剜除术(TVERP)治疗对良性前列腺增生(BPH)患者排尿功能和性功能的影响,选取协和江北医院84例BPH患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分组法分为TVERP组及经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)组,各42例,并纳入同期行经尿道双极等离子体前列腺剜除术(TUERP)治疗的42例BPH患者(TUERP组).记录3组围术期指标、围术期并发症发生情况,并比较其术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、排尿功能[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]及性功能[勃起功能(国际勃起功能指数-5)、性生活频率]差异.结果显示TVERP组与TUERP组手术时间、前列腺切除重量、术后血红蛋白下降值、导尿管留置时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但均优于PKRP组(P＜0.05).3组围术期并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时,2组IPSS评分、前列腺体积及PVR均较术前降低(P＜0.05),且TVERP组低于PKRP组(P＜0.05);Qmax及国际勃起功能指数-5评分、性生活频率则较术前升高(P＜0.05),且TVERP组高于PKRP组(P＜0.05).提示TVERP术与TUERP术近期效果相当,较PKRP术能更为彻底切除增生前列腺组织,术中出血控制效果好,且TVERP术后BPH患者排尿功能及性功能恢复较好,是一种安全、有效的微创术式.