青光眼外路睫状体手术历经几代发展，从最初的“破坏性手术”到新型睫状体手术，安全性和有效性有了大幅度的改善，已经不再局限于终末期青光眼的治疗。尤其是微脉冲经巩膜睫状体光凝术和超声睫状体成形术等新型术式，已逐渐应用于视力较好的早中期青光眼人群，甚至已被列入微创手术的范畴。本文通过回顾外路睫状体手术的发展历史，并结合实践经验，针对新型睫状体手术的作用机制、临床疗效及并发症等进行阐述，以期为临床医师对青光眼外路睫状体手术的深入理解提供参考。

目的:探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)持续性高眼压的远期疗效。方法:回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年12月在联勤保障部队第910医院眼科确诊为PAACG急性大发作期102例(106眼)，根据治疗方式的不同，将患者分为TDCP组50例(52眼)和小梁切除组52例(54眼)。所有患者接受全身和局部降眼压药物治疗后眼压持续升高。随访时间≥2年，比较两组术前、术后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、眼压，末次随访时使用降眼压药物的情况，术后并发症及再次手术情况等。结果:术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的BCVA分别为2.44±1.05、1.72±1.23、1.76±1.26；小梁切除组分别为2.09±1.23、1.34±1.06、1.33±1.06。两组术后1个月和末次随访时BCVA均较术前提高(均 P<0.001)。两组患者不同时间点BCVA的比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的眼压分别为(50.78±10.42)mmHg、(14.15±6.76)mmHg、(16.37±6.70)mmHg；小梁切除组分别为(48.14±10.09)mmHg、(15.02±5.65)mmHg、(18.06±6.84)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。两组术后1个月和末次随访时眼压均较术前下降(均 P<0.001)。两组患者不同时间点眼压的比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。末次随访TDCP组需用降眼压药物者占38.5%(20/52)，小梁切除术组为25.9%(14/54)，两组间差异无统计学意义( χ2＝1.91， P＝0.167)。随访期间TDCP组未出现持续性低眼压、眼球萎缩及巩膜变薄穿孔等严重并发症。再次行抗青光眼手术的比例，TDCP组(28.8%，15/52)明显高于小梁切除组(5.6%，3/54)( χ2＝10.19， P＝0.001)。 结论:TDCP治疗PAACG持续性高眼压远期随访安全性高，可以作为PAACG的紧急处理方法之一。

目的:比较不同睫状体破坏性手术治疗难治性青光眼的临床效果。方法:收集2018年1月至2020年4月安徽医科大学第二附属医院的近绝对期和绝对期难治性青光眼105例(106只眼)，对病历资料进行回顾性分析。按治疗方式将患者分为3组，其中实施超声睫状体成形术(UCP)54例(55只眼)为UCP组，经巩膜睫状体光凝术31例(31只眼)为光凝组，睫状体冷冻术20例(20只眼)为冷冻组。术后随访3个月，三组进行效果比较。结果:UCP组术后1 d、1周、1及3个月平均眼压分别为：(28.69±10.08)mmHg、(22.45±7.33)mmHg、(20.34±5.03)mmHg及(19.31±4.67)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；光凝组为：(27.63±9.05)mmHg、(23.76±8.92)mmHg、(20.81±5.02)及(19.97±4.90)mmHg；冷冻组为：(22.60±7.30)mmHg、(21.30±8.03)mmHg、(22.20±7.05)及(22.85±6.39)mmHg；3组术后每个随访时间点眼压均较术前明显下降( P<0.05)，而3组间各时间点的眼压值比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组术后各随访时间点的疼痛等级评分均较术前降低( P<0.05)；3组间术后疼痛等级评分差异具有统计学意义( P<0.05)。术后出现并发症者UCP组26只眼(47.27%)，光凝组22只眼(70.97%)，冷冻组17只眼(85.00%)。术后3个月UCP组视力提高者4只眼，光凝组及冷冻组无视力提高者。 结论:三种方法均可以达到降低眼压、减轻眼部疼痛的效果；在术后的早期，UCP对眼痛的缓解效果最明显，且并发症最少。

目的:评价经巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果。方法:回顾性研究。对北京爱尔英智眼科医院2017年7月至2018年12月行TCP治疗的难治性青光眼73例(81只眼)的临床资料进行分析。观察手术前后眼压、降眼压药物使用种类、术中光凝情况和并发症的发生。术后随访6个月。结果:术前眼压(35.0±8.8)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)；术前使用降眼压药物3(3，4)种；术中光凝能量(2 027.00±235.88)mW、光凝范围238.0°±44.7°、光凝点数(31.00±7.17)个；术后1 d眼压为(18.67±7.13)mmHg，术后1个月眼压(18.50±8.28) mmHg，术后3个月眼压(19.25±6.79)mmHg，术前与术后各时间点眼压差异均有统计学意义( t＝14.496、12.775、11.277、11.802，均 P<0.05)；术后使用降眼压药物0(0，1)种；术后视力不变65只眼(80.2%)；各类型难治性青光眼手术成功率70.0%～87.5%；术后长期低眼压2只眼，眼球萎缩2只眼。 结论:TCP可有效治疗难治性青光眼，对继发性青光眼效果优于原发性青光眼。

青光眼是全球主要的不可逆性致盲眼病，传统的青光眼手术存在损伤结膜和巩膜组织，影响二次手术等缺点。近年来，有诸多关于微创青光眼手术(MIGS)的研究探索，旨在降低眼压、减少患者药物负担的同时，尽量减少对眼部的创伤。从解剖上考虑，房水经小梁网流出的阻力同时来自于近端(小梁网、Schlemm管内壁)和远端(Schlemm管外壁、集液管、房水静脉、巩膜内静脉丛)，因此可以把小梁网相关的MIGS手术根据作用位点的不同，分为解除近端阻力(增加小梁网旁路、扩张Schlemm管及小梁网切开)和同时解除远端、近端阻力的手术(Xen Gel Stent和PRESERFLO Microshunt)。此外，还有一些MIGS术式通过增加经脉络膜上腔途径引流或破坏睫状体减少房水生成，达到降低眼压的目的。增加脉络膜上腔引流的术式具有不依赖于眼压高低的优势，代表术式有Cypass Micro-Stent、iStent Supra和iSTAR MINIject。微创的睫状体破坏手术则包括超声睫状体成形术、微脉冲睫状体光凝术、内镜下睫状体光凝术等。MIGS虽然具有创伤更小、可有效控制眼压的优势，但其远期有效性及安全性仍有待严密观察。由于各种新型MIGS术式种类繁多，且大多仍处于临床试验阶段，尚未进入我国市场，因此对国内眼科医生来说相对陌生。本文就目前主流的MIGS术式原理及术后效果进行综述。

目的:评估原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术后再行青光眼白内障联合手术治疗的远期效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2019年1月采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术后3～5 d再行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术(联合术)治疗的原发性闭角型青光眼高眼压持续状态患者37例(39眼)。所有患者观察术后5年最佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症发生的情况。结果:术后眼压得到有效控制，经巩膜二极管激光睫状体光凝术后及联合术后各时间点眼压分别为术后1周(15.6±6.3)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)、1个月(15.4±6.2)mmHg、3个月(15.5±5.7)mmHg、6个月(14.9±6.1)mmHg、1年(14.7±6.0)mmHg、3年(14.8±5.9)mmHg、5年(14.7±5.9)mmHg。各时间点眼压较术前降低，差异有统计学意义( F＝266.02, P＝0.013)。经巩膜二极管睫状体光凝术后及联合术后各时间点BCVA分布比例，差异有统计学意义( χ2＝267.00， P＝0.019)。术后随访并发症包括经巩膜二极管激光睫状体光凝术后3例眼痛、1例前房积血、3例睫状体脱离治疗后均恢复正常。 结论:经巩膜睫状体光凝术后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态远期效果较好，并发症少。

目的:评价经巩膜睫状体光凝术用于闭角型青光眼高眼压持续状态下缓解高眼压的有效性及安全性。方法:回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2019年12月采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术治疗的闭角型青光眼高眼压持续状态者37例(39只眼)的临床资料，观察光凝术前及术后视力、眼压、前房深度、前房炎症反应及严重并发症。结果:下降光凝术前眼压为(45.5±14.2) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后各时间点眼压明显下降( F＝267.025， P<0.001)，光凝术后所有患者角膜恢复透明且视力提高( χ2＝5.837， P<0.001)，随后行二次青光眼白内障联合手术。光凝术后前房炎症反应轻，无眼球萎缩等严重并发症发生。 结论:经巩膜睫状体光凝术对闭角型青光眼高眼压持续状态患者安全有效，可作为临时降低眼压方法。

青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病[1-3].经巩膜睫状体光凝术(TSCP)是通过破坏部分睫状突来减少房水生成进而降低眼压[4]治疗青光眼.目前主要通过眼压控制状况、降眼压药物、术后并发症分析判断 TSCP的疗效 [5].超声生物显微镜(UBM)非侵入、无干扰、可以实时、动态观察并记录虹膜、房角及睫状体的解剖结构[6].临床上利用此项技术观察激光周边虹膜切除术及成形术后房角的变化、青光眼滤过手术后滤过道的变化,对治疗效果、治疗失败原因及激光、手术作用机制研究具有重要意义[13].本研究拟利用UBM检测TSCP术前、术后睫状体形态变化参数,及其与术后眼压的关系,从而明确 UBM检测在青光眼 TSCP术判断预后中的作用.

目的:分析玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼患者的临床疗效和安全性,旨在为改善外伤性青光眼患者的生活质量提供有效的治疗方式.方法:选取我院2011-01/2016-07收治的90例90眼外伤性青光眼患者,将患者按照不同治疗方式分为两组(每组45眼),观察组患者采用玻璃体切除术联合直视下睫状体光凝治疗,对照组患者采用玻璃体切除术联合经巩膜睫状体光凝治疗.观察不同治疗方式对两组患者视力、眼压和手术并发症发生情况的影响.结果:观察组患者视力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.689,P<0.05).两组患者手术治疗前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束后观察组患者眼压下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对患者随访1a后,两组患者末次随访与术前眼压下降程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后均出现玻璃体积血、脉络膜脱落、低眼压、眼压升高等并发症,但两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.553,P=0.213).结论:玻璃体切割联合直视下睫状体光凝术比经巩膜睫状体光凝术后视力提高更理想.

目的 观察810 nm激光经巩膜睫状体光凝术(trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCP)治疗难治性青光眼的效果.方法 回顾性分析2014-04至2016-06保定市第一中心医院收治的78例(78眼)接受810 nm激光TSCP治疗的难治性青光眼患者的临床资料,记录患者术后视力、眼压的变化,观察患者术后眼部疼痛程度,统计治疗相关并发症发生情况.结果 (1)治疗成功73例,成功率为93.59％.(2)术后1d,患者视力降低13例,术后1周降低11例,术后1、3、6个月患者视力趋向稳定,术后6个月患者视力不变所占比例高达74.36％.视力提升12例,占15.38％;视力降低8例,占10.26％.(3)术后1d、1周、1个月、3个月、6个月患者眼压均明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后1、3、6个月患者眼压趋向稳定,均低于术后1 d(P＜0.05).(4)术后不同时间所有患者VAS评分均降低,术后1～6个月趋向稳定,明显低于术后1d及术后1周(P＜0.05).(5)患者术中并发症以眼部疼痛为主,术后早期以前房轻度炎性反应为主,术后晚期并发症发生率较低,以白内障、眼球萎缩、色素膜炎为主.结论 810 nm激光TSCP可降低难治性青光眼患者眼压,减轻眼部疼痛程度,且术后并发症发生率低,安全性高.