目的:探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)持续性高眼压的远期疗效。方法:回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年12月在联勤保障部队第910医院眼科确诊为PAACG急性大发作期102例(106眼)，根据治疗方式的不同，将患者分为TDCP组50例(52眼)和小梁切除组52例(54眼)。所有患者接受全身和局部降眼压药物治疗后眼压持续升高。随访时间≥2年，比较两组术前、术后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、眼压，末次随访时使用降眼压药物的情况，术后并发症及再次手术情况等。结果:术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的BCVA分别为2.44±1.05、1.72±1.23、1.76±1.26；小梁切除组分别为2.09±1.23、1.34±1.06、1.33±1.06。两组术后1个月和末次随访时BCVA均较术前提高(均 P<0.001)。两组患者不同时间点BCVA的比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的眼压分别为(50.78±10.42)mmHg、(14.15±6.76)mmHg、(16.37±6.70)mmHg；小梁切除组分别为(48.14±10.09)mmHg、(15.02±5.65)mmHg、(18.06±6.84)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。两组术后1个月和末次随访时眼压均较术前下降(均 P<0.001)。两组患者不同时间点眼压的比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。末次随访TDCP组需用降眼压药物者占38.5%(20/52)，小梁切除术组为25.9%(14/54)，两组间差异无统计学意义( χ2＝1.91， P＝0.167)。随访期间TDCP组未出现持续性低眼压、眼球萎缩及巩膜变薄穿孔等严重并发症。再次行抗青光眼手术的比例，TDCP组(28.8%，15/52)明显高于小梁切除组(5.6%，3/54)( χ2＝10.19， P＝0.001)。 结论:TDCP治疗PAACG持续性高眼压远期随访安全性高，可以作为PAACG的紧急处理方法之一。

目的:评估原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术后再行青光眼白内障联合手术治疗的远期效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2019年1月采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术后3～5 d再行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术(联合术)治疗的原发性闭角型青光眼高眼压持续状态患者37例(39眼)。所有患者观察术后5年最佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症发生的情况。结果:术后眼压得到有效控制，经巩膜二极管激光睫状体光凝术后及联合术后各时间点眼压分别为术后1周(15.6±6.3)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)、1个月(15.4±6.2)mmHg、3个月(15.5±5.7)mmHg、6个月(14.9±6.1)mmHg、1年(14.7±6.0)mmHg、3年(14.8±5.9)mmHg、5年(14.7±5.9)mmHg。各时间点眼压较术前降低，差异有统计学意义( F＝266.02, P＝0.013)。经巩膜二极管睫状体光凝术后及联合术后各时间点BCVA分布比例，差异有统计学意义( χ2＝267.00， P＝0.019)。术后随访并发症包括经巩膜二极管激光睫状体光凝术后3例眼痛、1例前房积血、3例睫状体脱离治疗后均恢复正常。 结论:经巩膜睫状体光凝术后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态远期效果较好，并发症少。

目的:评价经巩膜睫状体光凝术用于闭角型青光眼高眼压持续状态下缓解高眼压的有效性及安全性。方法:回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2019年12月采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术治疗的闭角型青光眼高眼压持续状态者37例(39只眼)的临床资料，观察光凝术前及术后视力、眼压、前房深度、前房炎症反应及严重并发症。结果:下降光凝术前眼压为(45.5±14.2) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后各时间点眼压明显下降( F＝267.025， P<0.001)，光凝术后所有患者角膜恢复透明且视力提高( χ2＝5.837， P<0.001)，随后行二次青光眼白内障联合手术。光凝术后前房炎症反应轻，无眼球萎缩等严重并发症发生。 结论:经巩膜睫状体光凝术对闭角型青光眼高眼压持续状态患者安全有效，可作为临时降低眼压方法。

目的 评价经巩膜的睫状体二极管激光光凝术治疗难治性青光眼的效果.方法 回顾性分析2012年9月至2016年12月48例(48眼)难治性青光眼的临床资料,所有患者进行经巩膜的睫状体二极管激光光凝术,观察术后视力、眼压及并发症.结果 术后视力提高4眼(8.3％),下降2眼(4.2％),无变化42眼(87.5％).术后1、3及6个月眼压治疗的成功率分别为58.3％、66.7％及81.3％,总有效率分别为89.6％、93.8％及95.9％.术后未出现眼球萎缩或巩膜溶解等严重并发症.结论 经巩膜的睫状体二极管激光光凝术治疗难治性青光眼是安全有效的.

目的 探讨将经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)作为某些闭角型青光眼首选手术方式的效果及利弊.方法 回顾性病例分析.收集我院眼科住院治疗的闭角型青光眼例99例(103只眼).患者既往无眼部手术史,以二极管激光经巩膜睫状体光凝术作为降眼压的首选手术方式.分析将睫状体光凝术作为首选手术方式的原因,术后随访眼压、视力、记录术中术后并发症以及后续治疗情况.结果 将睫状体光凝术作为首选手术方式的主要原因是术前眼压控制不良,其中67例(69只眼)为原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压,22例(24只眼)为原发性慢性闭角型青光眼,其余10例(10只眼)为继发性闭角型青光眼.光凝前眼压(49.1±12.4)mmHg,光凝后1周时(14.7±7.0)mmHg,末次随访时(21.0±13.1)mmHg,眼压变化差异有显著统计学意义(F=276.027,P<0.001).光凝前后不同时间点视力变化眼数分布的比较差异无统计学意义(χ2=5.927,P=0.821).1例光凝后发生眼球萎缩.12例光凝后再行降眼压手术,占11.8％.结论 经巩膜睫状体光凝术对于眼压控制不良的闭角型青光眼,可作为首选手术方式,降眼压效果确切且对视力影响小,并发症少,安全可靠.

目的 回顾性分析半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(semiconductor diode laser transscleral photocoagulation,TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性和安全性.方法 收集2015年1月至2017年4月在江苏省人民医院眼科接受TSCPC治疗的难治性青光眼患者;记录并分析患者的一般资料,包括病因、激光能量、视力、术前及术后不同时间点的眼压、用药种类和炎性反应、手术成功率以及并发症等.结果 本研究共纳入患者54例(54眼),随访时间为(13.7±4.2)个月,使用的激光能量为(112.7±31.0)J.TSCPC术后1 a手术完全成功率为72.2％,相对成功率为85.2％;眼压由术前的(42.4±10.0)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至术后的(13.3 ±5.8)mmHg,用药种类由术前的(2.68±0.83)种减少至术后的(0.15±0.43)种;术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的眼压和用药种类与术前相比差异均有统计学意义(均为P＜0.05).TSCPC对新生血管性青光眼的降眼压效果优于原发性闭角型青光眼,差异有统计学意义(P=0.04).5眼(9.3％)发生了并发症,其中持续的炎性反应2眼(3.7％).结论 TSCPC能够安全有效地降低难治性青光眼患者的眼压,并且减少用药种类.

目的 探讨根据爆破音调节经巩膜二极管激光睫状体光凝能量方案治疗难治性青光眼的疗效.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 难治性青光眼患者62例(62眼).方法 将患者随机分为爆破音调节能量组(调节组)30例(30眼),爆破音固定能量组(固定组)32例(32眼).调节组在经巩膜二极管激光睫状体光凝术术中根据爆破音出现的频率不断调节能量.固定组以首次出现爆破音的能量完成手术.术后随访3个月.主要指标 激光总平均能量、爆破音数量、眼压、视力、用药数量、术后并发症.结果 术前及术后3个月调节组平均眼压分别为(46.1±10.7)mmHg和(15.8±6.9)mmHg;固定组分别为(44.9±12.3)mmHg和(16.7％8.2)mmHg.不使用降眼压药物眼压控制在21 mmHg以下者,调节组占80.0％,固定组占65.6％(x2=5.643,P=0.018).爆破音数量与眼压下降幅度呈中度正相关(调节组r=0.517,P=0.001;固定组r=0.572,P=0.001).调节组术后1例视力下降;固定组术后2例视力下降,1例持续性低眼压.结论 爆破音调节能量的经巩膜睫状体光凝方案较爆破音固定能量方案对难治性青光眼的的疗效更好.

目的:探讨经巩膜睫状体光凝治疗恶性青光眼睫状环阻滞解除后高眼压的短期与中期有效性和安全性.方法:回顾性研究.收集2016-10/2019-10恶性青光眼睫状环阻滞解除后眼压仍高的患者14例14眼,采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗,随访8.36±5.18mo,观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压及并发症情况.结果:治疗后末次随访眼压13.60±3.50mmHg较术前40.53±7.14mmHg有差异(P<0.05);术后末次随访BCVA与术前比较无差异(P>0.05),所有患者至末次随访时无严重并发症.结论:采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗恶性青光眼疗效确切,操作简便,并发症少,可有效降低眼压,且对术后BCVA损害较小.

目的:探讨经巩膜二极管睫状体光凝(CPC)与睫状体冷冻(CCT)对绝对期青光眼的降眼压(IOP)效果及术后并发症的比较.方法:前瞻性病例观察研究.纳入天津市眼科医院收治的绝对期青光眼85例,随机分成两组行CPC或CCT手术治疗,观察术前,术后1、3d,1、2wk,1、3、6mo的IOP、抗青光眼药物数量、眼前节炎症反应,利用视觉模拟评分标准(VAS)评价术后眼球疼痛感.比较手术前后的所有指标及两种手术方式成功率的差异.结果:与CPC组相比,CCT组的IOP在术后1、3d,1、2wk,1mo较术前下降少,VAS评分在术后3d,1、2wk,1mo较术前下降少,抗青药物数量对数值在术后1、3d,1、2wk较术前下降少(P<0.05).与CPC组相比,CCT组术后3d,1、2wk,1、3、6mo完全成功率较术后1d升高,但只有术后3、6mo有差异(P<0.05).与CPC组相比,CCT组前房闪辉分级在术后3d,1、2wk,1mo较术前上升更多,结膜充血分级在术后1、3d,1、2wk较术前上升更多,角膜水肿分级在术后3d,1、2wk,1mo较术前上升更多,炎症反应更重(P<0.05).结论:与CPC相比,CCT术后降IOP速度较慢,眼前节反应及眼部疼痛感较重且持续时间较长,术后需将抗炎药物及抗青光眼药物使用的时间延长.

目的:评估右美托咪定复合舒芬太尼用于老年青光眼患者经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral diode laser cyclophotocoagulation,TDLC)术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的安全性和有效性.方法:选择行TDLC术老年青光眼患者80例,采用随机数字表法将患者分为SD组(n=40)和S组(n=40).SD组术后PCIA采用舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定1.5μg/kg+托烷司琼4 mg;S组采用舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg.将相应药物置入生理盐水配成100 mL混合液加入电子镇痛泵,手术结束即刻行PCIA至术后24 h.观察比较两组患者基本情况和手术情况,比较术前(T0)、术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分及非手术眼的眼内压(intraocular pressure,IOP),比较术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应及使用其他辅助镇痛药物的情况.结果:两组患者基本情况和手术情况的差异无统计学意义.两组各时点DBP、非手术眼IOP及NRS评分差异无统计学意义.SD组T3、T4时点SBP,T2、T3、T4时点HR以及T2、T3时点Ramsay评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者发生不良反应的总例数差异无统计学意义,但SD组恶心呕吐(1例)和烦躁(2例)发生率均低于S组(分别为6例和9例),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者呼吸抑制和眩晕嗜睡发生率以及使用其他辅助镇痛药物例数差别无统计学意义,SD组舒芬太尼使用量低于S组(P<0.05).结论:采用右美托咪定1.5μg/kg复合舒芬太尼1.5μg/kg行PCIA时不影响非手术眼IOP,可安全有效地应用于老年青光眼患者TDLC术后镇痛.