目的:分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者经玻璃体切除术后脉络膜脱离的危险因素。方法:回顾性病例系列研究。纳入睫状体平坦部行23G/25G+玻璃体切除术的PDR 171例(171只眼)。其中男性78例，女性93例；年龄(56.04±11.13)岁。对比分析术后脉络膜脱离的危险因素。术后随访3~4个月。结果:171只眼中，发生脉络膜脱离者11只眼(6.43%)，发生时间为手术后1 d。发生与未发生脉络膜脱离者两组手术过程中巩膜伤口缝合与否( χ2＝4.21, P＝0.040)、手术后1 d眼压( t＝7.05， P<0.001)和不同填充物所占比例( χ2＝5.16, P＝0.023)比较差异均有统计学意义。性别( χ2＝0.41， P＝0.524)、年龄( t＝1.59， P＝0.113)、糖尿病病程( t＝1.16， P＝0.248)、血清白蛋白ALB( t＝1.598， P＝0.110)、糖化血红蛋白HbA1c( t＝1.12， P＝0.263)、PDR分期( χ2＝0.49, P＝0.114)、术前眼压( t＝0.92， P＝0.358)、晶状体状态( χ2＝0.03， P＝0.873)、术前7 d内抗VEGF治疗( χ2＝0.57， P＝0.451)、是否联合白内障手术( χ2＝0.00， P＝0.969)、激光光凝点数( χ2＝0.06， P＝0.812)、手术时长( χ2＝0.23， P＝0.634)，以及切口类型( χ2＝0.70， P＝0.403)等因素比较，差异均无统计学意义。巩膜创口未缝合( OR＝0.23， P＝0.003)、填充物为灌注液( OR＝0.24， P＝0.004)和术后1 d低眼压( OR＝0.11, P<0.001)是脉络膜脱离的危险因素。 结论:巩膜创口未缝合、灌注液填充和手术后1 d低眼压是PDR患者玻璃体切除术后脉络膜脱离的危险因素；缝合巩膜伤口、填充硅油或气体是脉络膜脱离的保护因素。

青光眼外路睫状体手术历经几代发展，从最初的“破坏性手术”到新型睫状体手术，安全性和有效性有了大幅度的改善，已经不再局限于终末期青光眼的治疗。尤其是微脉冲经巩膜睫状体光凝术和超声睫状体成形术等新型术式，已逐渐应用于视力较好的早中期青光眼人群，甚至已被列入微创手术的范畴。本文通过回顾外路睫状体手术的发展历史，并结合实践经验，针对新型睫状体手术的作用机制、临床疗效及并发症等进行阐述，以期为临床医师对青光眼外路睫状体手术的深入理解提供参考。

目的:探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)持续性高眼压的远期疗效。方法:回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年12月在联勤保障部队第910医院眼科确诊为PAACG急性大发作期102例(106眼)，根据治疗方式的不同，将患者分为TDCP组50例(52眼)和小梁切除组52例(54眼)。所有患者接受全身和局部降眼压药物治疗后眼压持续升高。随访时间≥2年，比较两组术前、术后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、眼压，末次随访时使用降眼压药物的情况，术后并发症及再次手术情况等。结果:术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的BCVA分别为2.44±1.05、1.72±1.23、1.76±1.26；小梁切除组分别为2.09±1.23、1.34±1.06、1.33±1.06。两组术后1个月和末次随访时BCVA均较术前提高(均 P<0.001)。两组患者不同时间点BCVA的比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的眼压分别为(50.78±10.42)mmHg、(14.15±6.76)mmHg、(16.37±6.70)mmHg；小梁切除组分别为(48.14±10.09)mmHg、(15.02±5.65)mmHg、(18.06±6.84)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。两组术后1个月和末次随访时眼压均较术前下降(均 P<0.001)。两组患者不同时间点眼压的比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。末次随访TDCP组需用降眼压药物者占38.5%(20/52)，小梁切除术组为25.9%(14/54)，两组间差异无统计学意义( χ2＝1.91， P＝0.167)。随访期间TDCP组未出现持续性低眼压、眼球萎缩及巩膜变薄穿孔等严重并发症。再次行抗青光眼手术的比例，TDCP组(28.8%，15/52)明显高于小梁切除组(5.6%，3/54)( χ2＝10.19， P＝0.001)。 结论:TDCP治疗PAACG持续性高眼压远期随访安全性高，可以作为PAACG的紧急处理方法之一。

目的:评价经巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果。方法:回顾性研究。对北京爱尔英智眼科医院2017年7月至2018年12月行TCP治疗的难治性青光眼73例(81只眼)的临床资料进行分析。观察手术前后眼压、降眼压药物使用种类、术中光凝情况和并发症的发生。术后随访6个月。结果:术前眼压(35.0±8.8)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)；术前使用降眼压药物3(3，4)种；术中光凝能量(2 027.00±235.88)mW、光凝范围238.0°±44.7°、光凝点数(31.00±7.17)个；术后1 d眼压为(18.67±7.13)mmHg，术后1个月眼压(18.50±8.28) mmHg，术后3个月眼压(19.25±6.79)mmHg，术前与术后各时间点眼压差异均有统计学意义( t＝14.496、12.775、11.277、11.802，均 P<0.05)；术后使用降眼压药物0(0，1)种；术后视力不变65只眼(80.2%)；各类型难治性青光眼手术成功率70.0%～87.5%；术后长期低眼压2只眼，眼球萎缩2只眼。 结论:TCP可有效治疗难治性青光眼，对继发性青光眼效果优于原发性青光眼。

目的:比较不同睫状体破坏性手术治疗难治性青光眼的临床效果。方法:收集2018年1月至2020年4月安徽医科大学第二附属医院的近绝对期和绝对期难治性青光眼105例(106只眼)，对病历资料进行回顾性分析。按治疗方式将患者分为3组，其中实施超声睫状体成形术(UCP)54例(55只眼)为UCP组，经巩膜睫状体光凝术31例(31只眼)为光凝组，睫状体冷冻术20例(20只眼)为冷冻组。术后随访3个月，三组进行效果比较。结果:UCP组术后1 d、1周、1及3个月平均眼压分别为：(28.69±10.08)mmHg、(22.45±7.33)mmHg、(20.34±5.03)mmHg及(19.31±4.67)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；光凝组为：(27.63±9.05)mmHg、(23.76±8.92)mmHg、(20.81±5.02)及(19.97±4.90)mmHg；冷冻组为：(22.60±7.30)mmHg、(21.30±8.03)mmHg、(22.20±7.05)及(22.85±6.39)mmHg；3组术后每个随访时间点眼压均较术前明显下降( P<0.05)，而3组间各时间点的眼压值比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组术后各随访时间点的疼痛等级评分均较术前降低( P<0.05)；3组间术后疼痛等级评分差异具有统计学意义( P<0.05)。术后出现并发症者UCP组26只眼(47.27%)，光凝组22只眼(70.97%)，冷冻组17只眼(85.00%)。术后3个月UCP组视力提高者4只眼，光凝组及冷冻组无视力提高者。 结论:三种方法均可以达到降低眼压、减轻眼部疼痛的效果；在术后的早期，UCP对眼痛的缓解效果最明显，且并发症最少。

目的:评估改良玻璃体切除术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入成都普瑞眼科医院2021年6月至2023年6月玻璃体切除手术治疗的增生型糖尿病视网膜病变合并牵引性视网膜脱离患者43例(46眼)。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组22例(23眼)采用标准三通道常规玻璃体切除术；试验组21例(23眼)采用改良玻璃体切除术，术中剥膜时经鼻下方睫状体平坦部距角膜缘3.5 mm处制作巩膜穿刺口导入照明光纤。术后随访至少3个月，对比分析玻璃体手术时长，剥膜时长，术中器械更换次数、电凝次数、角膜水肿例数、晶状体损伤、医源性裂孔个数、增生膜蒂残留个数，眼内填充物使用情况，术后视力恢复，术后并发症情况。结果:两组术中相关指标：玻璃体手术总时长对照组78(76，85)min，试验组42(38，46)min，差异有统计学意义( Z＝5.83， P<0.001)；剥膜时长对照组46(42，52)min，试验组22(22，29)min，差异有统计学意义( Z＝5.82， P<0.001)；电凝次数对照组9(8，9)次，试验组3(2，3)次，差异有统计学意义( Z＝5.89， P<0.001)；医源性裂孔数对照组1(0，2)个，试验组0(0，1)个，差异有统计学意义( Z＝3.16， P<0.001)；更换器械次数对照组(8.57±1.73)次，试验组(1.87±1.14)次，差异有统计学意义( t＝15.51， P<0.001)。术中并发症：晶状体损伤者对照组2例，试验组0例；并发角膜水肿者对照组6例，试验组2例。眼内硅油填充者对照组10例，试验组7例。 结论:应用剥膜时经鼻下方睫状体平坦部3.5 mm处制作巩膜穿刺口结合双手剥膜方式的改良玻璃体切除手术在治疗严重增生型糖尿病视网膜病变安全可行。

目的:评估原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术后再行青光眼白内障联合手术治疗的远期效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2019年1月采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术后3～5 d再行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术(联合术)治疗的原发性闭角型青光眼高眼压持续状态患者37例(39眼)。所有患者观察术后5年最佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症发生的情况。结果:术后眼压得到有效控制，经巩膜二极管激光睫状体光凝术后及联合术后各时间点眼压分别为术后1周(15.6±6.3)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)、1个月(15.4±6.2)mmHg、3个月(15.5±5.7)mmHg、6个月(14.9±6.1)mmHg、1年(14.7±6.0)mmHg、3年(14.8±5.9)mmHg、5年(14.7±5.9)mmHg。各时间点眼压较术前降低，差异有统计学意义( F＝266.02, P＝0.013)。经巩膜二极管睫状体光凝术后及联合术后各时间点BCVA分布比例，差异有统计学意义( χ2＝267.00， P＝0.019)。术后随访并发症包括经巩膜二极管激光睫状体光凝术后3例眼痛、1例前房积血、3例睫状体脱离治疗后均恢复正常。 结论:经巩膜睫状体光凝术后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态远期效果较好，并发症少。

目的:评价经巩膜睫状体光凝术用于闭角型青光眼高眼压持续状态下缓解高眼压的有效性及安全性。方法:回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2019年12月采用经巩膜二极管激光睫状体光凝术治疗的闭角型青光眼高眼压持续状态者37例(39只眼)的临床资料，观察光凝术前及术后视力、眼压、前房深度、前房炎症反应及严重并发症。结果:下降光凝术前眼压为(45.5±14.2) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后各时间点眼压明显下降( F＝267.025， P<0.001)，光凝术后所有患者角膜恢复透明且视力提高( χ2＝5.837， P<0.001)，随后行二次青光眼白内障联合手术。光凝术后前房炎症反应轻，无眼球萎缩等严重并发症发生。 结论:经巩膜睫状体光凝术对闭角型青光眼高眼压持续状态患者安全有效，可作为临时降低眼压方法。

目的 观察经巩膜睫状体光凝(TCP)治疗恶性青光眼的短期与中期有效性和安全性.方法 收集2020年1月至2022年12月青岛市城阳区人民医院收治的100恶性青光眼患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50),分别应用TCP治疗与睫状体冷冻术.比较两组患者手术前后眼压、眼球疼痛程度、视力变化情况,随访术后并发症发生情况.结果 术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,观察组患者眼压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1 d、1周、1个月、3个月,观察组患者的眼球疼痛程度评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后6个月,两组患者的眼球疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周、3个月、6个月,观察组患者的视力指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为6.00％,明显低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与睫状体冷冻术相比,TCP治疗恶性青光眼,有利于改善患者眼压及视力,减轻眼球疼痛程度,术后并发症少,短期及中期疗效确切.

青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病[1-3].经巩膜睫状体光凝术(TSCP)是通过破坏部分睫状突来减少房水生成进而降低眼压[4]治疗青光眼.目前主要通过眼压控制状况、降眼压药物、术后并发症分析判断 TSCP的疗效 [5].超声生物显微镜(UBM)非侵入、无干扰、可以实时、动态观察并记录虹膜、房角及睫状体的解剖结构[6].临床上利用此项技术观察激光周边虹膜切除术及成形术后房角的变化、青光眼滤过手术后滤过道的变化,对治疗效果、治疗失败原因及激光、手术作用机制研究具有重要意义[13].本研究拟利用UBM检测TSCP术前、术后睫状体形态变化参数,及其与术后眼压的关系,从而明确 UBM检测在青光眼 TSCP术判断预后中的作用.