目的:探讨经皮微波消融(US-PMMA)治疗早期肝癌(HCC)患者生存预后的高危因素，及对术后总生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)和无病生存率(DFS)的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院介入超声科行US-PMMA治疗的HCC患者1 563例。依据WHO对年龄的界定，以60岁及以上为老年组共733例，60岁以下为青年组共830例。所有病灶均为首次接受US-PMWA。收集患者及病灶基线资料，使用单变量和多变量Cox回归模型及倾向性评分匹配(PSM)分析OS、DFS和CSS基线特征的危险比(HR)。OS、DFS和CSS以Kaplan-Meier曲线表示，用Log-rank检验比较。结果:与青年组HCC相比，老年组HCC更易罹患低白蛋白血症、低血红蛋白血症以及较多合并症，但肝硬化发生少、肝功能较好。经PSM后，肿瘤长径(95% CI＝1.1~1.4， P<0.001)及数量(95% CI＝1.2~1.9， P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)(95% CI＝1.0~1.0， P<0.001)和甲胎蛋白(AFP )(HR为1.5，95% CI＝1.2~1.8， P<0.001)是OS、CSS和DFS的共同预测因子。年龄(95% CI＝1.2~1.8， P<0.001)和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)(95% CI＝1.0~1.0， P＝0.043)是OS和CSS的另外两个预测因子。白蛋白可预测OS，而性别和肝硬化可预测DFS。在随访期间(12~156个月)，Log-rank检验表明，所有预测因子均显著影响OS、CSS或DFS(均 P<0.01)。其中，多发肿瘤对OS、CSS和DFS的影响最大，与单发病灶患者比较，多发病灶患者12年OS、CSS和DFS分别降低了9.2%、2.5%和4.1%，中位生存期分别缩短12.3个月、25.0个月和11.3个月。 结论:不同类型早期HCC患者微波消融后预后获益不同。在影响长期生存和疾病进展的众多高危因素中，纠正低蛋白血症和肝功能对改善早期HCC患者US-PMWA后预后具有重要临床意义。

胆管支气管瘘(BBF)是肝细胞癌微波消融的罕见并发症。膈肌损伤并肝脓肿形成是造成BBF的重要因素之一。本文报告1例肝细胞癌患者微波消融后1个月形成肝脓肿继发BBF，经多次经皮穿刺引流联合广谱抗生素治疗，未能控制BBF，同时肝细胞癌进展，最终治疗失败。提示临床中对于位于膈顶附近的肝细胞癌不宜消融范围过大。

微波消融治疗四肢骨肿瘤已有三十余年历史。近年来，随着认识水平的提高、微波设备的改进及临床应用的拓展，微波消融技术被广泛应用于骨肿瘤的治疗。为了更好地规范微波消融技术在四肢骨肿瘤临床治疗中的应用，总结微波消融治疗四肢骨肿瘤的研究成果和临床经验，特制定本临床指南。旨在通过循证医学的方法，从经皮微波消融四肢骨肿瘤和术中微波消融四肢骨肿瘤两个方面，对适应证、术前评估与决策、围手术期处理、并发症等临床问题提供可靠的依据，从而规范治疗流程，提高微波消融四肢骨肿瘤的临床疗效。指南共形成推荐意见22条，第1条至第6条为经皮微波消融治疗四肢骨肿瘤的推荐意见，具体内容包含经皮微波消融四肢骨肿瘤适应证的选择、影像引导技术、麻醉技术、微波消融参数及治疗目标；第7条至第20条为术中使用微波消融治疗四肢骨肿瘤的推荐意见，具体内容包含术中微波消融四肢骨肿瘤适应证的选择、消融原则、消融技术、消融并发症及其他需要关注的问题；第21条至第22条为微波消融设备的选择与应用。

目的:探讨正念减压疗法在CT引导下经皮肝癌微波消融术中的应用效果。方法:依据整群随机抽样的方法选取2018年8月至2019年8月东莞市人民医院肝癌患者108例，随机分为常规健康教育组( n＝54)和正念减压疗法组( n＝54)，统计分析两组患者的压力知觉量表中文版(CPSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Piper疲乏修订量表(PFS-R)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。 结果:正念减压疗法组患者护理后CPSS评分、SAS评分、SDS评分均显著优于常规健康教育组，差异有统计学意义( P<0.05)。正念减压疗法组患者护理后情绪、感觉、认知、行为评分及PFS-R总分均显著优于常规健康教育组，差异有统计学意义( P<0.05)。正念减压疗法组患者护理后日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物使用、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分及PSQI总分均显著优于常规健康教育组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:正念减压疗法在CT引导下经皮肝癌微波消融术中的应用效果好。

目的:比较超声引导下经皮微波消融和手术切除治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院结直肠癌肝转移患者184例，肝转移灶选择超声引导下经皮微波消融或手术切除治疗，根据肝转移灶的治疗方式进行亚组分析，其中单纯微波组98例[男56例、女42例，年龄（59±11）岁]，单纯手术组86例[男56例、女30例，年龄（56±11）岁]，对两组病例基线资料进行比较，单纯微波组的转移灶病灶大小<单纯手术组，余数据差异均无统计学意义。分别分析两组患者的生存时间。根据转移灶大小，将转移灶分为直径<3 cm组和≥3 cm组，分别分析病灶直径<3 cm和≥3 cm中单纯微波组与单纯手术组患者的生存时间。根据不同结直肠癌原发灶等级分析单纯微波组与单纯手术组患者的生存时间。结果:单纯微波消融组的1、3、5年总体生存率分别为100%、50.9%、20.9%；单纯手术组的1、3、5年总体生存率分别为100%、42.8%、20.8%，两组总体生存率差异无统计学意义（ P=0.972）。转移灶直径≥3 cm，单纯微波消融组的1、3、5年总体生存率为100%、65.4%、12.1%；单纯手术组的1、3、5年总体生存率为100%、59.5%、30.9%，两组总体生存率差异无统计学意义（ P=0.067）。单纯手术组长期生存率>单纯微波组（ P=0.018）。转移灶直径<3 cm，单纯手术组与单纯微波组总体生存率差异无统计学意义（ P=0.103）。在结直肠癌原发灶Duck B、C期肝转移灶治疗中，单纯微波与单纯手术治疗总体生存率差异无统计学意义（ P值分别为0.376和0.385）。多因素分析显示结直肠癌转移灶大小是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立危险因素。 结论:超声引导下经皮微波消融对结直肠癌肝转移灶效果好，且与手术治疗有着相似的生存预后。但对于直径≥3 cm结直肠癌肝转移灶，手术治疗远期效果优于超声引导下经皮微波消融。

目的:探讨CT引导下经皮肝穿刺微波消融(PTPMWA)治疗Ⅸ段原发性肝癌的效果及安全性。方法:回顾分析南方医科大学附属东莞人民医院2013年10月至2019年3月收治的41例原发性肝癌患者资料，其中男性36例，女性5例，平均59.1岁。所有患者均符合原发性肝癌诊断且行PTPMWA治疗Ⅸ段肿瘤。分析患者手术相关指标及随访结果。结果:41例患者全部顺利完成手术，消融后即刻CT平扫均显示消融范围完全覆盖肿瘤。手术时间45～260 min，平均91 min。术中出血量1.0～5.0 ml，平均1.4 ml。术后影像学评价完全缓解40例(97.6%)，部分缓解1例(2.4%)。术后1、2、3、4、5年累积生存率分别为95.1%、85.4%、75.3%、45.2%、45.2%。仅4例(9.8%)出现术后局部复发，复发时间分别为术后1、6、13、67个月，再次消融后重新获得完全缓解。未发生明显术中并发症，术后仅3例(7.3%)发生并发症。结论:PTPMWA治疗Ⅸ段原发性肝癌，具有安全、疗效好、并发症发生率低及局部复发率低等优点，值得进一步研究和推广。

目前在临床上，肺结节的检出率越来越高。本文从术前不除外恶性的良性肺结节患者临床特征、CT引导经皮与电磁导航引导经支气管微波消融治疗肺磨玻璃结节近期疗效、复合手术室与传统CT术前定位肺结节应用这3个角度，针对目前胸外科在肺结节诊治过程中的一些难点和热点问题，提出关于肺结节的研究尚需进一步深入的工作。

目的:评估经皮微波消融（MWA）治疗肝细胞癌的长期疗效。方法:回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌（BCLC）0～B期患者2?054例，所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点（肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症）。生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析。总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析。结果:2006年1月至2020年9月共有5 503个肝癌结节[平均肿瘤长径（2.6±1.6）cm]接受3 908次MWA，中位随访时间为45.6 (24.0～79.2)个月，总队列的技术成功率为97.6%（5?376/5?503）。5 、10 、15年总生存率分别为61.6%、38.8%、27.0%；肿瘤特异性生存率分别为67.1%、47.2%和37.7%；无瘤生存率分别为25.8%、15.7%和9.9%；严重并发症发生率2.8%（108/3 908）。进一步分析显示，在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内，随时间推移，技术有效率和生存率明显增高， P值均<0.001 ，特别是对于肿瘤长径为3.1～5.0 cm的肝癌结节( P ?

患儿女，12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状，血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高，促甲状腺激素(TSH)降低，血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高，诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体：皮肤稍湿润，双侧眼球无明显突出，眼裂无增宽，瞬目无减少，甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗，用量22.5 mg/d，口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹，考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU)，用量300 mg/d，规律用药治疗3年余，减药过程中甲亢复发，共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大，出现憋气不适等压迫症状，严重影响学习和生活，本次甲亢复发，属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊，向患儿家属详细解释病情及治疗方案，家属拒绝放射性 131I治疗及手术治疗，故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗"，共进行2次消融，间隔时间8个月。

目的:探讨人工腹水和（或）人工软组织水肿辅助超声引导经皮热消融治疗邻近膈肌、心脏、胃肠、胆囊及肾脏等特殊部位肝脏恶性肿瘤的应用价值及操作技巧。方法:回顾分析132例特殊部位肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。患者均在超声引导下建立人工腹水和（或）人工软组织水肿后实施热消融。评价建立人工腹水和（或）人工软组织水肿的完成情况、肿瘤完全消融情况及并发症发生情况。结果:132例患者中，81例成功建立单纯人工腹水，人工腹水量（1 301±685）ml；19例成功建立单纯人工软组织水肿，人工软组织水肿量（534±258）ml；30例成功联合建立人工腹水及人工软组织水肿。水隔离技术总成功率为98.5%（130/132）。74例（108个病灶）行射频消融，58例（82个病灶）微波消融。共129例患者（186个病灶）顺利完成超声引导经皮热消融治疗，首次完全消融率为92.5%（172/186）。患者术后平均住院3 d，未出现肝表面肿瘤破裂、胃肠道穿孔、膈肌穿孔等严重并发症及治疗相关死亡。结论:对于邻近膈肌、心脏、胃肠、胆囊及肾脏等特殊部位的肝脏恶性肿瘤，适时建立人工腹水和（或）人工软组织水肿辅助进行超声引导经皮热消融治疗，可提高肿瘤治疗的安全性，减少相邻重要脏器损伤，降低肝表面肿瘤破裂及膈肌穿孔的发生率，是一种安全有效的技术方法。