经颅磁刺激脑电图(TMS-EEG)同步记录技术可测量大脑各区接受磁脉冲刺激后的脑电信号，时间分辨率高，结合恰当的信号分析技术后可用于评估各皮层的兴奋性、脑震荡活动和脑区间连接属性，具有重要研究价值。近年来该技术的实现设备和分析方法得到了快速发展，应用领域逐步推广，本文现围绕该技术及其在神经精神系统疾病诊断和评估中的应用进展综述如下。

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）与脑电图（electroencephalogram，EEG）相结合技术对人类大脑环路功能进行检测已经成为科研中非常重要的方法。本文针对TMS-EEG在精神疾病领域的研究现状展开综述，围绕该技术在精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍等疾病的发病机制、诊断及疗效预测方面的研究进行讨论，并对TMS-EEG未来在精神科的应用进行展望。

经颅磁刺激（TMS）结合脑电图（EEG）是一种非侵入性研究脑皮质兴奋性和连通性的技术，已在基础研究和临床疾病诊疗中得到了应用。然而，由于TMS脉冲输出诱导的生物和非生物性质的伪迹，TMS-EEG的适用性受到了限制。为了解决这个问题，在过去10年中，研究者从在线实验设计和离线数据后处理2个方面开展研究，开发了多种TMS-EEG伪迹去除方法，取得了很多有价值的成果。主要介绍了目前可用的TMS-EEG伪迹去除方法，为促进TMS-EEG在基础研究和临床疾病诊疗中的应用提供帮助。

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并脑白质疏松症(LA)认知功能障碍的疗效.方法 选择2021年4月—2023年4月湖南省康复医院收治的120例脑梗死合并LA认知功能障碍患者,随机分为2组各60例,观察组予以rTMS、针刺运动疗法结合艾地苯醌治疗,对照组予以rTMS结合艾地苯醌治疗,2组均治疗4周.比较2组患者治疗前后简易智力状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCa)评分、洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)评分、脑电图检查指标及改良Barthel指数.结果 治疗后2组MoCA、MMSE、LOTCA评分均明显高于治疗前(P均＜0.05),且观察组均明显高于对照组(P均＜0.05).治疗后2组脑电Fpl、Fp2、F3、F4导联的频带相对功率(αRPP)值均较治疗前明显增高(P均＜0.05),脑电Fpl、Fp2、F3、F4导联的8频带相对功率(8RPP)值均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组各指标改善程度均明显优于对照组(P均＜0.05).治疗后2组改良Barthel评分均明显高于治疗前(P均＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 rTMS、艾地苯醌结合针刺运动疗法治疗脑梗死合并LA认知功能障碍患者可明显改善患者的认知功能,提高生活质量.

随着脑血管疾病发病率的不断增长,脑卒中是老年人残疾的主要原因,约有2/3的脑卒中幸存者遗留不同程度的功能障碍[1].脑卒中的高致残率不仅降低了患者的生存质量,还给患者家庭及社会带来巨大的负担.卒中后,大脑会经历不同的恢复阶段,中枢神经系统可以自发地以及在非侵入性刺激的帮助下重组神经回路,具有一定的神经可塑性[2].

经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)能够调节皮层的兴奋性和抑制性,经颅磁刺激和脑电图联合技术(Combination of Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography,TMS-EEG),能够直接检测大脑皮层的诱发活动,包括刺激区域大脑皮层的兴奋性以及长距离皮层之间的有效连接性.本文介绍了意识障碍领域的诊断和治疗现状,重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)的神经调控作用,同时,TMS-EEG可以作为一种评估意识水平和神经调控效果的有效工具.结合相关研究,本文概述了重复经颅磁刺激能够有效应用于意识障碍的神经调控,TMS-EEG能够准确评估意识障碍的意识水平和神经调控手段的效果.总之,经颅磁刺激在意识障碍领域诊断和治疗方面发挥着重要的作用.

背景 脑干损伤是导致昏迷的重要原因,而昏迷促醒作为临床康复医学的重要课题备受关注.目前重复经颅磁刺激虽被证实对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用明显,但关于其用于脑干损伤致昏迷患者最合适频率的研究鲜有报道.目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激治疗脑干损伤致昏迷患者的促醒效果及安全性.方法 选取2016年5月—2019年5月空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科收治的脑干损伤致昏迷患者103例,根据不同频率重复经颅磁刺激分为低频率组49例和高频率组54例.两组患者入院后均行常规促醒治疗,低频率组患者采用10 Hz重复经颅磁刺激治疗,高频率组患者采用20 Hz重复经颅磁刺激治疗,两组患者均持续治疗10 d.比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)分级及脑电图(EEG)分级,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前睁眼反应评分、运动反应评分、语言反应评分、GCS总分及治疗后睁眼反应评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);高频率组患者治疗后运动反应评分、语言反应评分及GCS总分高于低频率组(P<0.05).两组患者治疗前BAEP分级、EEG分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);高频率组患者治疗后BAEP分级、EEG分级优于低频率组(P<0.05).高频率组患者治疗期间不良反应发生率高于低频率组(P<0.05).结论 与10 Hz重复经颅磁刺激比较,20 Hz重复经颅磁刺激可更明显改善脑干损伤致昏迷患者的意识状态,提高促醒效果,但不良反应发生率较高,因此临床应结合患者的家族史、身体状况等因素合理选择治疗方案.

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治疗吸毒人员失眠症状疗效,并评价该疗法的安全性.方法:收集江苏某男性戒毒所2018年6月至2019年6月新入所2个月内吸食甲基苯丙胺类戒毒人员中经匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分以及结合吸毒人员日常行为表现,患有失眠症状患者60例,随机分为重复经颅磁刺激联合治疗组和常规治疗组(认知行为疗法)各30例,两组间一般资料无统计学差异.联合治疗组除给予认知行为疗法外,还给予1Hz rTMS治疗,4周时分别对患者再次进行PSQI、HAMA、HAMD量表评分和脑电图检查,从治疗开始就监测每位患者出现的各种不良反应.收集数据后采用SPSS 20.0软件分别进行相关统计学分析.结果:两组资料间在民族、受教育程度、婚姻状况、年龄、吸毒时长等方面无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组资料PSQI、HAMA和HAMD量表评分无显著性的差异(P＞0.05);治疗后量表评分较治疗前量表评分两组均有所下降,但联合治疗组较常规治疗组下降更多,PSQI、HAMA评分存在显著性差异(P＜0.05),但HAMD评分两组间没有显著性差异(P＞0.05).治疗前联合组和常规组脑电图异常率分别为40.00％、43.33％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组脑电图的异常率分别为13.33％、36.67％,有显著性差异(P＜0.05);治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应,仅个别出现轻微头晕、头痛、乏力不适,后期无不适,完成整个疗程,两组间无差异(P＞0.05).结论:1Hz重复经颅磁刺激联合认知行为疗法较单纯认知行为疗法对甲基苯丙胺类所致失眠戒断症状具有更好的疗效,同时能够明显改善其焦虑、抑郁症状,且不会增加不良反应发生率,值得推广.

目的:结合脑电非线性分析技术,探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者的临床效果.方法:将40例PSCI患者随机分为rTMS组和对照组,每组20例.2组均给予基础药物及常规康复训练,rTMS组予以5 Hz rTMS,刺激靶点为左侧前额叶背外侧(dorsolateral prefrontal cor-tex,DLPFC),每日1次,每次20 min,共4周.于治疗前、治疗4周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、Stroop色词测验(Stroop color-word test,SCWT)、连线测验 A-B(trail making test,TMT)、P300检测评估患者认知功能,同时于安静闭眼状态下采集脑电信号,通过非线性参数关联维数(correlation dimension,D2)、近似熵(approximate entropy,ApEn)观察区域功能连接变化和其他脑区改变情况.结果:与对照组相比,治疗4周后,rTMS组患者MoCA评分明显增高(P＜0.05);SCWT中卡片A耗时、卡片B耗时、干扰量耗时、干扰量正确数均明显下降(P＜0.05);TMT中卡片A耗时、卡片B耗时、干扰量耗时明显下降(P＜0.05);rTMS组P300潜伏期明显缩短(P＜0.05);rTMS组D2值、ApEn值明显增加(P＜0.05);rTMS组D2值在F4、01、F8导联与对照组相比无统计学差异(P=0.074、0.179、0.120),其余导联均有统计学差异(P＜0.05),ApEn值在FP1、FP2、F3、C4、P4、02、F7、T3导联与对照组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:高频rTMS治疗可有效改善PSCI患者认知功能,并影响局部神经环路,代偿认知功能.