目的:了解恶性骨肿瘤患者社会支持、抑郁、人格及睡眠质量的现状及四者之间的关系，为其术后康复和护理提供科学依据。方法:选取2017年1月至2019年12月中南大学湘雅二医院收治的186例恶性骨肿瘤化疗的患者为研究对象，采用流调中心用抑郁问卷(CES-D)、领悟社会支持量表(PSSS)、乐观-悲观主义量表(OPS)以及匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行问卷调查。比较各变量在人口学上的差异，检验社会支持、人格、睡眠质量与恶性骨肿瘤患者抑郁之间的相关关系，采用结构方程模型分析人格及睡眠质量在社会支持与抑郁之间的中介作用。结果:恶性骨肿瘤患者抑郁发生率为57.6%(107/186)，其中，重度抑郁发生率为14.7%(27/186)；恶性骨肿瘤患者抑郁与社会支持得分、悲观主义得分呈负相关(均 P<0.01)，与乐观主义得分、睡眠质量各维度得分呈正相关(均 P<0.05)；家庭支持、悲观主义、睡眠质量及日间功能障碍可以有效预测恶性骨肿瘤患者的抑郁(均 P≤0.05)；人格及睡眠质量在社会支持与抑郁之间起链式中介作用。 结论:恶性骨肿瘤患者抑郁发生率较高；家庭支持、悲观主义、睡眠质量及日间功能障碍是恶性骨肿瘤患者抑郁的预测因子；人格及睡眠质量在社会支持对抑郁的影响中起链式中介作用。

本文应用社会学结构功能主义理论，结合俄罗斯的经济系统、政治系统、社会共同体系统和文化模式维持系统等情况，对俄罗斯医学教育体系进行分析，并形成对我国医学教育改革的思和建议，即聚拢社会多方资源，提高支持能力；细化制度法律，强化刚性约束力；协同社会多元主体，整合形成合力；塑造价值文化，增强体系内驱力。

健全者中心主义作为一种对残障问题的传统理解,在"残"和"障"之间建立僵化的和固定的联系.残障是人的正常身心结构或功能的受损状态,这种受损状态直接导致残障者活动受限与生活受限.然而"残"是否必然导致"障"?以健全者中心主义为对象,围绕"正常"这一医学哲学基本概念,对"残"与"障"的关系进行重新省察,尝试提出一种基于可行能力框架的理解残障问题的新角度,更好地实现对残障去障碍的目的.从而为残障者的身份认同以及残障人群与健康人群之间良好平等关系的建立提供更加坚实的哲学基础.

课程思政是以社会主义核心价值观为指导,以构建全员、全程、全方位的"三全"育人格局为形式,把"立德树人"作为教育的根本任务的德育系统工程[1-2].现代康复理念强调合格的康复治疗人员不仅要关注身体功能与结构,还应重视个体活动能力、社会参与能力的改善与提高,始终考虑环境与个人因素对疾病与健康的影响,并最终帮助康复服务对象回归家庭、回归社会[3-4].

听障儿童语言康复训练和语言习得遵循相同的认知语言学原理和机制.本文以乔姆斯基语言能力假说和构式语法理论为指导,在文本主义的字本位、结构主义的词本位、句本位以及功能主义的语块本位基础上,提出"原型模块"概念作为语言能力激活的认知本位观点,探索听障儿童语言训练和认知建构的新模式.

研究对2005-2012年长江上游合江、木洞、万州和秭归江段的鱼类群聚结构进行了调查,以分析三峡水库蓄水后长江上游鱼类群聚沿河流-水库梯度的空间格局.结果显示,在三峡蓄水后,在合江至秭归江段累计采集到土著鱼类368706尾,合计132种,隶属于17科,其中鲤科鱼类为优势类群.沿河流-水库纵向梯度,土著鱼类物种数下降而外来鱼类物种数增加.对应分析表明,合江至秭归江段的鱼类群聚呈现出明显分化:库区以上河段鱼类组成以流水性鱼类为主,库区鱼类则以静水缓流型为主.指示物种分析进一步指出,河流区鱼类以犁头鳅(Lepturichthy fimbriata)、红唇薄鳅(Leptobotia rubrilabris)、圆口铜鱼(Coreius guichenoti)、圆筒吻(Rhinogobio cylindricus)等22种鱼类为指示物种,其功能群特征表现为偏好流水生境、生活史为均衡主义及食性为昆虫食性;库区鱼类以宽口光唇鱼(Acrossocheilus monticolus)、宽鳍鱲(Zacco platypus)、鳊(Parabramis pekinensis)、鳙(Aristichthys nobilis)等16种鱼类为指示物种,其功能群特征表现为偏好静水生境、食性为草食性或浮游食性.以上研究表明,三峡水库蓄水导致的水环境变化是影响长江上游鱼类纵向格局的主要驱动力.建议相关管理部门根据不同河段鱼类群聚特征制定不同的渔业管理措施,如保护土著鱼类资源、控制外来入侵鱼类.

湿地是自然界生物多样性最丰富的生态系统之一,与社会发展和人类福祉息息相关.近年来,由于全球气候变化和人类活动的过度干扰,湿地正面临着面积萎缩、功能减弱、多样性降低等诸多问题,湿地退化已经成为制约区域可持续性发展的重大阻碍.伴随着生态文明建设逐渐成为中国特色社会主义建设的重要支柱,湿地生态修复工作得到前所未有的制度保障.深入剖析湿地属性,结合政策保障,有针对性的提出湿地保护与修复的治理措施,对区域的生态环境建设和可持续性发展具有重要意义.选择国家级新区-雄安新区的水命脉-白洋淀湿地为研究对象,在深入剖析其生态属性和已存在的生态问题的基础上,结合生态修复的原则、方法和步骤,提出生态修复与保护的可行性策略.研究结果表明,白洋淀本质是典型的湖泊湿地,同时兼具沼泽湿地特征,由于人类活动的剧烈干扰,白洋淀有向沼泽湿地逆向演替的变化趋势.湿地内存在面积萎缩、水资源量短缺、水环境污染问题突出及生物多样性减少等生态问题.本研究建议:为顺利建设雄安新区,首先,白洋淀湿地在算清“水账”、“污账”和“生态账”的前提下,进一步加强流域水资源调配,科学确定白洋淀湿地最佳水位,恢复淀区水量;其次,通过使用清洁生产技术和限制高排污企业建设等措施,加强污染防治,恢复湿地水质;最后,依据生态承载力理论,划分白洋淀流域的生态功能红线、环境质量红线和资源利用红线等国家生态保护红线体系,为尽快恢复湿地结构与功能提供制度保障.

本研究根据结构功能主义理论,利用多来源的一二手资料论证了基层卫生人力资源不足不应只看作需求未满足的资源困境,根本上是由于职业地位较低,而职业地位的制度性根源在于卫生行业的行政等级制和医疗技术分级结构.行政等级制造成医疗技术、资源均按级别排序,基层卫生处于低层;医疗技术分级和医疗技术级别认知使基层全科医生被认为级别最低、知识权威最弱,因此也缺乏地位和声誉.应用职业地位解释机制,本研究发现当前政策主要针对人员资源需求进行改善,但对基层医疗技术等级的放开还不够.进一步比较他国经验发现,若缺乏对职业地位,尤其是医疗技术分级结构的调整,则不能从根本上阻断基层卫生低地位自我强化过程,也无法解决基层人力不足问题.最后建议政策更重视职业地位问题,减少对基层医疗技术能级的限制;提倡功能区分的职业认知;并通过健全基本医疗卫生学科和学术体系,赋予家庭医生健康管理权,让家庭医生成为健康管家,来提升职业地位.

实施废弃矿山生态修复工程,是适应社会主义生态文明建设的必然要求,是遵循自然规律,破解矿区生态环境保护修复难题的重要举措.矿产资源开发后遗留下来的废弃矿山不可避免地影响和破坏区域生态环境和生态系统,基于我国废弃矿山分布及其主要环境问题现状,结合我国区域生态特征,提出了我国废弃矿山生态修复策略.参考我国生态综合区划,同时结合地形地貌、区域生态系统结构与功能等因素,划定我国废弃矿山生态修复区,明确我国废弃矿山生态修复总体思路与基本原则,提出废弃矿山生态修复的主要模式;在综合分析区域生态系统稳定性、自然地理、气候条件以及废弃矿山特征的基础上,识别各区域内存在的主要环境和生态问题,有针对性地提出控制生态系统退化、修复受损生态功能的主要措施,为我国废弃矿山的生态修复工作提供技术支撑和决策依据.

本文试用系统论方法分析医德的结构与功能。1．把医德放在整个社会道德系统，社会主义医德与社会公德、共产主义道德呈现为三维结构；2．医德本身也是一个由要素组成的整体，与伦理学一般意义上的道德一样也是由意识现象和活动现象两部分构成；3．论述医德的功能即社会作用。