目的 对上海市医疗机构抗菌药物科学化管理(Antimicrobial Stewardship,AMS)开展情况进行典型案例调查和要素分析,总结AMS实践过程中的经验,为AMS进一步推广和落实提供参考.方法 通过目的抽样,选择上海市7家典型医院作为样本,邀请AMS关键知情者进行半结构式访谈,并基于AMS核心要素理论,运用主题分析法,对AMS实施情况及优秀实践经验进行分析总结.结果 样本医院在AMS领导力支持和问责机制方面卓有成效,而在培训、跟踪及报告方面有待提升.部分医院在常规干预方案的基础上,根据自身学科优势,积极拓展AMS行动,结合外部监管和内部评价等控制措施,逐步形成了符合机构特色的AMS策略,院内抗菌药物相关指标得到不同程度的改善.结论 在AMS后续推进中,医疗机构可在夯实自身治理架构和常规干预方案的基础上,借鉴优秀经验,选择因地制宜的AMS策略.同时,相关部门应加大对AMS信息系统和人力资源的投入,保障AMS落实.

目的：:基于德尔菲法初步编制《急性前葡萄膜炎患者报告结局量表（AAU-PROs）》，为评估患者临床结局及选择治疗方案提供参考依据。方法：:描述性研究。通过文献检索和半结构式访谈拟定量表初始条目并编制专家咨询函。采用德尔菲法于2023年10—11月对北京、上海、浙江等地的19名专家进行2轮咨询，专家对条目重要性、咨询内容的熟悉程度及判断依据评分。以条目重要性评分均值>3.5分、满分比>20%、变异系数<0.25作为条目筛选参考，再结合专家意见经研究小组充分讨论确定条目。结果：:2轮咨询的专家积极系数均为100%；专家权威系数分别为0.91和0.94；肯德尔协调系数分别为0.216和0.268，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。最终确定AAU-PROs包括4个领域、9个维度、33个条目。 结论：:该研究构建的AAU-PROs具有科学性和实用性，可评估患者的临床结局和生活质量。

慢性鼻窦炎是病因和发病机制复杂的异质性疾病，不同的分型有不同的预后，近年来个性化精准诊疗显著提升了治愈率。虽然鼻窦CT在慢性鼻窦炎患者评估和诊疗中发挥着重要作用，但鼻窦CT报告描述内容与临床诊疗关注内容明显不一致。为帮助影像医师掌握慢性鼻窦炎临床诊疗关注点，提高鼻窦CT报告水平，更好地发挥作用，中华医学会放射学分会头颈学组牵头组织部分专家编写了本专家共识，包括临床诊疗关注内容、鼻窦CT检查方案和主要评估内容以及结构式报告。

目的:总结家长放弃治疗后死亡的新生儿及父母情况，分析家长放弃治疗的原因及情感需求，为降低新生儿死亡率及父母负性情绪提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法，收集湖南省儿童医院2019年1月至2021年12月报告的放弃治疗后死亡的新生儿及母亲资料，分析一般资料、围产期高危因素、住院疾病发生等情况，并对2021年2月至12月间放弃后死亡新生儿的父母进行半结构式访谈，了解家长放弃治疗原因及其情感需求。结果:共172例放弃后死亡新生儿纳入分析，其中男103例(59.88%)，早产儿74例(43.02%)；脐带、胎盘及羊水异常分别为21例(12.21%)、39例(22.67%)以及25例(14.53%)，出生窒息31例(18.02%)，其中重度窒息18例(10.46%)；母亲孕晚期感染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病分别为21例(12.21%)、35例(20.35%)以及30例(17.44%)。死因前三位为败血症(18.02%)、先天畸形(16.86%)、重症肺炎(10.47%)。父母放弃治疗主要原因是患儿疾病危重且不可逆性进展，父母内心有较强临终关怀的情感需求。结论:放弃治疗后死亡的新生儿围产高危因素多，败血症是首要死亡原因，加强围产保健是根本。父母临终关怀需求强烈，对此类特殊新生儿实施以家庭为中心的临终疗护模式具有现实意义。

MRI是直肠癌术前的首选影像检查方法，主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期、直肠系膜筋膜状态、肠壁外血管侵犯等与预后相关的重要因素。结构式报告使用标准语汇，以标准组织结构生成报告，对报告内容有清晰的规定，这些信息将提供给包括临床医师、病理医师等多学科医疗团队的成员，能够更准确地指导制定治疗方案。目前，国内有关直肠癌MR扫描和结构式报告缺少统一规范，影响直肠癌的MRI精准诊断。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会诊疗技术专委会和中华医学会放射学分会腹部学组的专家，从临床实际需求出发，依据国内外相关指南和文献，结合自身实践经验，制定了直肠癌MR扫描和结构化报告的专家共识，旨在为我国开展统一规范的直肠癌MRI临床应用提供支持和参考。

MRI目前还不是食管癌的首选影像检查方法，但其T分期的价值越来越突出。MRI主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期（特别是T分期）、肿瘤的长度和厚度等与预后相关的重要因素。目前，国内有关食管癌MRI技术和结构式报告缺少统一规范，影响食管癌的MRI精准诊断及推广。结构式报告使用标准语言，以标准组织结构生成报告，对报告内容有清晰地规定，这些信息将能更准确地指导临床进一步诊疗。中华医学会放射学分会腹部学组专家从临床实际需求出发，依据国内外相关指南和文献，结合自身实践经验，制定了食管癌MRI技术和结构式报告的规范化应用专家共识，旨在为开展统一规范的食管癌MRI临床应用提供支持和参考。

目的:了解国内下肢深静脉血栓（DVT）患者参与患者报告结局（PROs）的认知和参与意愿，以期为PROs在我国下肢DVT患者中的推广应用与实践提供参考。方法:采用现象学质性研究方法，选取2023年2—6月北京协和医院收治的13例下肢DVT患者进行半结构式深入访谈，运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析与归纳。结果:13例下肢DVT患者非常认可在参与PROs中的自身价值，即有益健康、预防DVT并发症和减少疾病不确定性；下肢DVT患者期望获得医护人员、家庭和便携与简易化的报告形式等多方支持促进其参与PROs；从自身角度感知到由于未意识到DVT危害导致DVT重视程度不足、对PROs了解甚少导致其参与PROs困难重重。结论:下肢DVT患者参与PROs意愿较高。PROs在我国下肢DVT患者中应用推广需要社会多方的共同支持，其中加强患者及家属有效的健康教育、提供多途径的报告形式是PROs推广应用的关键。

目的:评价针刺治疗抑郁症随机对照试验(RCT)的报告质量.方法:系统检索PuhMed、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)和维普中文科技期刊数据库(VIP)中针刺治疗抑郁症的RCT,检索时限为建库至2023年12月1日,文种限制为中英文.采用国际公认的临床试验报告统一标准(CONSORT声明)、针刺临床试验干预措施的国际标准(STRICTA标准)以及假针刺对照报告指南(SHARE清单)评价针刺治疗抑郁症RCT的报告质量.结果:根据CONSORT声明条目,中文RCT报告率小于50％的条目占所有条目的54.05％,报告率为0％和100％的条目分别有8个和1个;英文RCT报告率小于50％的条目占所有条目的35.14％,报告率为0％和100％的条目分别有3个和7个.中英文RCT在结构式摘要、背景和目的等15个条目的报告率均大于50％.中英文RCT的STRICTA标准报告率都相对较高,中文RCT报告率小于50％的条目占所有条目的23.53％,报告率为0％和100％的条目分别有1个和4个;英文RCT报告率小于50％的条目占所有条目的11.76％,报告率为0％和100％的条目各有1个.中英文RCT的SHARE清单报告率都相对较低,中文RCT报告率小于50％的条目占所有条目的57.89％,报告率为0％和100％的条目分别有2个和0个;英文RCT报告率小于50％的条目占所有条目的52.63％,报告率为0％和100％的条目各有1个.结论:目前针刺治疗抑郁症RCT的报告质量整体偏低,尤其是假针刺对照细节信息的报告亟需加强,建议今后开展相关RCT研究时应严格遵照CONSORT声明、STRICTA标准以及SHARE清单对RCT进行规范报告.

目的 编制基于我国国情的膀胱癌患者报告结局量表,并检验其信效度.方法 以莱温的守恒模式为理论指导,通过文献回顾、半结构式访谈、认知测试、2 轮德尔菲专家咨询形成初量表.采用便利抽样法选取 2021 年 7 月至 11 月云南省 3 所三级甲等医院门诊或住院部的 313 名膀胱癌患者进行调查,对量表进行项目分析并检验其信效度.结果 最终形成的膀胱癌患者报告结局量表由 4 个领域、11 个维度、54 个条目构成.对量表的 4 个领域分别进行探索性因子分析,分别提取出 4、2、2、3 个公因子,累计方差贡献率均大于 50%;量表的Cronbach's α系数为 0.950,分半信度系数为 0.831;各条目的内容效度指数在 0.833～1.000 之间,量表的平均S-CVI为 0.996,量表全体一致S-CVI为 0.982.结论 膀胱癌患者报告结局量表具有良好的信效度,可用于我国膀胱癌患者报告结局的评估,为临床医护人员实施治疗决策及精准护理干预提供参考依据,以期改善患者健康结局.

目的:了解儿科护士对住院患儿进行疼痛评估的影响因素,为改善儿科疼痛管理提供参考依据.方法:基于理论域框架制定访谈提纲,采用描述性质性研究,目的性选取儿科护士15人进行半结构式深入访谈,应用主题分析法进行资料分析,充分熟悉资料后,进行初步编码、寻找主题、复查主题、定义和命名主题,最终形成报告,其间不断回顾,修改和完善编码和主题.结果:共提炼出个体的知识与技能、临床情境下的实践过程、工作价值和意义感知3 个主题及其所附属的10 个亚主题.结论:儿科护士在疼痛评估过程中受到多种因素的影响,建议定期培训,将理论与实践融合,强化团队沟通协作,增强整体认知,在规范行为的同时以循证依据为实践助力,促使患儿疼痛得到更有效管理.