目的:比较不同睫状体破坏性手术治疗难治性青光眼的临床效果。方法:收集2018年1月至2020年4月安徽医科大学第二附属医院的近绝对期和绝对期难治性青光眼105例(106只眼)，对病历资料进行回顾性分析。按治疗方式将患者分为3组，其中实施超声睫状体成形术(UCP)54例(55只眼)为UCP组，经巩膜睫状体光凝术31例(31只眼)为光凝组，睫状体冷冻术20例(20只眼)为冷冻组。术后随访3个月，三组进行效果比较。结果:UCP组术后1 d、1周、1及3个月平均眼压分别为：(28.69±10.08)mmHg、(22.45±7.33)mmHg、(20.34±5.03)mmHg及(19.31±4.67)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；光凝组为：(27.63±9.05)mmHg、(23.76±8.92)mmHg、(20.81±5.02)及(19.97±4.90)mmHg；冷冻组为：(22.60±7.30)mmHg、(21.30±8.03)mmHg、(22.20±7.05)及(22.85±6.39)mmHg；3组术后每个随访时间点眼压均较术前明显下降( P<0.05)，而3组间各时间点的眼压值比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组术后各随访时间点的疼痛等级评分均较术前降低( P<0.05)；3组间术后疼痛等级评分差异具有统计学意义( P<0.05)。术后出现并发症者UCP组26只眼(47.27%)，光凝组22只眼(70.97%)，冷冻组17只眼(85.00%)。术后3个月UCP组视力提高者4只眼，光凝组及冷冻组无视力提高者。 结论:三种方法均可以达到降低眼压、减轻眼部疼痛的效果；在术后的早期，UCP对眼痛的缓解效果最明显，且并发症最少。

暗室试验是一种对可疑闭角型青光眼患者早期诊断的常用诊疗手段，要求在绝对暗室中进行，且不能挤压眼球。目前在开展过程中存在一些掣肘因素，如场地限制、存在安全隐患、患者体验感差等。鉴于以上情况，笔者设计了一款体积小巧、透气性好、封闭严密、具有自动计时及提醒功能的暗室试验眼罩，以协助临床青光眼疾病诊断，现报道如下。

目的：:观察具有准分子激光角膜屈光手术（简称准分子术）史的开角型青光眼患者的临床特征。方法：:回顾性病例研究。纳入2005─2018年北京大学第三医院眼科中心就诊、具有准分子术史且随访2年以上的开角型青光眼患者。记录一般情况以及特殊检查结果，选取每例视野较差的眼或双眼相似者随机1眼作为研究眼。对视野进展分析采用非参数分析（NPA）法。采用独立样本 t检验及秩和检验进行分析。 结果：:共纳入33例患者，青光眼确诊均在准分子术后，手术至青光眼确诊间隔（10.3±6.1）年，确诊时年龄（37.5±10.4）岁，最高眼压<21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者27例（82%）；中央角膜厚度为（456±47）μm。眼底照相显示视网膜神经纤维层缺损18例（55%），无法辨认的15例（45%）；杯/盘比为0.7±0.1。视野平均缺损（MD）绝对值小于6的有18例（55%），6～12有8例（24%），12以上有7例（21%）。其中随访2年以上21例，随访时间为（4.5±2.2）年；视野进展13例（62%），视野进展速度为（0.5±0.6）dB/年。视野进展组与非进展组治疗后降眼压幅度分别为（28.3±20.7）%和（15.4±11.0）%（ t=-1.867， P=0.078），屈光回退发生率分别为92%和25%（ P=0.003）。21例中屈光回退14例（64%），屈光回退组中12例（12/14）视野进展，无回退组中1例视野进展（1/7） （ P=0.003）；屈光回退组的视野进展[（0.7±0.7）dB/年]快于无回退组[（0.1±0.1）dB/年]（ t=-2.899， P=0.011）。 结论：:准分子术后的青光眼患者确诊时大多处于病情早中期，4/5患者眼压在21 mmHg以下，通过眼底照相能明确视网膜神经纤维层缺损的只占一半病例。随访中约2/3患者视野恶化，可能与屈光回退有关。

目的:比较高强度聚焦超声与睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的效果。方法:回顾性临床研究。山西省眼科医院2018年1月至2018年5月就诊的45例(45眼)无光感的绝对期青光眼，患者根据手术方式分为两组。其中超声组，19例(19眼)行高强度聚焦超声治疗，光凝组，26例(26眼)接受睫状体光凝术。随访1个月，对两组术后眼压及疼痛评分进行比较。结果:两组患者术前眼压均高达40 mmHg以上，组间比较差异无统计学意义( P＝0.977)。术后1 d、1周及1个月两组间眼压差异有统计学意义( P>0.05)，术后高强度聚焦超声组眼压高于睫状体光凝组。术后各时间点平均眼压均低于术前( P<0.001)。超声组术后疼痛评分低于光凝组( Z＝-2.169， P＝0.030)。 结论:治疗绝对期青光眼行高强度聚焦超声与睫状体光凝术均可降低眼压，超声治疗后患者疼痛较轻。

患者,男,49岁,因右眼视物不见3个月2007年6月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊.眼部检查:视力右眼无光感,左眼裸眼视力0.3,+1.50/-2.50×175=0.8-;裂隙灯显微镜(YZ11D,苏州六六视觉科技股份公司)检查见双眼结膜无充血,角膜透明,前房中深;右眼7:00位虹膜根部膨隆,瞳孔圆,直径约3.0mm,对光反射消失,晶状体密度增高,玻璃体絮状混浊.左眼5:00位虹膜根部膨隆,瞳孔圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝,晶状体密度增高,玻璃体少量絮状混浊.眼底检查可见右眼视盘边界清晰,色苍白,C/D≈1.0,视盘凹陷,血管屈膝状爬行;左眼视盘边界清晰,C/D≈0.9,见盘沿切迹,未见盘周出血.房角镜检查:右眼7:00位虹膜根部膨隆,颞下、颞侧房角关闭,其余房角窄.左眼5:00位虹膜根部膨隆,颞上、颞侧房角关闭,其余房角窄.压平眼压计(BQ900,瑞士Haag-Streit集团)测量眼压,右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg.A型超声(IOLMaster 500,德国Zeiss公司)检查示,眼轴右眼22.50 mm,左眼21.72 mm;角膜曲率右眼7.45D,左眼7.53D.2007年7月24日入院,入院诊断:双眼继发性青光眼(右眼:绝对期,左眼:晚期);双眼睫状上皮囊肿.

目的 探讨视网膜及黄斑后极部不对称参数在早期原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)中的诊断意义.设计诊断技术评价.研究对象50例(100眼)早期POAG患者和50例(100眼)正常对照者.方法 应用高分辨率相干光断层扫描(Cirrus HD-OCT)进行黄斑模块和视盘模块扫描,测量视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑厚度、黄斑神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度,并进行双眼和同一眼内不对称参数分析;Humphrey视野计检查视野平均缺损(MD)和模式标准差(PSD).用受试者工作特性下曲线下面积(AUC)评价各参数诊断早期POAG的能力.主要指标RNFL厚度、黄斑厚度、GCIPL厚度及不对称性分析和AUC值.结果 早期POAG组,上方、下方及总体的视盘RNFL厚度、黄斑厚度、GCIPL厚度均较正常对照组明显变薄(P＜0.05).除眼内视盘RNFL厚度的差值(P=0.128),其余组间各测量参数的不对称性分析即绝对差比较均具有统计学差异(P＜0.05).GCIPL诊断效能最高者是双眼上方GCIPL厚度差值,AUC值为0.933,其次是GCIPL总体厚度(AUC=0.922).视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是双眼视盘RNFL总体厚度差值(AUC=0.894).黄斑厚度参数中诊断效能最高者是黄斑总体厚度(AUC=0.85).特异性在95％时,总体GCIPL厚度的敏感度最高(85％);其次为总体GCIPL厚度差值(80％).结论 Cirrus-HD OCT测量视盘RNFL厚度及GCIPL厚度并进行双眼不对称参数分析对早期POAG的诊断价值比黄斑厚度参数大.但同一眼内不对称参数分析的诊断能力最差.

降低眼压是目前唯一证实有效的青光眼治疗方法,药物、激光及切口性手术是达到这一目的三大临床手段,其中手术治疗一直是重要的手段.近年来,各种新的青光眼降眼压手术方式陆续应用于临床,为临床医生提供更多选择,其中微创青光眼手术无疑是近期青光眼临床治疗的一大热点;除了新的术式,青光眼治疗理念也发生了改变,晶状体手术在闭角型青光眼治疗中的作用就是近期临床讨论的另一热点话题;此外,经典的针对绝对期青光眼的睫状体破坏手术,已发现可应用于更早期的青光眼患者,提示我们需要对一些经典青光眼手术进行重新认识;最后,眼科临床医生还面临着一些具有我国特点的困难及挑战,在没有丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC)辅助情况下,如何做好青光眼手术就是摆在大家面前的一个难题.如何合理选择青光眼手术方式成为广大临床医师所关心的问题.本文将结合青光眼手术的发展现状,以及对我国青光眼手术的思考,对上述问题做逐一阐述.

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异.方法 回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年1月收治的70例70眼新生血管性青光眼患者的临床资料.根据患者所接受的治疗方法分为康柏西普联合FP-7Ahmed引流阀植入术组(A组)36例36眼和康柏西普联合小梁切除组(B组)34例34眼,术前3天行玻璃体腔注射康柏西普(0.05 mL/0.5 mg),待药物起效后分别行两种术式治疗,术后不同时间段随访1年,分别对两组术后眼压、视力、并发症及手术成功率进行比较.结果 两组患者术后视力提高率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组术后视力提高率明显高于B组.两组患者术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者术后l周、1个月、3个月及6个月眼压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后1年A组的术后平均眼压明显低于B组(P＜0.05).两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者绝对手术成功率无明显差异(P＞0.05),但相对手术成功率及失败率两组间比较,A组明显优于B组(P＜0.05).结论 康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均可有效控制眼压,前者对远期的眼压控制及视功能的稳定性更为持久.

目的:通过光学相干断层成像(OCT)检测高度近视合并青光眼患者视神经纤维层厚度的变化规律.方法:选取2017-01/12于我院进行治疗的高度近视合并青光眼患者80例160眼作为观察组,并选择同期于我院进行体检的健康志愿者60例120眼作为对照组.采用OCT分析所有受检者视神经纤维层厚度.结果:与对照组受检者相比,观察组患者鼻侧、颞上、鼻下、鼻上、颞下及全周平均视神经纤维层厚度均降低,而颞侧视神经纤维层厚度升高(P<0.05),且观察组中屈光度-10.00～-11.00D的患者鼻侧、颞上、鼻下、鼻上、颞下及全周平均视神经纤维层厚度均显著高于屈光度≥-12.00D的患者(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,观察组患者屈光度的绝对值与鼻侧、颞上、鼻下、颞下及全周平均厚度视神经纤维层厚度呈负相关,与颞侧视神经纤维层厚度呈正相关.结论:高度近视合并青光眼患者除颞侧外各象限视神经纤维层变薄.