目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫内膜息肉恶变的诊断价值。方法:回顾性选取2016年1月1日至2019年12月31日北京市垂杨柳医院收治的绝经>1年子宫内膜息肉患者共137例。均行宫腔镜检查及治疗，根据病理结果，良性子宫内膜息肉患者115例为息肉组，子宫内膜息肉恶变或伴有不典型增生的癌前病变患者22例为恶变或癌前组。分析两组患者的临床特征及宫腔镜下特征性表现，应用二元logistic回归分析子宫内膜息肉恶变的危险因素。结果:两组患者的年龄、绝经年限、孕次、产次、BMI及高血压、糖尿病的患病率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。恶变或癌前组绝经后出血率明显高于息肉组[77.27%(17/22) vs 36.52%(42/115)]，差异有统计学意义( P<0.05)。恶变或癌前组的息肉表面溃疡、质脆比例[86.36%(19/22) vs 23.48%(27/115)]，表面血管丰富比例[77.27%(17/22) vs 14.78%(17/115)]，表面粗糙比例[63.64%(14/22) vs 5.22%(6/115)]和表面出血比例[68.18%(15/22) vs 11.30%(13/115)]明显高于息肉组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组均以单发息肉为主，两组单发息肉率差异无统计学意义( P>0.05)。二元logistic回归分析显示，表面溃疡、质脆( OR＝5.775；95% CI：1.134~29.425； P＝0.035)与表面血管丰富( OR＝8.079；95% CI：1.866~34.969； P＝0.005)是诊断子宫内膜息肉恶变的独立危险因素。 结论:绝经后子宫内膜息肉患者宫腔镜下息肉表面溃疡、质脆和表面血管丰富是子宫内膜息肉恶变的独立危险因素，对指导临床治疗有重要意义。

目的:探讨子宫内膜息肉（EPs）发病的相关高危因素。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院2019年10月至2020年9月因异常阴道出血、超声提示宫腔内异常行宫腔镜检查的患者669例的临床资料，根据术后病理结果分为两组，其中EPs组患者（息肉组）304例，非EPs组患者（非息肉组）365例。记录患者的临床资料，用SPSS 22.0统计软件进行单因素及多因素分析。结果:单因素分析显示，年龄（息肉组中位数为45岁，非息肉组为47岁）、孕次（息肉组中位数为2次，非息肉组为3次）、产次（息肉组中位数为1次，非息肉组为2次）、绝经（息肉组49例，占16.12%；非息肉组83例，占22.74%）、慢性子宫内膜炎（息肉组111例，占36.51%；非息肉组174例，占47.67%）、宫颈息肉（息肉组58例，占19.08%；非息肉组46例，占12.60%）、高血压（息肉组48例，占15.79%；非息肉组88例，占24.11%）、糖尿病（息肉组14例，占4.61%；非息肉组31例，占8.49%）等是EPs发生的危险因素（ Z=-3.71、-4.30、-2.50，χ 2=4.59、8.44、0.02、0.01、0.04，均 P < 0.05）。多因素分析提示，年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉对EPs发病有明显影响（ OR=0.97、95% CI 0.95～0.99， OR=0.80、95% CI 0.72～0.90， OR=0.53、95% CI 0.38～0.74， OR=1.73、95% CI 1.10～2.72，均 P < 0.05）。 结论:年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉均为EPs发病的相关高危因素。

目的:研究绝经期女性骨质疏松与牙周重度附着丧失的相关性。方法:纳入2017年3月至2018年8月在北京大学国际医院就诊，以及在此期间通过网络招募的50至65岁绝经期女性195例，进行牙周检查、填写调查问卷并接受骨密度检查。牙周检查指标包括：临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）、简化口腔卫生指数（oral hygiene index simplified，OHI-S）、探诊出血阳性位点（bleeding on probing，BOP）百分比[BOP（+）%]。受试者口内牙齿存在CAL≥5 mm的位点不少于3处且位于不同象限时，计为重度CAL。受试者填写调查问卷，内容包括一般身体状况、生活习惯、社会经济背景、婚姻情况、口腔就诊情况和口腔卫生维护情况等。使用双能X线骨密度测量仪检查受试者左侧髋部以及腰椎的骨密度。按照世界卫生组织的标准，当骨密度与年轻白人健康女性骨密度峰值标准差的倍数（T值）≤-2.5时，诊断为骨质疏松。采用卡方检验，对年龄、绝经时间、体重指数、锻炼习惯、家庭收入、婚姻状况、教育程度、口腔就诊习惯、刷牙习惯、牙齿邻面清洁工具的使用、OHI-S、BOP（+）%、髋部骨质疏松、腰椎骨质疏松等14个因素进行初筛，选取 P<0.05的因素进行多因素Logistic分析。采用Logistic回归分析评价骨质疏松与牙周重度CAL发生的相关性。 结果:195例绝经期女性年龄（57.8±4.3）岁，其中有重度牙周CAL者111例（56.9%），骨质疏松者89例（45.6%）。对年龄、家庭收入、口腔就诊习惯、OHI-S、BOP（+）%和髋部骨质疏松6个风险因素的回归分析结果显示，差异有统计学意义的3个因素 OR值分别为：髋部骨质疏松（ OR=2.466）、OHI-S（ OR=2.262）、BOP(+)%（ OR=7.274），这3个因素是绝经期女性发生重度CAL的危险因素。髋部骨质疏松的绝经期女性发生牙周重度CAL的风险是无骨质疏松者的2.466倍（ P=0.017）。 结论:髋部骨质疏松的绝经期女性发生牙周重度附着丧失的风险增加。

目的:探究绝经后女性子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）的临床病理特征。方法:选取2019年1月至2020年12月于江苏省连云港市第一人民医院妇科住院治疗的HSIL患者的临床资料进行回顾性分析。患者行液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）检测、阴道镜检查、宫颈活检+子宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC），病理诊断为HSIL，后行子宫颈冷刀锥切术（cold-knife conization，CKC），其中资料完整、诊疗过程符合宫颈癌诊疗规范、既往无宫颈手术史的患者594例，根据绝经情况将患者分为未绝经组（463例）和绝经组（131例），对两组患者的年龄、接触性出血、妇科检查、HR-HPV、液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行比较分析，有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析，识别出绝经后HSIL患者的临床病理特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验。计数资料采用χ 2检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归分析。 结果:绝经组接触性出血的阳性率［12.98%（17/131）］、HR-HPV阳性率［77.86%（102/131）］与未绝经组［11.45%（53/463）、80.56%（373/463）］比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0.23、0.46； P值分别为0.632、0.496）。绝经组患者子宫颈表面柱状上皮移位的比例［43.51%（57/131）］、液基薄层细胞学检查异常的比例［87.79%（115/131）］均低于未绝经组［64.36%（298/463）、93.74%（434/463）］，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为18.46、5.16； P值分别为<0.001、0.023）。绝经组ECC阳性率［62.60%（82/131）］、子宫颈Ⅲ型转化区［73.28%（96/131）］、锥切术后病理升级的比例［9.92%（13/131）］、锥切术后切缘阳性率［24.43%（32/131）］均高于未绝经期患者［46.22%（214/463）、26.78%（124/463）、1.73%（8/463）、5.40%（25/463）］，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为10.95、94.68、20.11、42.62， P值分别为0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。多因素Logistic回归分析显示子宫颈Ⅲ型转化区的比例高（ OR=6.569，95% CI 4.130~10.446）、ECC阳性率高（ OR=1.978，95% CI 1.250~3.128）、锥切切缘阳性率高（ OR=4.581，95% CI 2.386~8.794）、锥切术后病理升级率高（ OR=4.612，95% CI 1.557~13.668）及宫颈外观光滑的比例高（ OR=0.464，95% CI 0.294~0.731），是绝经后HSIL的临床病理特征（ P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.006、0.001）。 结论:绝经后妇女HSIL与未绝经妇女存在差异，临床症状和筛查表现存在不典型性，并且病变易累及宫颈管、锥切术后切缘阳性率高、病理升级的比例高，所以对诊断为绝经后宫颈癌前病变女性应采取更积极的干预手段。

目的:探讨绝经后女性子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）术后病理诊断升级情况及其影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月在山西白求恩医院接受子宫颈锥切或全子宫切除术治疗的387例绝经后女性HSIL患者的临床病理资料。根据术后病理诊断是否升级为癌分为升级组和未升级组，比较两组临床病理特征，采用多因素logistic回归分析术后病理升级的影响因素。结果:387例患者中，术后病理升级为癌者28例（7.2%）。与未升级组相比，升级组子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）为HSIL的比例[57.1%（16/28）比44.6%（160/359）]、阴道镜印象为HSIL的比例[89.3%（25/28）比59.3%（213/359）]、病变累及腺体的比例[46.4%（13/28）比24.0%（86/359）]、病变累及点数≥2个的比例[82.1%（23/28）比59.6%（214/359）]、子宫颈管搔刮术（ECC）阳性的比例[64.3%（18/28）比46.0%（165/359）]均高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；两组间按绝经期持续时间、阴道出血、孕次、产次、人乳头瘤病毒（HPV）16/18感染、多重HPV感染分层患者比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，阴道镜印象为HSIL（ OR＝6.195，95% CI 1.432~26.804）、病变累及腺体（ OR＝2.468，95% CI 1.050~5.801）、ECC阳性（ OR＝3.477，95% CI 1.028~11.764）是绝经后女性HSIL患者术后病理升级为癌的独立危险因素（均 P<0.05）。 结论:对于绝经后女性，当患者阴道镜印象为HSIL、病变累及腺体及ECC阳性者需警惕术后病理升级的风险。

目的:探讨循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年5月在贵州中医药大学第一附属医院进行治疗的围绝经期功能性子宫出血患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组的进行常规护理，观察组进行循证护理联合中医辨证施护。护理1个月后，对比两组患者症状改善、不良情绪及生活质量。结果:护理后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者的HAD评分及生活质量评分均显著优于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组患者的HAD分数及生活质量分数均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对围绝经期功能性子宫出血患者进行循证护理联合中医辨证施护，能够明显缓解患者功能性子宫出血症状，改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量。

目的:分析围绝经期女性原发性输卵管癌(PFTC)患者的特征性超声表现和临床症状，为超声早期诊断PFTC提供依据。方法:回顾性分析北京医院2012年5月至2022年1月经手术病理证实的34例PFTC患者，年龄46~85岁，其中绝经过渡期早期(46岁)1例(2.9%)，绝经过渡期晚期(48岁、49岁、50岁)3例(8.8%)，绝经后期30例(88.2%)。年龄(60.9±9.7)岁，中位年龄60岁。分析超声诊断、临床特点，并与病理结果对比分析。结果:34例患者临床症状以阴道不规则出血较多见。根据附件包块特点及盆腹腔内其他脏器受累情况将34例PFTC术前超声声像图分为4组：(1)A组：6例超声表现为附件区腊肠样囊性包块，内壁不光滑，内壁可见乳头状中等回声凸起，可见不完全条形分隔，乳头状凸起及分隔上可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断输卵管积水1例，附件区囊肿2例，PFTC 3例。(2)B组：13例附件区可见囊实性包块，形态不规则，部分区域可呈腊肠样改变，囊性部分透声差，实性部分可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断PFTC 2例，卵巢癌11例合并宫腔积液2例，3例伴腹盆腔积液。(3)C组：11例附件区形态不规则实性肿物，呈低回声，可伴前后穹隆腹膜及大网膜增厚，肿块内可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断卵巢癌10例，盆腔转移癌1例。(4)D组：4例未发现附件区包块，其中3例伴有腹水，考虑恶性肿瘤所致，来源待查。34例PFTC患者术后病理结果：高级别浆液性癌30例，低级别浆液性癌1例，浆液性输卵管上皮内癌2例，输卵管原位浆液性癌1例。其中3例双侧PFTC，左侧10例，右侧21例。4例为PFTC合并卵巢癌。根据国际妇产科联盟(FIGO)病理分期结果为Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期6例。A组术前超声诊断PFTC准确率50.0%；B组术前超声诊断PFTC准确率15.4%；C组与D组术前超声均未正确诊断PFTC，但均提示盆腔恶性肿瘤。结论:双侧卵巢清晰显示、附件区腊肠样包块、伴丰富或较丰富低阻力指数血流信号的乳头状凸起及低速新生血管等特征性超声图像有助于超声检查对PFTC的早期诊断，对预测PFTC的病理分期帮助不大；有阴道出血、阴道分泌物或下腹疼痛的绝经后女性均应警惕PFTC。

目的:探讨国内围绝经期妇女宫内节育器（intrauterine device，IUD）滞留现状、可能造成的健康问题以及取出困难情况。方法:在CNKI、万方、CBM、PubMed等中外数据库中检索了迄今为止我国与围绝经期及绝经后IUD取出相关的公开发表文献，获得了符合本综述纳入排除标准的15篇相关研究，并对其进行质量评价和结果整理。结果:纳入研究普遍提到IUD滞留问题。IUD取出难度及妇女的心理问题均随妇女绝经时间的增加而增大。围绝经期IUD滞留与腰部疼痛、小腹坠痛和绝经后出血有关。绝经后适时取出IUD有助于改善妇女腰背疼痛、心理问题的发生，能够有效避免后期IUD取出困难问题。结论:围绝经期妇女存在IUD滞留问题，IUD滞留可能造成取出困难，同时可能造成妇女产生一系列生理、心理健康问题。因此，绝经后适时取出IUD作为生殖健康和计划生育持续服务问题亟待解决。

目的:评价激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组，50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度，分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果:治疗前，两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；HRT治疗后较治疗前比较，实验组Kupperma评分明显下降 [(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分， t＝7.262， P<0.001]，性激素检测中，实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43) ng/L与(13.78±7.52) ng/L， t＝12.345， P<0.001]，卵泡刺激素[(34.25±7.61) U/L与(62.18±19.12) U/L， t＝8.245， P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25) U/L与(35.08±6.27) U/L， t＝5.452， P＝0.004]水平明显下降；血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中，实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33) mmol/L与(1.34±0.26) mmol/L， t＝4.592， P＝0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75) U/L与(46.88±9.06) U/L, t＝5.912， P＝0.001]水平明显升高，低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43) mmol/L与(2.87±0.78) mmol/L， t＝4.265， P＝0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45) mmol/L与(4.23±0.91) mmol/L， t＝5.761， P＝0.002]水平明显下降，差异均有统计学意义( P均<0.05)；实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义( P均>0.05)；而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加，与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义( P均>0.05)。 结论:应用HRT治疗宫颈鳞状细胞癌术后患者能显著改善低雌激素水平引起的围经期综合征，且未明显增加患者的宫颈癌的复发风险及不良反应。

目的 采用泊松回归分析围绝经期女性高血压脑出血(HICH)术后并发症事件的影响因素.方法 选取2018年1月—2022年12月在湖州市第一人民医院诊治的围绝经期女性HICH患者73例,按照术后有无并发症事件分为并发症组(29例)和无并发症组(44例).比较两组临床资料,采用广义线性模型的Poisson回归分析围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的危险因素.结果 并发症组年龄、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、发病至手术时间、手术时间、气管切开、留置胃管时间、机械通气时间、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、引流管污染与无并发症组比较,差异均有统计学意义(x2=8.939、11.103、5.524、7.433、5.053、7.242、6.433、6.938、17.319、12.789,均 P＜0.05).Omnibus 检验结果,可见似然比x2值为34.383,P＜0.001;经广义线性模型的Poisson回归分析,糖尿病、气管切开、留置胃管时间≥7 d、引流管污染、机械通气时间≥5 d是围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的危险因素(P＜0.05),术前GCS评分≥8分是围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的保护因素(P＜0.05).结论 围绝经期女性HICH患者术后发生并发症和糖尿病、气管切开、留置胃管时间≥7d、引流管污染及术前GCS评分＜8分有关.