目的:探讨绝经后无症状妇女偶尔超声检查提示子宫内膜增厚时，组织学评价的必要性，并且行超声测量的子宫内膜厚度、宫腔镜下诊断及组织病理学诊断三者的一致性评估。方法:回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日就诊于太原市中心医院妇产科，因绝经后偶尔超声检查提示子宫内膜增厚(≥5 mm)行宫腔镜检查，同时在宫腔镜下诊刮或宫腔镜下手术治疗的176例患者的临床及病理资料。结果:⑴在绝经后无症状子宫内膜增厚妇女中，最常见的宫内病变为子宫内膜息肉90例(51.1%)，其次是正常子宫内膜57例(32.4%)。⑵绝经后无症状子宫内膜增厚妇女宫腔镜下表现和组织病理学诊断不是完全相符，子宫内膜息肉诊断符合率为95.8%。⑶随着子宫内膜厚度的增加，子宫内膜恶性病变的风险增高，正常子宫内膜、子宫内膜息肉、平滑肌瘤、不伴不典型子宫内膜增生及标本不足的内膜厚度与子宫内膜癌患者子宫内膜厚度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:绝经后无症状子宫内膜增厚妇女中，子宫内膜息肉是最常见的局部宫内病变，子宫内膜恶性病变的发生率相对低，所以进一步评估时不能总是依靠超声评估子宫内膜厚度，应结合临床因素及考虑恶性病变的高危因素，做出个体化的判断。结合宫腔镜和组织病理学检查得到一个最后准确的诊断非常重要。

目的:探究绝经后女性子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）的临床病理特征。方法:选取2019年1月至2020年12月于江苏省连云港市第一人民医院妇科住院治疗的HSIL患者的临床资料进行回顾性分析。患者行液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）检测、阴道镜检查、宫颈活检+子宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC），病理诊断为HSIL，后行子宫颈冷刀锥切术（cold-knife conization，CKC），其中资料完整、诊疗过程符合宫颈癌诊疗规范、既往无宫颈手术史的患者594例，根据绝经情况将患者分为未绝经组（463例）和绝经组（131例），对两组患者的年龄、接触性出血、妇科检查、HR-HPV、液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行比较分析，有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析，识别出绝经后HSIL患者的临床病理特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验。计数资料采用χ 2检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归分析。 结果:绝经组接触性出血的阳性率［12.98%（17/131）］、HR-HPV阳性率［77.86%（102/131）］与未绝经组［11.45%（53/463）、80.56%（373/463）］比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0.23、0.46； P值分别为0.632、0.496）。绝经组患者子宫颈表面柱状上皮移位的比例［43.51%（57/131）］、液基薄层细胞学检查异常的比例［87.79%（115/131）］均低于未绝经组［64.36%（298/463）、93.74%（434/463）］，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为18.46、5.16； P值分别为<0.001、0.023）。绝经组ECC阳性率［62.60%（82/131）］、子宫颈Ⅲ型转化区［73.28%（96/131）］、锥切术后病理升级的比例［9.92%（13/131）］、锥切术后切缘阳性率［24.43%（32/131）］均高于未绝经期患者［46.22%（214/463）、26.78%（124/463）、1.73%（8/463）、5.40%（25/463）］，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为10.95、94.68、20.11、42.62， P值分别为0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。多因素Logistic回归分析显示子宫颈Ⅲ型转化区的比例高（ OR=6.569，95% CI 4.130~10.446）、ECC阳性率高（ OR=1.978，95% CI 1.250~3.128）、锥切切缘阳性率高（ OR=4.581，95% CI 2.386~8.794）、锥切术后病理升级率高（ OR=4.612，95% CI 1.557~13.668）及宫颈外观光滑的比例高（ OR=0.464，95% CI 0.294~0.731），是绝经后HSIL的临床病理特征（ P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.006、0.001）。 结论:绝经后妇女HSIL与未绝经妇女存在差异，临床症状和筛查表现存在不典型性，并且病变易累及宫颈管、锥切术后切缘阳性率高、病理升级的比例高，所以对诊断为绝经后宫颈癌前病变女性应采取更积极的干预手段。

伴随人口老龄化进程的加速，绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征（GSM），由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义，即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。GSM症状随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重，严重影响患者的生命质量和身心健康。目前，国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南，国内对GSM的临床处理大多依据主观经验，缺乏明确的标准可依。因此，提出针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果，旨在为妇产科同道提供临床实践参考。

我国心血管疾病防控形势严峻，存在基数大、发病率高、死亡风险大等问题。随着年龄增长和雌激素水平下降，可能出现肥胖、糖脂代谢紊乱、自主神经功能调节异常、血压升高、血管内皮功能障碍等一系列心血管疾病风险因素，这在绝经后女性中尤为突出。流行病学调查显示，心肺耐力与心血管疾病死亡风险呈负相关，运动可有效改善心肺耐力。本文就绝经后女性心血管疾病风险因素现状、运动改善心肺耐力的干预方式（有氧运动、间歇冲刺运动、循环运动训练等）及相关机制以及对心血管疾病风险的影响进行综述，以期为绝经后女性心血管疾病防控和科学运动处方的建立提供参考。

目的:探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法:本研究是一项队列研究的基线数据，纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性，收集社会人口学资料（根据学历分为高中及以上、高中以下；根据婚姻关系分为满意、一般、不满意）和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数（female sexual function index，FSFI）量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10（Stages of Reproductive Aging Workshop+10，STRAW+10）分期系统标准将研究对象分为生育期（R）组、绝经过渡期（T）组，绝经后期（P）组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果:多元线性回归分析显示，FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关（均 P<0.01）。除疼痛评分外，高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关（均 P<0.05）；绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关（均 P<0.05）。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关（均 P<0.05）；除性高潮和性满意度外，雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关（均 P<0.05）；总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关（均 P<0.05）；游离睾酮与性高潮得分呈正相关（ P<0.05）。 结论:雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。

目的:探讨环氧合酶2(COX-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与子宫内膜息肉的形成及绝经后子宫内膜息肉恶变率增高的相关性。方法:选取2018年1月至2019年1月长兴县人民医院收治的绝经后女性患者160例，根据疾病不同分为子宫内膜息肉组(83例)、卵巢切除组(42例)、正常绝经组(35例)。对三组的COX-2、ER、PR水平进行检测。比较三组COX-2在间质细胞、腺上皮细胞中的表达情况、ER在间质细胞、腺上皮细胞中的表达情况、PR在间质细胞、腺上皮细胞中的表达情况、分析COX-2、ER、PR与子宫内膜息肉恶变率增高的相关性。结果:子宫内膜息肉组中COX-2在间质细胞、腺上皮细胞中的阳性表达率(16.9%、30.1%)高于正常绝经组(0.0%、11.4%)、卵巢切除组(4.8%、7.1%)(χ 2＝4.568、5.806，均 P<0.05)；三组ER在间质细胞、腺上皮细胞中的表达情况差异均无统计学意义(χ 2＝1.333、1.412，均 P>0.05)；子宫内膜息肉组PR在间质细胞、腺上皮细胞中的表达低于正常绝经组、卵巢切除组(χ 2＝4.890、5.022，均 P<0.05)；COX-2与子宫内膜息肉恶变率增高呈正相关( r＝4.335， P<0.05)，PR与子宫内膜息肉恶变率增高呈负相关( r＝-4.256， P<0.05)，ER与子宫内膜息肉恶变率增高无明显相关性( r＝1.203， P>0.05)。 结论:COX-2、PR与子宫内膜息肉的形成及绝经后子宫内膜息肉恶变率增高有明显的关系，而ER无明显相关，因此，对患者的COX-2、PR水平进行检测，有利于为临床相关治疗提供一定的科学依据。

目的:探讨血清雌二醇、耳石蛋白-1(otolin-1)表达水平与绝经后良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发的相关性。方法:选取2018年1月至2019年12月于北京老年医院眩晕治疗中心就诊且确诊为原发性BPPV的绝经后女性患者116例为研究对象，根据随访过程中患者复发情况分为复发组(27例)和未复发组(89例)。比较两组患者基础资料、实验室指标、合并症等，采用电化学发光法检测血清雌二醇水平，采用酶联免疫吸附法检测血清otolin-1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清雌二醇、otolin-1对绝经后BPPV患者复发的预测价值；利用多因素logistic回归分析影响绝经后BPPV患者复发的危险因素。结果:复发组患者剧烈咳嗽人数所占比例高于非复发组( P<0.05)；复发组雌二醇水平明显低于非复发组( P<0.05)，otolin-1水平明显高于非复发组( P<0.05)；ROC结果显示，血清雌二醇、otolin-1预测绝经后BPPV患者复发的曲线下面积(AUC)分别为0.852(95% CI：0.774~0.911)、0.722(95% CI：0.631~0.801)，截断值分别为18.09 pg/ml、361.79 pg/ml；多因素logistic回归分析结果显示，剧烈咳嗽、雌二醇≤18.09 pg/ml、otolin-1>361.79 pg/ml6是影响绝经后BPPV患者复发的独立危险因素( P<0.05)。 结论:绝经后BPPV复发患者血清雌二醇水平下降，otolin-1水平上升，其水平异常是影响绝经后BPPV患者复发的独立危险因素。

目的:系统整合围绝经期及绝经后女性性生活的心理体验，为临床医护人员开展性健康指导和针对性的干预方案提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方、维普网、中华医学期刊网、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库中有关围绝经期及绝经后女性性生活体验的质性研究，检索时限为建库至2023年5月25日。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性Meta整合方法进行结果整合。结果:共纳入13篇文献，提炼出32个完整结果，归纳成9个新类别，综合成4个整合结果。整合结果1：围绝经期及绝经后女性出现明显的性认知、性需求差异；整合结果2：围绝经期及绝经后女性体验到性生理兼性心理的改变；整合结果3：多重复杂因素影响围绝经期及绝经后女性性生活；整合结果4：围绝经期及绝经后女性采取不同方式应对性改变。结论:医护人员应关注围绝经期及绝经后女性性改变，探索其相关影响因素，帮助其树立正确的性观念，并给予性健康支持与帮助。

目的:评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法:基于社区的前瞻性队列研究。选取“北京协和医院中年女性卵巢衰老队列”中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间的受试者纳入本研究的资料分析。主要结局变量为受试者的抑郁焦虑症状，通过医院抑郁焦虑量表进行评价。统计学分析方法采用广义估计方程。结果:经由2006至2014年的随访，最终纳入430例受试者、2 533次随访资料。在生殖衰老分期的各分期阶段抑郁症状发生率均高于焦虑症状；抑郁和焦虑症状的发生率，与生育期晚期［分别为14.5%（19/131）和3.1%（4/131）］相比，在绝经过渡期及绝经后期均升高，+1c期最高［分别为20.6%（155/751）和8.8%（66/751）］，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。本研究未发现绝经分期与抑郁焦虑症状有统计学相关性（ P均>0.05）。抑郁症状发生率在≥60~<65岁年龄段最高［20.8%（74/355）］，焦虑症状发生率在≥50~<55岁年龄段达到最高［8.2%（62/754）］，但年龄与抑郁焦虑症状也无关（ P均>0.05）。多因素分析显示，体质指数高、低教育水平、健康状态差是抑郁症状的独立危险因素（ P均<0.05）；健康情况差、失眠、早醒是焦虑症状的独立危险因素（ P均<0.01）。 结论:抑郁和焦虑症状在绝经过渡期和绝经后期比生育期晚期更常见，其中抑郁症状比焦虑症状更普遍。有必要对围绝经期女性筛查和评估抑郁焦虑问题。

目的:探讨绝经后女性子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）术后病理诊断升级情况及其影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月在山西白求恩医院接受子宫颈锥切或全子宫切除术治疗的387例绝经后女性HSIL患者的临床病理资料。根据术后病理诊断是否升级为癌分为升级组和未升级组，比较两组临床病理特征，采用多因素logistic回归分析术后病理升级的影响因素。结果:387例患者中，术后病理升级为癌者28例（7.2%）。与未升级组相比，升级组子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）为HSIL的比例[57.1%（16/28）比44.6%（160/359）]、阴道镜印象为HSIL的比例[89.3%（25/28）比59.3%（213/359）]、病变累及腺体的比例[46.4%（13/28）比24.0%（86/359）]、病变累及点数≥2个的比例[82.1%（23/28）比59.6%（214/359）]、子宫颈管搔刮术（ECC）阳性的比例[64.3%（18/28）比46.0%（165/359）]均高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；两组间按绝经期持续时间、阴道出血、孕次、产次、人乳头瘤病毒（HPV）16/18感染、多重HPV感染分层患者比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，阴道镜印象为HSIL（ OR＝6.195，95% CI 1.432~26.804）、病变累及腺体（ OR＝2.468，95% CI 1.050~5.801）、ECC阳性（ OR＝3.477，95% CI 1.028~11.764）是绝经后女性HSIL患者术后病理升级为癌的独立危险因素（均 P<0.05）。 结论:对于绝经后女性，当患者阴道镜印象为HSIL、病变累及腺体及ECC阳性者需警惕术后病理升级的风险。