目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者静脉血栓栓塞征（VTE）的发生率。方法:检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库，检索各数据库建库至2023年3月24日收录的关于OSAS患者VTE发生率的研究。根据纳入与排除标准，由两名研究者进行文献筛选及评价。采用Stata 15.1进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献，包括18 345例研究对象。Meta分析结果显示，OSAS患者VTE发生率为2.4%[95%置信区间（1.3%，3.7%）]。进一步的亚组分析结果显示，国内外OSAS患者VTE发生率比较，差异有统计学意义（Z = 6.912，P = 0.021）。结论:不同种族OSAS患者VTE发生率有所差异，临床上应高度重视OSAS高危人群，及时进行识别、预防VTE，以降低院内OSAS患者出现致死性肺栓塞的风险。

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种非常罕见的梭形细胞肿瘤，即使在国外也多以个案报道[1,2]。SFT好发于胸膜，但近年来研究表明SFT在纵隔、上呼吸道、腹膜、鼻腔及眼眶等部位也有发生[3]。SFT具有高血管性的特征，复发性的SFT尤为显著，有多个大的供血血管，如果不采取术前措施，切除时可能会因大出血而危及生命[4,5]，因此采用传统的眶切除术或颅骨切除术将会有不受控制的出血和残留肿瘤的风险。动脉栓塞术可将病变部位的血液循环阻断从而起到止血和组织坏死的作用，可有效减少术中出血，提高肿瘤总切除术成功率[6]。浙江大学医学院附属第一医院于2021年3月收治1例复发巨大眼眶内SFT患者，经过多学科救治和精心护理，患者术后恢复良好，于入院后第7天好转出院。随访35个月，患者预后良好。该患者成功经眼动脉栓塞术阻断眼部供血治疗复发性、巨大眼眶SFT，现报告如下。

研究在厘清中医临床辅助决策系统研制进展与现存问题的基础上,借鉴人工智能对物理世界的智能管控经验,提出构建以中医经典著作原创思维为核心,以中医知识图谱和领域本体构建为肇始,将临床全域多场景数字化原态保护和中医经典著作"数字孪生"活态传承突破作为重点,着力于实现临床决策、流程管控、人机交互全面智能化的中医智能辅助诊疗系统.该系统将在中医辨证的辅助决策过程中,基于病机演变特点,融合中医经典著作、图像资料、影音资料、心理行为等多模态数据,充分还原中医病机链变化的脉络和前人的临床思维模式,进一步解决辅助决策系统信息采集界面操作繁琐和临床医生问诊思路混乱的问题.数字孪生仿真功能将模拟多复诊多模态的患者情况,尤其聚焦于复诊时患者病情数据的动态变化,最终实现多模态时序数据的集成与融合来为临床判别提供参考,完成合作博弈下的中医智能诊疗过程.研究期望为构建中医辨证论治智能辅助诊疗系统提出新的思路,进一步促进中医药的智能化应用与传承.

目的:全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血（EGVB）内镜治疗的现状。方法:本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况，包括预防EGVB的内镜治疗方案、急性EGVB的处理、胃底及特殊类型静脉曲张的处理、肝硬化门静脉高压的基础治疗与内镜治疗的随访等。医院的治疗方案选择使用百分率表示，并使用卡方检验或Fisher精确检验对不同省份医院对于我国指南的依从性进行比较分析。结果:华南地区共81家医院参与调研，调查显示内镜治疗的最主要适应证是控制急性EGVB（60.5%）。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见（单纯非选择性β受体阻滞剂或单纯内镜治疗）和二级预防推荐意见（非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗）的依从性为均为55.6%，不同省份之间无明显差异（P=0.976和0.186）。92.6%的医院首选内镜治疗处理急性EGVB，82.7%的医院在出血后12～24 h的时间窗内完成急诊内镜治疗。对于各种类型的胃底静脉曲张和异位静脉曲张，以组织胶为基础的内镜治疗（包括组织胶联合硬化剂注射和单纯组织胶注射）均为最常采用的术式。81.5%的医院将非选择性β受体阻滞剂常规用于肝硬化门静脉高压的治疗，主要使用的药物为普萘洛尔（80.2%）和卡维地洛（19.8%）。结论:本研究证实多种预防和治疗EGVB的内镜治疗技术已在我国华南地区广泛开展，各级医院在开展急诊胃镜进行急性EGVB止血方面均较为积极，但对EGVB的一级预防和二级预防的总体指南依从性仍不理想，未来需进一步提升EGVB治疗的指南依从性。

目的 探讨复荣通脉胶囊对糖尿病合并冠心病患者糖脂代谢、血管内皮功能及血小板活化的影响.方法 采用随机数字表法将96例糖尿病合并冠心病患者分为对照组与观察组,各48例.对照组给予皮下注射利拉鲁肽注射液治疗,观察组在此基础上给予口服复荣通脉胶囊治疗.连续治疗4周后,评估两组治疗效果,观察两组治疗前后糖脂代谢、血管内皮功能及血小板活化相关指标变化情况,记录两组不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组临床有效率高于对照组(P＜0.05).治疗 4 周后,两组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后 2 h 血糖(2 h postprandial blood glu-cose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗4周后,两组血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、血流介导的内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗4周后,两组血小板颗粒膜蛋白CD63、溶酶体膜蛋白CD62p、血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(platelet activator combined-1,PAC-1)均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规西药治疗的基础上联合复荣通脉胶囊有利于提升糖尿病合并冠心病患者治疗效果,其作用机制可能与调节糖脂代谢、改善血管内皮功能及抑制血小板活化相关.

目的 观察麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流的临床疗效,探究麝香通心滴丸对患者冠脉血流储备(CFR)的改善作用.方法 将绍兴文理学院附属医院2023年1-12月收治的88例冠状动脉慢血流患者按随机数字表法分为对照组(44例)、观察组(44例),对照组予常规治疗,观察组合用麝香通心滴丸治疗.比较2组治疗前后凝血功能、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、冠脉血流储备、炎性因子以及不良反应.结果 治疗4周后,观察组凝血酶时间[(22.56±1.31)s]、凝血酶原时间[(13.41±1.16)s]、活化部分凝血活酶时间[(42.80±3.83)s]均大于对照组[(19.53±1.94)s、(12.19±0.99)s、(38.74±4.17)s],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组纤维蛋白原[(2.03±0.43)g/L]低于对照组[(2.38±0.49)g/L],差异有统计学意义(F=56.916,P＜0.05).观察组CTFC、冠状动脉血流峰值速度水平低于对照组,观察组最大冠状动脉血流峰值速度、CFR水平高于对照组(P＜0.05);观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素-6低于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉慢血流患者应用麝香通心滴丸治疗有较好的效果,对患者凝血功能、炎性因子有明显的改善作用,还能增加冠脉血流储备,不良反应少.

本研究基于对《黄帝内经》"浊气在上,则生?胀"的分析阐释,认为功能性腹胀病机关键在于生理性浊气不归其位,日久生浊邪,使中焦气机升降失常.浊为阴邪,功能性腹胀属阴位疾病,与之相应,背部夹脊穴属阳位,具有借腹气街及任督循环多维联络腹部的功能,为调节腹部诸脏腑经脉气机之枢纽.基于此,笔者提出可从阳治阴,用经络诊察的方式,着重取与腹气街相应的T11～L5夹脊穴区的病证反应点,以散局部有形浊邪;再基于督脉-夹脊穴-足太阳膀胱经三者特殊的位置关系,取夹脊穴通调任督与脏腑之气,整体复升降以还浊气,调阴阳之失衡,解除机体因"浊气在上"而生腹胀的病理状态,以期对针灸临床治疗功能性腹胀提供思路.

目的 评价皮下持续葡萄糖监测(SCGM)在ICU患者血糖控制中的益处,以期为ICU患者血糖管理开拓新的思路.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库从建库至2024年4月28日的SCGM ICU患者血糖控制的相关随机对照试验(RCT),两名研究员独立筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险,应用Review Manager5.4软件进行meta分析,Stata16.0软件进行发表偏倚和敏感性分析.结果 纳入18篇文献,其中17篇文献质量评价为中等纳入最终研究,1篇文献质量评价较低被剔除分析.共1 799例研究对象,包括入住ICU的肿瘤和心脏手术后、脓毒血症、口腔间隙感染、急性胰腺炎、颅脑损伤等患者,其中糖尿病患者占8.5％.试验组(SCGM)和对照组(床旁血糖仪毛细血管血糖监测或血气分析仪动脉血糖监测)患者低血糖发生率(RR=0.35,95％CI:0.25～0.47,P＜0.001)、平均血糖(SMD=-0.13,95％CI:-0.25～-0.00,P=0.040)、葡萄糖在目标范围内的时间占比(SMD=0.29,95％CI:0.10～0.49,P=0.003)比较差异有统计学意义;胰岛素用量亚组分析结果显示,在强化胰岛素治疗组中两组胰岛素用量比较,差异无统计学意义(SMD=-0.44,95％CI:-1.05～0.17,P=0.160),但在非强化胰岛素治疗组中,两组胰岛素用量比较,差异有统计学意义(SMD=-2.01,95％CI:-2.29～1.72,P＜0.001).结论 与床旁血糖仪毛细血管血糖测定或血气分析仪动脉血糖测定比较,在ICU患者中应用SCGM可以降低患者的低血糖发生率、平均血糖和胰岛素用量,并提高患者葡萄糖在目标范围内的时间占比.

目的 探讨针对行剖宫产术的患者实施子宫动脉结扎术(UAL)+卡前列素氨丁三醇的效果.方法 选择我院2020年3月至2023年5月收治的剖宫产患者,按随机数字表法将60例患者分为2组.对照组(30例)行UAL术,观察组(30例)在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇,对比2组止血效果、子宫动脉血流状况、凝血功能、出血情况、并发症发生情况及治疗满意度.结果 观察组止血有效率(97％)高于对照组(73％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后子宫动脉血流状况中的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平分别为(0.94±0.15)、(1.06±0.18),均高于对照组的(0.65±0.12)、(0.85±0.15),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(3.2±0.5)g/L、(37±3)s、(10.6±1.0)s,均低于对照组的(4.2±0.6)g/L、(45±4)s、(13.5±1.1)s,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后24 h出血量为(254±14)ml,少于对照组的(296±16)ml,P＜0.05;2组并发症发生率相比,差异有统计学意义(P＞0.05);观察组治疗满意度(93％)高于对照组(73％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UAL术联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产术后具有较好的止血效果,有效改善患者子宫动脉血流情况与凝血功能,减少产后出血量,患者治疗满意度较高.

国医大师卢芳教授认为冠心病的病机以正虚为本,痰瘀所致斑块为标,瘀血为标证之首,化瘀之法当贯穿始终,化瘀不仅活血,应知常达变,并提出活血化瘀三原则.治疗尤重调理气血,痰瘀并治,根据患者临床具体表现辨证论治,总体当治以补气养心、活血通脉、行气化痰、补肾益精兼以降脂,临证擅用保元汤、枳实薤白桂枝汤合丹参饮化裁.卢师秉持中西医合参理念,善用补肾益精之法,主张急则治其标,缓则治其本;重视形神合一,妙用安神定志之法,展示了中医治疗冠心病的辨证思维和用药特点.