针刺治疗各型颈椎病均取得较好疗效，可缓解患者颈部疼痛、眩晕等症状，改善脑部供血。针刺位置方面，主要有分经辨证取穴思路，即依据传统经络诊察法中的循法和按法，辨别病经予以针刺治疗；或按部位取穴，包括基于经络理论的近远端、基于全息理论针刺手足部相应位置，或基于解剖学结构按神经支配区域或肌纤维走行等取穴思路。针刺方法主要有温通针法、短刺法、快刺法等。除毫针外，还会应用浮针、长针、电针等特殊针具。

目的:运用经络知热感度测定法测量十二正经原穴在各证型失眠患者中的热敏状态及经络虚实变化,探究原穴在失眠证型辨识中的应用.方法:对符合原发性失眠标准的72例患者进行中医辨证分型,运用经络知热感度测定法测定其十二经原穴的测量值、中位数、热敏系数及不均衡点出现率,归纳总结其阳性穴位点,探究不同证型经络虚实的改变情况.结果:本研究纳入的失眠患者中证型分布以心脾两虚为主,肝火扰心次之.测量值方面,心脾两虚证与肝火扰心证患者的原穴在合谷、神门、大陵、太溪、京骨及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚型测量值的平均水平均高于肝火扰心型;热敏系数方面,两组的热敏系数在合谷、神门、大陵、太溪、太冲及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚证失眠患者合谷、神门、大陵、太溪及冲阳穴热敏系数的平均水平高于肝火扰心证,肝火扰心证失眠患者在太冲穴的热敏系数高于心脾两虚证;不均衡点出现率方面,两证型在腕骨、阳池、神门及冲阳穴的不均衡穴点出现率差异存在统计学意义(P＜0.05);在经络的虚实改变上,心脾两虚证经络改变以虚寒为主,肝火扰心证以实热为主.结论:原穴的热敏状态可为探察经络虚实改变、辨别失眠证型及指导治疗选穴提供参考依据.

总结焦琳教授采用经筋手法松解术治疗膝关节骨关节炎的临床经验.焦琳教授认为膝关节骨关节炎发生发展的关键在于经筋病变,病变经筋在膝关节骨关节炎"筋急期、筋结期、筋挛期、筋痿期"4 个阶段的病理表现各不相同,具有多层次、多维度、多形态的病理分布特点.治疗上本着经筋病"以痛为输"的选穴原则,将痛阈降低的病变经筋作为"腧穴"进行干预,运用经筋手法松解术为主要治疗手段,并结合不同阶段证候特征及经络表现适时配合针刺、热敏灸、拔罐、刺络放血等其他手段杂合以治,以恢复与重建膝关节局部经筋"主束骨利关节"的生理功能.

通过对近年来经脉-脏腑相关文献进行系统查阅及逻辑学研究,发现脏腑病变时,体表经脉会在其特定穴所居部位出现结节条索以及电阻、经络能量值、温度与血流量等改变.基于"明知其源,睹其应,而知五藏之害矣""穴位所在,主治所在""经脉所过,主治所及"理论探讨脏腑功能于相应经脉系统的反映以及针刺十四经脉穴位调节相应脏腑的功能,本研究进一步围绕肺、胃和肠探讨经脉-脏腑的治疗特异性,为指导临床应用提供思路.近年来探讨经脉-脏腑相关从经络诊察法到关注患者异常感觉变化再到基于表征的物理检测手法,研究手段逐步提高,结论更具客观性,但研究仍集中于肺、胃和大肠等脏腑,存在一定局限性,未来研究应注重指导临床诊断治疗、扩大研究范围,增加脏腑器官的普适性,为寻找更系统更全面的依据做进一步研究.

目的 观察基于病变经络应用温和灸治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)I期患者上肢运动功能的影响.方法 选择2018年9月—2021年3月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科收治的98例SHSⅠ期患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.2组均给予药物控制基础病、针灸治疗及常规护理.采用单盲法,2组均在常规治疗基础上使用经络诊察法确定病经后,观察组使用温和灸对病变经络进行治疗,而对照组利用假温和灸对非经非穴区进行治疗.疗程均为6周.对比2组穴位局部皮温、PM10质量浓度、疗效,治疗前、治疗后及治疗结束后8周随访时视觉模拟量表(VAS)评分、上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)评分.结果 观察组穴位局部皮温高于对照组(P<0.05),PM10质量浓度高于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后、随访时,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗后、随访时,2组FMA、BI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA、BI评分高于对照组(P<0.05).结论 基于病变经络应用温和灸治疗可显著改善SHS I期患者疼痛,提升患侧关节运动功能,减轻残疾程度.

"脉舍神"是早期中医学理论的重要组成部分之一,而现代中医学对这一理论却罕有认识,更未提出明确的应用.该文结合魏晋及其之前中医学存世与出土文献,探求了早期中医学中"脉舍神"理论的内涵及其应用.在早期中医学中,脉诊之"脉"与经络之"脉"均属"脉"之范畴,因此"脉"同时具有诊断与治疗的功能."脉舍神"理论实则是论述了"神"与脉中血气变化的相关性,"神"为血气所养,与血气的变化密切相关,对于"神"的感知与调节,可以通过对血气的调节而实现."脉舍神"理论与针灸治疗、色脉诊断都有着密切的联系.在"脉舍神"之理论的指导下,医者可以通过诊察色脉之变化来判断患者之"神"的状态,并通过针刺、灸法等方式调节脉中血气之状态,以达到调节患者之"神"的目的.其中对于癫、狂病的诊治是早期中医学对"脉舍神"理论的一个经典应用.

书写痉挛是一种具有致残性的局灶性肌张力障碍,属于中医学"痉病"范畴,为难诊难治之病.本案患者以右手书写时手臂僵硬、乏力、震颤为主要临床表现,结合既往缺血缺氧性脑病病史,其病位在脑,与足太阳经、足少阳经、跷脉、肝脏相关,病机为瘀阻脑窍,足太阳经和足少阳经经气不利,阳气敷布失常,脑神、经筋失养,加之跷脉失调、肝血失濡,致经筋失养失调,故发为此病.证属瘀阻脑窍,阴阳失调.本案采用特色浅刺针法,通过温养阳气而养神、柔筋,同时配合常规针刺、精灸等针灸治疗技术,杂合以治.经治疗患者书写困难的症状得到明显缓解,随访3 月疗效稳定.本案提示针灸是治疗书写痉挛的有效方法.

沈金鳌在辨治疟疾方面独有创见,他认为疟疾病因在暑、寒、风三邪,并根据阴阳、脏腑、经络、疟疾发作频次、发病寒热先后等因素划分为六种分类方法.其次,沈氏优先诊察患者出汗情况,据此采取散邪与养正的治疗原则以及调补中焦、消痰祛风的治疗方法.另外,沈氏根据患者疟疾发病的频次、季节、时刻、寒热、昼夜等特征分而治之,并常用柴胡、常山、白豆蔻、高良姜等治疟药,为临床治疗疟疾提供更多的用药参考.此外,沈氏认识到疟疾失治误治皆会引起痢疾、疟劳、厥疟等危重变证,因此在临床诊治疟疾时应注重观察发病特征,做到未发宜防,既发防变.

抑郁障碍不仅表现为情志的异常,而且可以对形体造成影响.张建斌教授认为督脉以脊柱为主干,入属于脑,又与五脏六腑相贯通,是认识抑郁障碍各类症状的关键经脉.抑郁障碍多因督脉不正、郁阻或空虚,从而导致脑窍不得濡养.在临床诊疗中,从督脉详细诊察抑郁障碍患者的病因病机,并以针刺调神形、走罐理督脉、整脊通经络、功法练身心,从而达到神形同调、身心共治的临床效果.

目的 观察基于王居易经络诊察法的温针灸治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍的临床疗效.方法 选取 80例缺血性卒中偏身感觉障碍患者,随机分为对照组和治疗组,每组40 例.对照组采用常规取穴针刺;治疗组在对照组的基础上,基于王居易经络诊察法,选取治疗经脉的手足同名经之原穴及合穴进行温针灸治疗.观察两组治疗前后感觉功能评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分和中医证候积分的变化,并比较两组的临床疗效.结果 两组治疗后感觉功能评分和MBI评分均升高,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NIHSS评分及中医证候积分均下降,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 在常规取穴针刺治疗的基础上,基于王居易经络诊察法的温针灸治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍明显优于常规针刺治疗,可以提升临床疗效,提高自理能力.