目的 探讨老年骨折患者给予术中综合保温干预对患者出血、体温、凝血功能的影响.方法 选取2020年1月至2021年6月收治的老年骨折患者84例,随机分2组,每组42例,对照组和观察组分别采用常规干预和术中综合保温干预,比较2组的出血量、体温、凝血功能和焦虑、抑郁评分及护理满意度、并发症发生率.结果 观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术中的体温高于对照组(P＜0.05).对照组干预后的纤维蛋白原(Fbg)水平高于干预前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平低于干预前(P＜0.05);观察组干预后的PT、aPTT、Fbg、TT水平与干预前相比,无显著差异(P＞0.05),观察组的上述各凝血功能指标水平均优于对照组(P＜0.05).2组干预后的焦虑、抑郁评分低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度为95.23％,高于对照组的76.19％(P＜0.05).观察组的术后并发症发生率为21.43％,低于对照组的2.38％(P＜0.05).结论 给予老年骨折患者术中综合保温干预,可减少患者术中出血量,维持患者术中体温温度和凝血功能正常,缓解其焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症,促进患者护理满意度提高.

目的:研究综合保温护理对降低宫腔镜手术膨宫液致应激反应的作用。方法:随机选择2016年4月至2017年5月珠海市妇幼保健院实施宫腔镜手术治疗的80例患者，按照平行分组法分为两组，对照组40例应用常规保温措施，观察组40例予以综合保温措施，对比分析不同护理措施的应用效果。结果:术后观察组与对照组的肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平高于术前( P<0.05)，观察术前的NE、AD、C反应蛋白(CRP)水平对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)，观察组术后的AD、NE、CRP水平低于对照组(均 P<0.05)。观察组手术20 min、术毕的体温高于对照组，整体体温波动幅度小于对照组( P<0.05)。观察组术后凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显少于对照组( P<0.05)；观察组患者的低体温、寒战、苏醒延迟发生率少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:综合保温护理用于宫腔镜手术中，可减少手术中膨宫液导致的应激反应、感染反应，效果显著。

目的:研究麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选择2018年10月至2019年10月在吉林省人民医院行全身麻醉的80例患者作为研究对象，根据随机数字表法平均分为两组，对照组采用常规护理，试验组应用麻醉复苏护理结合综合保温干预，比较两组临床效果。结果:①试验组躁动发生率(7.50%)低于对照组(30.00%， χ2＝6.646 2， P＝0.009 9)；②术后试验组血压〔收缩压(134.26±8.65)mmHg，舒张压(85.05±6.81)mmHg〕及心率〔(76.92±4.91)次/min〕明显优于对照组〔收缩压(150.05±10.62)mmHg，舒张压(96.72±8.64)mmHg，心率(90.02±6.66)次/min；分别( t＝7.291 0， P＝0.000 0)、( t＝6.709 0， P＝0.000 0)、( t＝10.013 1， P＝0.000 0)〕；③试验组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为80.00%，试验组护理满意率高于对照组( χ2＝6.134 6， P＝0.013 2)，以上差异均有统计学意义。 结论:全身麻醉患者应用麻醉复苏护理结合综合保温干预，可以提高临床护理效果，维持生命体征，避免出现苏醒期躁动，患者满意度较高。

患儿，男，2岁5个月，系第2胎第2产，36周 +4顺产，有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史，出生时缺氧性肺炎，高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月（2018年5月8日）时于潍坊眼科医院就诊，行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障（见图1），行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度（Axis length，AL）均为17.98 mm，B超检查双眼眼后段未见明显异常，泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月（2018年6月11日）时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术，术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全，且视轴区后囊膜局限性混浊，直径约3 mm；术后患儿配镜并行视觉训练，至6个月（2018年9月18日）时发现患儿体格及精神运动发育迟缓，建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测，结果示：患儿特殊面容，包括面容耳大、鼻梁高、下颌小，喉鸣音，四肢肌张力低下，右侧隐睾，下牙龈囊肿，尿常规检测见蛋白尿（+），肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在 OCRL基因上发现1个位于X染色体（chrX128696700）的半合子突变，为蛋白编码区的第1182位碱基（c.1182dutT）发生移位导致的氨基酸改变（p.A395Cfs*21），其父母均未检测出该基因异常，确诊Lowe综合征。2年来患儿一直于当地医院儿童康复科行康复训练及视觉训练。患儿于2020年8月3日至潍坊眼科医院就诊。入院后行心脏及肾脏彩超检查，均未见明显异常。尿常规化验结果示：尿白细胞（+-），尿酮体（+-），尿蛋白（+）。裂隙灯显微镜检查示：角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应略迟钝，无晶状体，后膜囊瞳完整，眼底检查不配合（见图2）。角膜映光检查：左眼注视，右眼外斜约20°；右眼注视，左眼外斜约20°。A超检查示右眼AL 19.20 mm，左眼AL 19.25 mm。双眼B超检查示：眼后段未见明显异常（见图3）。患儿分别于2020年8月4日及8月11日在全身麻醉下行双眼Ⅱ期人工晶状体植入术，术中植入人工晶状体。术后左右眼眼压（ICare回弹式眼压计）分别为18.9、19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿眼球震颤较术前减轻，能追物。术后2周、4周、3个月复诊时较之前可更快抓取目标物体，行走时有效避开障碍物，患儿家属对治疗表示满意。

心脏病患者接受非心脏手术时，麻醉与手术并发症和死亡风险较非心脏病患者更高。术前手术方式、患者术前评估和准备对于提高麻醉手术安全性和加快患者术后康复均具有重要意义。此例患者术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、心律失常、频发室性期前收缩二尖瓣重度反流、陈旧性脑梗、低钾血症，术中通过维持重要脏器灌注以及采取纠正电解质、抗心律失常、抗炎和抗应激、保温和抗恶心呕吐等综合处理，患者顺利平稳完成手术，治愈出院。

目的:探讨综合保温措施对体外循环先天性心脏病(先心病)手术治疗患儿体温及生理指标的影响。方法:抽取2016年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院收治并行体外循环先心病手术治疗患儿170例作为研究对象，按照双色球法随机分为两组，蓝色球作为对照组，红色球作为研究组，各85例。研究组患儿采用综合保温措施进行体温管理，对照组患儿围术期盖毛毯保暖，不采取任何保温措施。记录患儿围术期体温变化及术中出血量、术后苏醒时间、ICU入住时间，抽血采集手术前后凝血功能。结果:T0时刻两组患儿肛温与鼻温均比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；T1~T2时刻研究组患儿肛温与鼻温均无明显变化，但对照组患儿肛温与鼻温均明显较T0时刻下降，且显著低于研究组；T4时刻两组患儿肛温与鼻温均回升恢复正常，但T4~T5时刻对照组患儿肛温与鼻温仍低于研究组。术后两组患儿凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及活化部分凝血酶原时间(aPTT)均有不同程度上调，纤维蛋白原(Fb)明显下调，研究组患儿凝血指标上调或下调幅度明显低于对照组。研究组患儿术中出血量、术后苏醒时间及ICU入住时间显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在婴幼儿体外循环先心病手术中采用综合保温措施可有效维持患儿围术期体温恒定，避免低体温潜在发生风险，减轻低体温刺激所引起的机体不良反应，保证手术安全。

患者，女，11岁，因智力低下、发育迟缓于济南市妇幼保健院就诊。对其进行体格检查，结果如下：身高140 cm，体重70 Kg，患儿颅面偏长、眼距宽、耳位低、鼻梁扁平、后颅顶凹陷，前后发际线均低、手足偏小、皮肤有搔抓痕迹(见图1)。目前体型肥胖，食欲旺盛，交流能力差，平衡力欠佳，吐字不清，长句不行，学习能力差。母亲自述：孕期顺利，孕4月左右曾注射狂犬疫苗。患儿足月顺产，产时缺氧，出生不哭，进保温箱治疗。3岁始行走学语，5岁就读于特教幼儿园。否认家族中有类似疾病及相关遗传病史，否认近亲结婚。本研究经济南市妇幼保健院伦理委员会批准(2023-1-008)。

多器官功能不全患者接受外科手术时，围手术期麻醉管理面临重大挑战。全面的术前评估及术中麻醉管理对于提高麻醉手术安全性和术后康复具有重要意义。此例患者在肾移植手术后发生危重型新型冠状病毒感染，接连出现移植肾失功、心功能不全、肺动脉高压、呼吸衰竭、脓毒症、肾性贫血，术中通过循环管理、心功能支持、容量管理、保护性通气策略以及抗炎和抗应激、保温等综合处理，患者顺利平稳完成手术。

目的:探讨规范的综合保温措施对大面积烧伤切痂植皮术患者围手术期治疗效果的影响。方法:2017年1月—2018年11月，空军军医大学第一附属医院收治的50例大面积烧伤切痂植皮术患者符合本研究入选标准，对其进行回顾性队列研究。根据当时的保温措施，将2017年1—10月收治的围手术期接受常规保温的20例患者[男14例、女6例，年龄(33.5±5.2)岁]设为常规保温组；将2017年11月—2018年11月收治的围手术期接受规范综合保温的30例患者[男23例、女7例，年龄(35.8±1.4)岁]设为综合保温组，主要在从术前重症监护病房(ICU)准备及转运至手术室、术前手术室准备、术中手术室处理、术后手术室转运至ICU 4个环节控制体温。统计2组患者入手术室体温和术中低体温的持续时间，术中出血量，术后苏醒时间，术后寒战、水疱、溃疡发生情况及术后10 d创面愈合率。对数据行两独立样本 t检验、 χ2检验。 结果:(1)综合保温组患者入手术室体温为(36.3±0.4)℃，明显高于常规保温组的(35.6±0.4)℃， t＝6.658， P<0.01；术中低体温持续时间为(205±38)min，明显短于常规保温组的(234±42)min， t＝2.564， P<0.05。(2)综合保温组患者术中出血量为(323±114)mL，明显少于常规保温组的(490±162)mL， t＝4.272， P<0.01；术后苏醒时间为(36±8)min，明显短于常规保温组的(49±17)min， t＝3.229， P<0.01。(3)综合保温组患者术后寒战发生率明显低于常规保温组( χ2＝28.626, P<0.01)，2组患者术后水疱、溃疡发生率相近。(4)术后10 d综合保温组患者创面愈合率为(78.08±0.06)%，明显高于常规保温组的(71.03±0.08)%, t＝3.694， P<0.01。 结论:规范的综合保温措施可以有效提高患者入手术室体温，缩短术中患者低体温持续时间，减少术中出血量和术后并发症，缩短术后苏醒时间，提高创面愈合率。

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎，入室后还发现低钾血症，且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大，需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预，以及与外科有效、及时的沟通协作，以保证围手术期安全。在术中通过尽可能维持血流动力学平稳，保证重要器官灌注，采取抗炎、抗应激、纠正电解质平衡紊乱、抗心律失常、保温等综合处理，该患者成功实施经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR），经ICU及普通病房治疗，顺利出院。