目的 探讨脑卒中相关性肺炎患者的病原学和耐药性特点.方法 116例脑卒中合并相关性肺炎患者,分别采集血液、痰液和咽拭子标本,采用BACTAC 9240全自动培养箱进行培养,分析病原学分布特点、抗菌药物耐药率和病原体耐药性特点,采用VITEK 32系统进行病原体的分离与鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 116例脑卒中相关性肺炎患者共培养病原菌129株,其中革兰阴性菌95株(73.64％),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌30株(23.26％),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌属和结核分枝杆菌为主;真菌4株(3.10％),为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌;革兰阴性菌对头孢他啶、氨苄西林、氨曲南、诺氟沙星、头孢呋辛、头孢噻肟等耐药率较高,对亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮敏感性较高;革兰阳性菌对氨苄西林、罗红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢唑林耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、甲氧苄啶和利福平耐药率较低;真菌未发现耐药菌株.结论 脑卒中合并相关性肺炎病原体以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌对头孢类药物、氨苄西林、氨曲南、诺氟沙星耐药率较高,革兰阳性菌对氨苄西林、罗红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢唑林耐药率较高,临床应严格按照药物敏感试验结果,合理应用抗菌药物.

蒜头果是我国特有的单种属稀有树种,为了进一步开发利用蒜头果树皮内生真菌的抗菌活性化合物,该研究对来自蒜头果的植物内生真菌(白黄笋顶孢霉、哈茨木霉、大棘黑团孢、枝状枝孢菌、斑污拟盘多毛孢、赭绿青霉、淡紫紫孢菌、朱黄青霉、Xenoacremonium recifei、Xylaria feejeensis)进行液体培养,10 d后回收培养液并用乙酸乙酯萃取获得初提物,采用抑菌圈法检测蒜头果内生真菌初提物抑菌活性,同时测定了最低抑菌浓度(MIC).结果表明:白黄笋顶孢霉、大棘黑团孢、枝状枝孢菌、斑污拟盘多毛孢、赭绿青霉、淡紫紫孢菌均有抑菌活性,大棘黑团孢、斑污拟盘多毛孢、淡紫紫孢菌的初提物均对缓慢芽孢杆菌、无乳链球菌和藤黄微球菌有明显抗菌活性,最低抑菌浓度在1.5625～6.25 mg·mL-1之间.这说明蒜头果树皮内生真菌的次生代谢产物具有抗菌活性,各内生真菌次生代谢产物的抗菌效果不同.

临床药师参与1例脓肿分枝杆菌合并铜绿假单胞菌肺疾病患者的药物治疗经过,探讨含头孢西丁联合抗感染方案对脓肿分枝杆菌合并铜绿假单胞菌患者的有效性、剂量安全性及药学监护.经过分析与临床验证,该方案对患者比较安全,有一定的疗效,并为临床个体化用药提供参考.

[目的]分离鉴定江苏邳州地区霉腐蒜头的致病真菌,为防控该地区蒜头腐败,延长蒜头贮藏期提供理论指导.[方法]对江苏邳州霉腐大蒜的腐败真菌采用点接法培养分离纯化,科赫氏法则和粘片法对蒜头霉腐微生物菌落形态、菌丝显微结构进行观察,并进行分子生物学鉴定.[结果]分离得到7株菌株,确定病原菌A为芽枝霉菌(Cladosporium cladosporioides),B为黑霉菌(Cladosporium cladosporioide),C为鲜绿青霉菌(Penicillium verrucosum),D为白腐菌(Trametes versicolor),E、G为芽枝状枝孢霉菌(Cladosporium cladosporioide),F为青霉菌(Penicillium chrysogenum),H为烟曲霉菌(Aspergillus funigatus).[结论]导致江苏邳州地区大蒜霉腐的真菌主要是芽枝霉菌(Cladosporium cladosporioides)、黑霉菌(Cladosporium cladosporioide)、鲜绿青霉菌(Penicillium verrucosurm)、白腐菌(Trametes versicolor)、芽枝状枝孢霉菌(Cladosporium cladosporioide)、青霉菌(Penicillium chrysogenu)、烟曲霉菌(Aspergillus funigatus).

[背景]香蕉枯萎病是一种真菌土传毁灭性病害,由于抗病品种产量普遍不佳和化学防治易污染环境等系列问题,生物防治是其理想的防治方法.[目的]筛选抗香蕉枯萎病的深色有隔内生真菌(Dark septate endophytes,DSE)菌株,丰富生防菌株资源库.[方法]采用平皿和盆栽实验方法评价 5株DSE对香蕉的促生作用和对香蕉枯萎病的防治效果,采用形态学和分子生物学相结合的方法对优良菌株进行分类鉴定.[结果]接种 DSE可有效促进香蕉植林的生长,尤以菌株 LS1作用最显著,接种后鲜重与干重分别比对照增加 47.36％与 42.40％;接种 DSE可有效提高植株对香蕉枯萎病的抗性,其中菌株 LS1处理的香蕉植株表现的防治效果显著优于其它菌株,平皿中的防效为 86.19％,盆栽实验防效为 63.19％;结合形态学和分子鉴定技术,将菌林 LS1鉴定为绿头枝孢菌 Cladosporium chlorocephalum.[结论]LS1是一株具有开发利用价值的香蕉枯萎病生防菌林.

1例白血病患者化疗期间因反复出现高热、咳嗽和持续的肺部阴影而作真菌学检查。痰直接涂片有分枝分隔粗的菌丝。病变部位组织病理见扭曲短粗极少分枝的菌丝,部分呈"孢子状"。痰多次培养均为同一菌种。该菌种在蔡氏培养基上生长快,37℃时生长良好。菌落表面粉状或颗粒状,紫色。分生孢子头短柱状,淡绿色,60～70μm×30～40μm。分生孢子梗棕色,壁光滑。顶囊半球形,其上产孢结构2列,长度接近。分生孢子球形,表面粗糙有小棘。闭囊壳球形,壁单层,黄色。外围有大量球形厚壁,直径约25μm的壳细胞。闭囊壳内含大量子囊,紫红色;子囊内含8个子囊孢子,子囊孢子紫蓝到紫红色,双凸镜状,表面光滑;约5μm×4μm直径。其上有两对脊,一对较大,一对较小,较小的一对有时不清楚。菌种鉴定为四带曲霉,这是四带曲霉引起人肺曲霉病的首次报告。

目的 了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的感染特点及发生感染的相关危险因素.方法 对2017年4月至2019年4月北部战区总医院RA住院患者的感染特点进行回顾性分析(包括感染部位、 病原体、 病原菌耐药情况);对RA患者感染的可能相关危险因素进行χ2检验和二元Logistic多因素分析.结果 全院458例RA患者中发生感染113例(24.67％),常见的感染依次为肺内感染(16.16％)、 泌尿系感染(3.71％)和上呼吸道感染(3.06％).在病原体构成中,细菌居首位(79.66％),以革兰阴性菌为主.另有结核分枝杆菌、 疱疹病毒各3例,真菌、 衣原体、解脲支原体各2例.RA患者感染最常见菌株为铜绿假单胞菌、 大肠埃希菌、 金黄色葡萄球菌.细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高,革兰阴性菌对四代头孢、 喹诺酮类、 青霉素/头孢菌素+酶抑制剂及碳青霉烯类敏感率较高.感染相关危险因素提示RA患者诱发感染的相关危险因素为低蛋白血症(P=0.033)及激素治疗(P<0.01).结论 RA患者常见的感染部位为呼吸系统、 泌尿系统,革兰阴性菌为常见致病菌,低蛋白血症及激素治疗的RA患者易并发感染,针对RA并发感染患者应结合药敏结果慎重选择抗感染治疗药物.

目的 分析攀枝花市中心医院多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)的耐药性及其相关的耐药基因.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月医院临床检出的非重复铜绿假单胞菌(PA) 995株,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,PCR法检测35株MDR-PA的耐药基因oprD2、oprM、mexR、mexC、VIM、IMP、DHA并测序.采用WHONET 5.6软件统计分析耐药数据,Fisher精确检验分析亚胺培南耐药株与敏感株基因差异.结果 检出MDR-PA 114株,占比11.46％,科室来源主要为神经科和ICU病房,标本主要来自痰和分泌物,对氨基糖苷类抗生素耐药率最低,介于2.63％～6.14％;对左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率依次为7.02％、10.53％、25.44％、35.96％、44.74％;对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢他啶的耐药率较高,分别为53.51％、60.53％、100.00％.oprM、mexR、mexC、oprD2基因检出率分别为14.29％、91.43％、97.14％、100.00％,余未检出.随机抽取35株MDR-PA中有13株是亚胺培南耐药株,22株为亚胺培南敏感株,比较亚胺培南耐药株和敏感株,oprM(P =0.426)、mexR(P=0.541)、mexC(P =0.371)基因检测差异无统计学意义.结论 攀枝花市中心医院MDR-PA耐药率较高,耐药基因以mexC、mexR为主,但MDR-PA对亚胺培南的耐药与此两种基因无明显关系,耐药性的产生与oprD2基因缺失关系不大.

目的 KpsF基因在烟曲霉生长中的作用目前还未明确.文中旨在构建烟曲霉KpsF基因荧光定位菌株和过表达菌株,明确该基因对烟曲霉生长和在抗真菌药物作用下的生长变化情况.方法 构建烟曲霉KpsF基因敲除株(ΔKpsF)、KpsF过表达菌株.光学显微镜观察菌落特征,利用激光共聚焦显微镜观察绿色荧光在烟曲霉生长中的定位变化;采用斑点法观察菌株在抗真菌药物作用下生长变化情况.结果 同Ku80和△KpsF相比,烟曲霉KpsF基因过表达株菌落直径显著缩小(P<0.05).低倍显微镜下观察可见:△KpsF和Ku80菌丝细长,排列整齐,舒展,菌丝分支角度多为45°;而KpsF过表达菌株菌丝生长较致密,分枝繁多,且菌丝短小,分支角度相对较大.高倍显微镜下观察可见:△KpsF和Ku80的分生孢子头规整,呈短柱状,梗壁光滑;KpsF过表达菌株分生孢子头明显发育不良,孢子头欠饱满,顶囊单层小梗不清晰.激光共聚焦显微镜观察示烟曲霉孢子状态下绿色荧光弥漫分布于整个细胞中,而在菌丝状态下可见荧光在隔膜处有明显聚集.KpsF过表达株菌菌落直径分别和卡泊芬净、伊曲康唑、两性霉素B浓度呈负相关(r=-0.568、-0.743、-0.813,P<0.05).卡泊芬净浓度>1.0μg/mL时,△KpsF、Ku80菌株菌落直径分别和卡泊芬净浓度呈正相关(r=0.927、0.915,P<0.05),卡泊芬净浓度<1.0μg/mL时,△KpsF、Ku80菌株菌落直径分别和卡泊芬净浓度呈负相关(r=-0.929、-0.923,P<0.05).△KpsF、Ku80菌株菌落直径同伊曲康唑、两性霉素B浓度均呈负相关(P<0.05).结论 烟曲霉KpsF基因过表达会影响烟曲霉的生长,且该基因可能参与烟曲霉生长形成分隔过程.KpsF基因缺陷在含卡泊芬净培养基上存在矛盾生长现象,过表达菌株无此现象.

目的 对2014-2017年间关节液培养阳性标本进行病原菌的鉴定及药敏实验,以获得本院关节感染病原菌分布及耐药性情况.方法 收集2014-2017年关节液培养阳性标本,采用法国梅里埃Vitek2 com-pact进行病原菌的鉴定及药敏试验,部分菌株采用16S rRNA基因序列分析鉴定.部分抗生素使用E-test及K-B法药敏实验.使用Excel及WHONET软件对结果进行汇总分析.结果 占本院关节感染首位的病原菌是金黄色葡萄球菌37.5％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌15.35％,大肠埃希菌9.9％,铜绿假单胞菌8.87％,阴沟肠杆菌4.44％.头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占分离的金黄色葡萄球菌48.1％.真菌、非结核分枝杆菌及嗜血杆菌等病原菌的检出率逐渐增多,应引起临床微生物工作者和临床医生的高度重视.结论 金黄色葡萄球菌依然是关节感染的首位病原菌,其中接近一半为MRSA,提示需采取措施有效防范MRSA蔓延,同时应重视真菌、非结核分枝杆菌及嗜血杆菌等病原菌引起的关节感染.