人类微小病毒B19 （human parvovirus B19，HPV-B19）感染可引起多种疾病，是导致肾脏移植术后纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA）及移植肾脏等多器官病变的重要原因之一，并且其传染性可引发医院内传播感染。中华医学会器官移植学分会组织相关领域专家，从HPV-B19病原学、流行病学特点、临床表现、诊断、预防、治疗、存在的问题及展望等方面，依据循证推荐强度和证据分级，制订《中国肾脏移植受者微小病毒B19感染临床诊疗指南》，以期为我国肾脏移植术后HPV-B19感染的临床诊疗提供规范化指导。

目的:探讨深圳市儿童医院2010至2019年儿童塑型性支气管炎(PB)病原学特点及变迁的情况，提高对PB病原学的认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院2010年1月至2019年12月确诊为感染相关PB患儿的临床资料，对其病原学特点及变迁进行总结。结果:266例感染相关PB患儿病原学分布情况：肺炎支原体94例，流感病毒38例，腺病毒41例，混合感染16例，细菌11例，病原学不明57例。各年龄组PB分布情况：婴儿15例，幼儿和学龄前儿童分别为63例和112例，学龄期儿童76例。婴、幼儿PB病原学以腺病毒为主(60.0%、28.6%)，学龄前及学龄期儿童PB病原体以肺炎支原体(34.8%、60.5%)和流感病毒(13.4%、22.4%)为主，差异有统计学意义( P<0.001)。2010至2019年每年病原体阳性检出率分别为62.5%、60.0%、66.7%、74.1%、64.0%、50.0%、93.3%、57.1%、75.0%、84.7%。每年均有肺炎支原体感染引起PB，2016至2019年，肺炎支原体感染引起PB逐年增多，腺病毒感染引起PB呈隔年增多。 结论:PB病原体以肺炎支原体最常见，其次是腺病毒和流感病毒，细菌、真菌和其他病毒相对少见。PB在婴、幼儿以腺病毒感染为主，在学龄前及学龄期儿童以肺炎支原体和流感病毒感染为主。

目的:对符合美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）成人社区获得性肺炎（CAP）处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎（sCOVID-19）和重症社区获得性肺炎（sCAP）患者的临床特点进行对比分析。方法:回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异，并分析二者的死亡危险因素。结果:sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%（59/116）和37.0%（50/135）；sCOVID-19患者氧合指数（PaO 2/FiO 2）≤250 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）的比例显著高于sCAP患者〔62.1%（72/116）比34.8%（47/135）， P<0.01〕，可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%（109/116）比40.0%（54/135）， P<0.01〕，但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%（53/116）比60.0%（81/135）， P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现，对于sCOVID-19患者，PaO 2/FiO 2、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞比例（NEU%）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、总胆红素（TBil）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、Ca 2+、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义，死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高；Logistic回归分析显示，需要机械通气、NLR>10、TBil>10 μmol/L、乳酸脱氢酶（LDH）>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者，年龄、BUN、ALB、血糖（GLU）、Ca 2+及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义，但在治疗方面未见明显差异；Logistic回归分析显示，BUN>7.14 mmol/L，ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。 结论:sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差，可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似，提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性；但两者的死亡危险因素仍存在差异，考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大，而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。

目的：:分析真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术患者的临床特点及病原学特点。方法：:回顾性系列病例研究。收集2012年1月至2021年12月于山东省眼科医院，因真菌性角膜炎继发感染性眼内炎，而行眼内容物剜除术的所有患者44例（44眼）。分析其病程及发病诱因、眼部及全身病史、临床表现、微生物培养及药物敏感试验结果。结果：:纳入的44例患者占同期山东省眼科医院诊断为真菌性角膜炎患者总例数的2.15%。44例患者病程中位数为18.5 d，入院时44眼视力均为无光感，20眼（45%）合并继发性青光眼。44眼均表现为全角膜溃疡，并累及角膜全层及角膜缘处，27眼（61%）合并前房积脓。微生物培养显示39眼（89%）真菌生长，其中镰刀菌属20眼（51%），曲霉菌属8眼（21%），链格孢霉属2眼（5%）；其他包括无孢霉4眼（10%），谲诈腐霉菌2眼（5%），尖端赛多孢霉1眼（3%），帚枝霉1眼（3%），多毛拟单孢瓶霉1眼（3%）。培养的菌种对两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等的最低抑菌浓度的几何均数依次为1.597、1.338、1.926、3.291、64、189.699、1.36、1.16、1.23 μg/ml。结论：:真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的患者临床特征常表现为全角膜溃疡，致病菌除常见镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢霉属外，其他如无孢霉、谲诈腐霉菌、尖端赛多孢霉等致病侵袭力较强的菌属也较为常见。

本文分析2例肺部普通裂褶菌感染患者的临床资料，同时进行文献复习，总结肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特点和治疗方案等，以提高临床医生对该病的诊治水平。本组2例肺部普通裂褶菌感染者主要表现为咳嗽、咳痰，胸部CT影像学特点为肺部实变影、部分痰栓形成及肺部团块影，其中例1患者经支气管镜镜下清除痰栓，肺部病灶完全吸收。对有腐木等可疑接触史，伴有呼吸道症状，实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE水平升高，胸部影像学提示有痰栓改变，应考虑到该病的可能，积极完善支气管镜检查及病原学送检是关键。

目的:了解长春地区住院重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点，为其病原学诊断和针对性治疗提供科学依据。方法:2016年1月至2019年12月长春市儿童医院住院的618例临床诊断为重症社区获得性肺炎患儿，采集患儿咽拭子和肺泡灌洗液标本。应用病毒分离、细菌培养、飞行时间质谱和PCR/RT-PCR技术检测标本中的核酸和蛋白质谱。结果:住院重症社区获得性肺炎患儿男性多于女性。发病高峰年龄段为7～12月龄小儿。发病多集中在冬春季。重症社区获得性肺炎病毒检出率最高，为56.15%(347/618)；检出一种病毒病原阳性73.49%(255/347)，其中前5位的是呼吸道合胞病毒(27.8%)、甲型流感病毒(23.9%)、乙型流感病毒(16.1%)、鼻病毒(12.2%)和偏肺病毒(10.2%)；两种病毒阳性19.88%(69/347)；3种病毒阳性4.32%(15/347)；4种病毒阳性2.31%(8/347)。非典型微生物感染占29.77%(184/618)，其中肺炎支原体感染占95.65%(176/184)。细菌感染17.31%(107/618)，以肺炎链球菌(39.25%，42/107)和金黄色葡萄球菌(24.30%，26/107)为主。多种病原混合感染7.61%(47/618)，其中肺炎支原体和肺炎链球菌、病毒混合感染分别为40.43%和34.04%。高热、呼吸增快和口周发绀是重症社区获得性肺炎的危险因素( OR值和95% CI分别为7.71和4.56～13.04、2.43和2.02～2.93、3.53和2.56～4.86)；病毒混合感染36.96%(34/92)出现心力衰竭、中毒性脑病、心肌损害等并发症；肺炎支原体与其他病原混合感染35.29%出现胸腔积液。 结论:长春地区重症社区获得性肺炎的病原以病毒为主，呼吸道合胞病毒是优势病原，肺炎支原体次之，细菌病原以肺炎链球菌为主。高热、呼吸增快和口周发绀是重症肺炎的危险因素。多病原混合感染易出现严重并发症。

抗 N-甲基- D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎及病毒性脑炎的临床表现相似但治疗方法及预后不同，故早期鉴别至关重要。抗体检测及病原学检测存在延时、假阴性等不足，常规辅助检查缺乏特异性，鉴别价值有限。 18F脱氧葡萄糖(FDG)标记的正电子发射计算机断层显像(PETCT)检查对于抗NMDA受体脑炎早期代谢异常敏感性高，存在特征性的枕叶低代谢和额颞叶高代谢。病毒性脑炎行 18F-FDG PETCT检查研究病例数较少，不同病毒性脑炎的脑代谢表现不同，但均无特征性的枕叶代谢减退。本文现围绕NMDA受体脑炎及病毒性脑炎行 18F-FDG PETCT检查时的脑代谢特点综述如下。

目的:分析儿童肾脓肿的临床特点，为早期诊断、治疗和随访提供参考。方法:本研究为回顾性队列研究，共纳入武汉儿童医院肾内科2018年1月至2023年6月诊断为肾脓肿的患儿24例。收集患儿的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和随访数据。分类变量的数据采用Fisher′s精确检验，连续变量分析采用Kruskal－Wallis检验。结果:入组患儿中男女各12例，年龄17.96(8.26，49.56)个月。起病症状以发热和纳差/呕吐常见。实验室检查以炎症急性期指标升高为主；13例(54.2%)患儿尿白细胞阴性；病原学阳性率低，血培养阳性者1例，为粪肠球菌；尿培养阳性者4例，其中粪肠球菌2例，屎肠球菌1例，黄曲霉菌1例。影像学检查：肾脏超声提示肾脓肿者15例，提示肾脓肿可疑者9例(其中7例经超声增强检查明确，2例经肾脏CT＋增强明确)；15例患儿行肾静态显像，均提示肾脏皮质功能受损；14例患儿行逆行尿路造影，9例(64.3%)阳性。21例患儿内科保守治疗成功。肾脓肿3 cm以内的患儿抗生素总疗程2～3周，3 cm以上者为3～4周，3例患儿行外科干预，其中经皮引流2例，1例行患肾及输尿管切除术。肾脓肿≤2 cm者影像学恢复时间为10(7，15) d，2～4 cm者为21(15，30) d。共22例患儿规律门诊随访(1～6个月)，均未见脓肿复发。结论:肾脓肿的临床表现及实验室检验均无特异性，肾脏超声是肾脓肿最简单经济的诊断方式。建议肾脓肿患儿完善逆行尿路造影及肾静态显像评估有无膀胱输尿管反流和肾脏瘢痕形成。4 cm以内的肾脓肿可首选内科保守治疗。

目的:了解深圳市2018年登革热疫情的流行病学特征和流行毒株的基因分型。方法:采用描述性流行病学方法分析2018年深圳市登革热疫情，采集患者血液标本，采用胶体金免疫层析法检测血清特异性IgM、IgG抗体，采用实时荧光定量聚合酶链反应进行病原学检测和基因型别鉴定。采用反转录聚合酶链反应扩增登革病毒 E基因序列，与不同国家和地区的登革热流行毒株进行同源性比较和进化树分析。 结果:2018年1月1日至12月31日，深圳市累计报告登革热234例，发病率为1.87/10万，本地病例144例(61.54%)，输入病例90例(38.46%)，以东南亚国家及深圳市周边城市输入为主。发病时间集中在8月至11月，共202例(86.32%)。以20～50岁中青年患者为主(195例，83.33%)。登革病毒1型(dengue virus type 1，DENV-1)占86.01%(166/193)，登革病毒2型(dengue virus type 2，DENV-2)占10.36%(20/193)，登革病毒3型占2.59%(5/193)，登革病毒4型占1.04%(2/193)，且本地病例均为DENV-1感染。24株DENV-1毒株与HAWAII45毒株 E基因核苷酸同源性为93.0%～94.6%，氨基酸同源性为96.6%～97.2%。其中23株为基因Ⅰ亚型；1株为基因Ⅳ亚型，为深圳市首次报道的输入性病例。6株DENV-2毒株与国际标准株NGC株 E基因核苷酸同源性为93.1%～93.9%，氨基酸同源性为97.0%～97.8%。其中2株为Cosmopolitan亚型；4株为Asian Ⅰ亚型，为深圳市首次报道。 结论:2018年深圳市登革热流行具有本地传播与输入传播并存的特点，主要流行为DENV-1，推测主要流行株由东南亚国家及深圳市周边城市输入，应加强关注出现地方性登革热流行的趋势。

当前新型冠状病毒肺炎在全世界广泛蔓延。疫情早期，中国政府及时与世界卫生组织积极合作开展病原学研究，并取得一系列成果。新型冠状病毒碱基序列与2002-2003年引起重症急性呼吸综合征的严重急性呼吸综合征冠状病毒具有79%一致性。随着对新型冠状病毒结构和新型冠状病毒肺炎疾病特点认识的逐步深入，研究人员开发出不同的诊断方法，并陆续推出适于当时疫情防控与救治的诊断与治疗方案。至今，国内相关的诊疗方案已有8个版本。本综述将重点阐述新型冠状病毒的病原学特点，并根据疫情的不同阶段着重阐述诊断方法演进和相关临床研究，期望对该种新型传染性疾病有更清晰的认知。