目的:评价不同体细胞来源的人诱导多能干细胞(hiPSCs)向3D视网膜类器官分化的能力。方法:采用血液细胞重编程获得的hiPSCs系绿色荧光蛋白(GFP)标记的BC1细胞(BC1-GFP)及Gibco、尿液细胞重编程获得的hiPSCs系UE017进行视网膜诱导分化。光学显微镜下记录视网膜形态的发生和发展过程，采用免疫荧光染色法检测获得的视网膜中各种细胞亚类的特异性分子标志物表达情况，对不同细胞系分化视网膜的效率进行分析和比较。结果:血液和尿液细胞来源的hiPSCs均可成功诱导分化为3D视网膜类器官，包括神经视网膜和视网膜色素上皮细胞。视网膜类器官能够模拟体内视网膜的发育过程，逐渐分化出所有神经视网膜亚类细胞，包括视网膜神经节细胞、光感受器细胞、无长突细胞、水平细胞、双极细胞和Müller细胞，甚至形成板层状结构。2种体细胞来源的hiPSCs在分化为视网膜类器官的效率上存在差异，血液来源的细胞比尿液来源的细胞分化为视网膜类器官的效率更高。结论:血液和尿液体细胞来源的hiPSCs均可诱导出3D视网膜类器官，获得的视网膜类器官中包括所有视网膜细胞亚类，但2种体细胞来源的hiPSCs分化成视网膜类器官的效率不同。

目的:分析产时电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）Parer-五级、美国国家儿童健康与人类发展研究院（National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）-三级和国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）-三级评价系统评估新生儿酸中毒的有效性和观察者间一致性。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院足月单胎头位分娩酸中毒新生儿（脐动脉血pH值≤7.1）和正常新生儿（脐动脉血pH值≥7.2）产妇分娩前1 h内至少30 min的EFM图形资料，对病例的临床特征及母儿结局设盲。4名产科医生分别独立对随机排序并编码的EFM图形进行特征描述。另1名产科医生参照NICHD-、FIGO-三级和Parer-五级评价系统，根据图形特征进行分级评价。分析3种系统评估新生儿酸中毒的灵敏度和特异度，以及观察者间一致性。分别采用独立样本 t检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。3种评价系统组间灵敏度和特异度比较采用McNemar检验。用Kappa检验分析观察者之间的一致性。 结果:（1）共3 558例进入本研究。经倾向性评分匹配后，酸中毒组和对照组分别为44例和78例。2组产妇的产次、分娩孕周、临产方式、胎盘早剥和分娩镇痛率差异均无统计学意义。酸中毒组阴道助产率和新生儿收住重症监护病房率明显高于对照组［15.8%（7/44）与2.6%（2/78）， χ2=8.45， P=0.003；31.8%（14/44）与12.8%（10/78）， χ2=8.45， P=0.004］，脐动脉血pH值和平均碱剩余低于对照组［7.04±0.07与7.30±0.05， t=4.98；（－12.40±3.32）与（－5.64±1.95）mmol/L， t=13.61； P值均<0.001］。（2）在NICHD-三级评价系统中，酸中毒和对照组分别有95.5%（42/44）和89.7%（70/78）为可疑胎儿酸碱失衡的Ⅱ类图形，酸中毒组仅4.5%（2/44）为Ⅲ类图形。在FIGO-三级评价系统中，酸中毒组81.8%（36/44）的图形为“病理图形”；Parer-五级评价系统中提示胎儿酸碱失衡的“橙色或红色”风险也可识别86.4%（38/44）的酸中毒组EFM图形。提示胎儿宫内状况良好的FIGO-三级评价系统“正常图形”和Parer-五级评价系统“绿色或蓝色”风险，在对照组中分别占28.2%（22/78）和41.0%（32/78）。酸中毒组均未被Parer-五级评价系统误判为正常。（3）与NICHD-三级评价系统相比，FIGO-三级和Parer-五级评价系统的评估灵敏度（95% CI）升高［86.4%（71.8%～92.4%）、81.8%（66.8%～89.4%）与4.5%（1.2%～14.5%）］，特异度降低［100.0%（95.3%～100.0%）、87.2%（78.0%～92.9%）和84.6%（75.0%～91.0%）］。FIGO-三级和Parer-五级评价系统评估新生儿酸中毒的灵敏度及特异度差异无统计学意义（ P值分别为0.727和0.791）。（4）判读对照组图形时，不同观察者应用NICHD-三级评价系统进行分级的总符合率高达94.2%，FIGO-三级和Parer-五级评价系统的总符合率分别为69.7%和67.7%。评价酸中毒组EFM图形时，Parer-五级评价系统的观察者间一致性强［ κ值（95% CI）：0.87（0.79～0.95）］，NICHD-和FIGO-三级评价系统均较强［ κ值（95% CI）分别为0.77（0.66～0.88）和0.72（0.60～0.84）］。 结论:Parer-五级和FIGO-三级评价系统评估新生儿酸中毒的灵敏度明显优于NICHD-三级评价系统，且Parer-五级评价系统的阴性预测值和对病理性EFM图形的判读一致性更高。

我国社会经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，医疗服务体系高质量发展成为"十四五"时期医药卫生体制改革的焦点问题。面对新冠疫情的冲击以及社会经济全面进入高质量发展阶段的新形势、新要求，我国医疗服务体系必须贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的高质量发展理念。医疗服务体系高质量发展是社会经济高质量发展的重要组成部分，其本质是以改善民生为导向，从单纯追求规模数量转变到注重质量内涵，将有限的医疗服务投入最大限度地转化为人民健康状况的改善，使每个居民都能够享受公平、可负担、高质量的医疗服务，全面实现医疗健康服务从"有没有"到"好不好"的转变，以全民健康支持社会经济持续高质量发展。作者在对医疗服务体系高质量发展内涵进行辨析的基础上，基于开放数据，构建了包含"创新、协调、绿色、开放、共享"5个一级指标、11个二级指标和35个三级指标的评价指标体系，并从激发创新活力、增强发展协调性、树立绿色发展理念、提升开放水平、培育共享环境5个方面提出政策建议，以期为定量评价我国医疗服务体系高质量发展状况提供方法和向导。

建设长江流域绿色发展示范带是美丽中国建设的重大任务,开展城市绿色发展评估和障碍影响识别有助于推动长江流域绿色发展.构建了以水为纽带、体现"三水"统筹的长江流域城市绿色发展指标体系,基于CRITIC-熵权、TOPSIS、障碍度模型和系统聚类等综合评价方法,对流域内63个重点城市2012-2021年的绿色发展和障碍影响进行评估.结果表明:(1)共抓大保护以来长江流域城市绿色发展进程明显加快;(2)经济规模、生产率、环境效率对城市绿色发展的阻碍明显减小,产业结构重化工化、农业面源污染的阻碍更加突显,多数城市绿色发展都面临水资源开发程度高和经济社会用水效率低的障碍;(3)生态阻力型城市应重点加强水生态环境安全管理,降低资源开发强度,执行更严格的管控制度;经济阻力型城市应重点发展零污染产业,建立健全生态产品价值实现机制;效率阻力型城市应强化水资源刚性约束,推动工农业生态循环发展,大幅提高资源环境效率;生态-经济阻力型城市应率先推动涉水产业绿色改造和优化升级,提升市场竞争优势,同时加强涉水产业环境风险管理;混合阻力型城市应重点依靠创新驱动推动产业转型升级和资源环境效率提升,同时统筹好"三水"关系.

在深入实施国家粮食安全战略,协同推进经济高质量发展和生态环境高水平保护背景下,探究耕地利用绿色转型与城乡融合发展的耦合协调是解决耕地保护、生态保育与经济建设之间冲突的关键.从人地关系视角剖析了耕地利用绿色转型与城乡融合发展的耦合机理;通过解读耕地利用绿色转型与城乡融合发展的内涵构建了相关评价指标体系,并以长江经济带130个地级市为例,基于2000、2005、2010、2015和2020年数据,运用耦合协调度模型分析耕地利用绿色转型与城乡融合发展耦合协调的时空格局特征.结果表明:(1)2000-2020年长江经济带耕地利用绿色转型指数由0.208增至0.294,增幅为40.802％,呈现"东北部高西南部低"的分布特征.(2)2000-2020年长江经济带城乡融合发展指数由0.465增至0.492,增幅为5.858％,呈现"中东部高西南部低"的分布特征.(3)2000-2020年长江经济带耕地利用绿色转型与城乡融合发展的耦合协调度由0.556上升到0.612,增幅为11.065％,呈现"中东部高西部低"的分布特征;耦合协调类型从基本协调型转变为中度协调型.各子系统间的耦合协调程度差异较大,耕地利用绿色转型各子系统中,模式转型与城乡融合发展的耦合协调度较低;城乡融合发展各子系统中,人口融合、空间融合与耕地利用绿色转型的耦合协调度较低.(4)耕地利用绿色转型中的模式转型,城乡融合发展中的人口融合、空间融合是长江经济带发展需重点关注的问题.研究结果可为长江经济带耕地资源的优化利用、生态保护以及城乡融合发展提供借鉴.

目的 了解河南省脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样法,2022 年 3 月至 11 月选取河南省 103 所综合医院 140 名脑卒中专科护士作为研究对象,采用一般资料调查表和河南省脑卒中专科护士核心能力评价问卷进行调查,并采用二分类Logistic回归分析其影响因素.结果 134例脑卒中专科护士完成研究.核心能力总分为 279.5(257.0,306.0)分,其中临床思维能力最高 4.4(4.0,4.9)分,专业发展能力最低 3.7(3.4,4.0)分.对核心能力总分进行聚类分析得出:＜250 分的护士为低分组(26 名),≥250 分的护士为高分组(108 名),结果显示,学历、从事脑卒中护理领域年限、是否为脑卒中急救绿色通道护士是河南省脑卒中专科护士核心能力的影响因素(均P＜0.05).结论 河南省脑卒中专科护士核心能力处于较高水平,主要受学历、从事脑卒中护理领域年限以及是否脑卒中急救绿色通道护士的影响,护理管理者应根据影响因素采取相应支持方案,提高脑卒中专科护士核心能力.

背景 精准识别制约基层医疗资源配置与经济高质量耦合协调发展的因素,对于有针对性地推动两系统耦合协调共进至关重要.然而,当前鲜有研究深入探讨阻碍两者耦合协调发展的关键因素.目的 对比分析"十二五"和"十三五"时期我国基层医疗资源配置与经济高质量发展的耦合协调水平,识别障碍因子,并预测"十四五"时期两系统的耦合协调趋势.方法 于2022年7月—2023年5月,从基层医疗资源配置系统选取卫生设施、卫生人员数、卫生经费 3 个维度,从经济高质量发展系统选取创新、协调、开放、共享、绿色 5 个维度,最终选取 17 项指标建立评价指标体系,指标数据源于 2012-2021 年的《中国统计年鉴》和相应卫生健康统计年鉴.借助熵值法与综合评价函数测算"十二五"与"十三五"时期基层医疗资源配置与经济高质量发展的综合评价值,通过构建耦合协调度模型测算其耦合协调水平,建立障碍函数诊断与识别影响耦合协调发展的障碍因子,引用灰色模型预测"十四五"期间两系统的耦合协调趋势.结果 "十二五"和"十三五"期间我国基层医疗资源配置与经济高质量发展耦合协调度由0.15上升到 0.68,整体呈逐年上升的态势,虽增速较快但层次较低.卫生设施、卫生人员数、经济共享与绿色发展是制约"十二五"与"十三五"时期基层医疗资源配置与经济高质量发展二元复合系统耦合协调水平的主要障碍因子.借助修正GM(1,1)预测模型预测可知,"十四五"时期基层医疗系统与经济发展水平系统的耦合度在1.00左右微浮动,整体处于高耦合阶段,耦合协调度由 0.73 上升至 1.12,总体呈上升态势,相对发展度＞1.20,处于过度供给状态.结论 为赋能基层医疗卫生体系的可持续发展,建议秉承绿色、共享的发展理念,从促进系统协调发展、完善基层医疗设施条件和打通基层医疗人才输送路径等方面着手,推动两系统和谐发展.

风力发电减碳效益评估有助于从减碳角度更好制定能源发展相关政策.以风力资源总体丰富且亟需发展风力发电以实现能源系统脱碳的新疆为研究区,将生命周期方法与风力发电模型结合,在省、市级尺度分别评估了风力发电全生命周期的排放水平及发电效益,核算了风力发电相对于火力发电和光伏发电的减碳效益,有效弥补了传统生命周期评估中空间差异考虑不充分的问题.结果表明,风机全生命周期平均发电量为13.1×107 kWh,风力发电全生命周期共排放3944.24 tCO2-eq,通过材料处置回收和循环再利用可减少1424.79 tCO2-eq.新疆发展风力发电具有低排放强度和高减碳效益的特点,与火电相比可减少97.44％排放,减碳效益平均可达906.72 gCO2-eq/kWh,并且应优先布局在哈密、巴音郭楞蒙古自治州和北屯市;与光伏相比,减碳效益可分别达到43.85 gCO2-eq/kWh(衰减率DR=1％)和169.84 gCO2-eq/kWh(DR=3％),此情景下风电应主要部署在克孜勒苏柯尔克孜自治州、喀什和和田.在风电减碳效益较差地区如石河子市、铁门关市和双河市应考虑利用本地充足太阳能资源发展光伏发电.需注意风电的排放强度和减碳效益在局地小尺度评估中存在不确定性,获取更精细的结果仍需进一步评估.未来应大力发展新疆本地的风电产业,打造绿色供应链和加快发展处置回收技术以增加减碳效益.

土壤缺钾严重降低了我国马铃薯(Solanum tuberosum)的产量.而不同品种马铃薯对低钾的响应差异较大.因此,采用耐低钾马铃薯品种可通过提高钾素利用效率减少钾肥施用量,成为我国农业可持续发展和绿色发展的重要途径.该研究对30个马铃薯品种在正常钾处理(202.5 kg·hm-2 K2O)和低钾处理(0 kg·hm-2 K2O)下的17个指标进行测定,并对9个代表性指标,包括叶面积指数、根冠比、茎叶干质量、根干质量、单株产量、单株大薯产量、单株小薯产量、块茎干质量和块茎钾积累量进行后续分析.结果表明,在低钾条件下,各项指标均有不同程度的下降.主成分分析表明,这9个指标可转换为4个独立的综合指标,累计贡献率达87.1％.根据综合评价值(D值)和聚类分析,将30个品种分为6类,其中第1类为高度耐低钾品种,包括 Lucinda、Favorita、Kexin1、Xisen6、Xingjia2、Helan15 和 Chuanyin2,第 2 类为中度耐低钾品种,包括Longshu20、Dingshu3、Jizhang12(W)、Jiuen1、Longshu19 和 Jizhang12(Y).此外还建立了耐低钾性评价回归模型 Y=-0.595+0.247X5+0.155X4+0.138X3+0.167X8+0.088X1+0.081X6+0.097X9+0.053X2(R2=0.999,P=0.000),利用回归方程对30个品种的估计精度均在90％以上.在低钾条件下,可利用单株产量、根干质量、茎叶干质量、块茎干质量、叶面积指数、单株大薯产量、块茎钾积累量和根冠比快速鉴定耐低钾马铃薯品种.

从生计和生态双重维度探究牧户的草原生态补偿政策满意度与支持度,对于深化草原生态补偿制度改革,促进草原生态文明建设和牧区绿色发展,具有重要的理论与现实意义.基于马克思"生态经济人"预设的微观视角,以费耐尔满意度逻辑模型(CSI)为理论框架,使用2020年若尔盖草原574个牧户调研数据,通过反映性指标的结构方程模型(SEM),对牧户草原生态补偿政策满意度和支持度的因果机制进行了多变量、多路径的验证性分析.结果表明:(1)牧户对生计收入和生态质量越重视、"生态经济人"理性越高,其政策满意度就越高,生态保护的心理主动性也越大,相对效应大小=0.271.(2)牧户对政策实施结果的质量评价,是牧户政策满意度和支持度的主要影响因素,相对效应大小=0.518.(3)牧户对政策实施效果的价值感知,将会直接提升其政策满意度,并进一步促进其生态保护理性,相对效应大小=0.312.因此,提高牧户对草原生态补偿政策的满意度与支持度,应重点从三个维度综合施策:首先,应重视发展草原生态文化,培育牧户生态经济理性.其次,要稳步提升生态补偿标准,加强草原保护的工作力量,提升政策实施结果的质量.最后,草原生态补偿要重点加强与牧户生计绿色发展的协同,提升政策实施效果的价值.