认为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)内镜下广泛出血、Hunner溃疡等表现以及其病情反复、迁延难愈的特点与中医学疮疡的特征相符,治疗上可参考疮疡的中医治疗思路.IC/BPS病机多表现为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标.治疗以托、补之法为本,兼用消法,以活血清热、通络止痛治其标.临证常用内托生肌散加减以益气活血,消肿托毒;同时结合具体症状配合四君子汤或缩泉丸健脾补肾以扶正,并根据瘀血、湿热等兼证针对性配伍三棱、莪术等活血化瘀,薏苡仁、泽泻等清热利湿.

目的 探究格列美脲联合达格列净治疗2型糖尿病肾病的疗效及对尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响.方法 选取2021年3月至2023年3月120例临泉县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病肾病患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为达格列净治疗组(对照组)64例(给予达格列净治疗)与格列美脲联合达格列净治疗组(研究组)56例(给予格列美脲联合达格列净治疗).对比两组临床疗效、血糖达标时间及胰岛素日用量间的差异,比较达格列净治疗组与格列美脲联合达格列净治疗组治疗前后的血糖指标及BUN、CREA、ACR水平.结果 格列美脲联合达格列净治疗组临床治疗总有效率96.43％显著高于达格列净治疗组82.81％,差异具有统计学意义(x2=2.006,P<0.05).治疗12周后,与达格列净治疗组比较,格列美脲联合达格列净治疗组血糖达标时间明显缩短,胰岛素日用量也显著减少,差异均有统计学意义(t=4.449、9.958,P<0.05).两组FPG、HbA1 c、BUN、CREA、ACR水平均下降,且格列美脲联合达格列净治疗组FPG、HbA1 c、BUN、CREA、ACR水平低于达格列净治疗组,差异有统计学意义(t=4.382、4.028、20.741、2.930、2.360,P<0.05).结论 与单用达格列净治疗相比,采用格列美脲联合达格列净治疗可有效改善2型糖尿病肾病患者血糖控制情况,调节胰岛素抵抗状态,降低BUN、CREA、ACR水平.

目的:探讨单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法与疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的715例小儿腹股沟斜疝患者临床资料。男580例，女135例；单侧687例，双侧28例；男性患儿中右侧325例、左侧240例、双侧15例，女性患儿中右侧62例、左侧60例、双侧13例。分析男女比例、侧别占比情况、手术时间、术中出血量及术中发现对侧鞘状突未闭或隐性疝占比情况。结果:715例均于腹腔镜下完成手术，无一例中转开放手术。术中发现对侧鞘状突未闭或隐性疝320例(46.5%，320/687)，其中男性右侧140例(43.1%，140/325)、男性左侧115例(47.9%，115/240)，女性右侧33例(53.2%，33/62)、女性左侧32例(53.3%，32/60)。术中因内环口内侧腹膜褶皱多导致疝针不能顺利通过35例(4.9%，35/715)，均为男性，于脐下3 cm左右或脐旁置入一辅助抓钳辅助操作。手术时间：单侧10~15 min，平均12 min；双侧15~21 min，平均17 min。术中出血量0~1 mL。麻醉清醒后即进食。715例均于入院后24 h内出院。无一例损伤精索血管、输精管、腹壁下动脉，术后无一例阴囊肿胀。随访12~33个月(平均18.3个月)，2例复发，1例出现线结反应，无一例出现睾丸萎缩、医源性隐睾、术后鞘膜积液。结论:单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、复发率低、切口美观，可发现并同期治疗对侧鞘状突未闭或隐性疝，值得临床推广。

目的:总结 PHACTR1基因新发变异导致发育性癫痫性脑病(DEE)的临床特征及基因变异特点。 方法:回顾性分析泉州市儿童医院神经内科收治的1例 PHACTR1基因新发变异导致DEE患儿的临床资料及基因检测结果；以" PHACTR1" "epileptic encephalopathy" "developmental encephalopathy" "癫痫性脑病" "发育性脑病"为关键词，对PubMed数据库、中国知网及万方医学网从建库至2022年7月收录的文献进行检索并进行文献资料总结。 结果:男性患儿，6个月27 d，2月龄发现发育落后，6月龄始出现癫痫性痉挛发作，经ACTH、托吡酯治疗后癫痫发作控制，但发育落后未改善，肌张力低下，基因检测发现 PHACTR1基因c.1553T>A(p.Ile518Asn)新发杂合变异。文献复习共检索到外文文献5篇(共6例)，患儿均存在严重发育迟滞，癫痫发作形式主要为癫痫性痉挛，部分可有局灶性发作、强直发作，多数患儿肌张力低下，少数伴有注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍表现或特殊外观，头颅MRI可表现为髓鞘发育延迟、脑萎缩、胼胝体发育不全。涉及变异位点6个，均为新发错义变异。 结论:PHACTR1基因c.1553T>A(p.Ile518Asn)新发变异是该患儿的致病性变异。 PHACTR1基因变异导致的DEE即使癫痫发作控制了，仍有严重的发育迟滞。

目的:探究基于微信公众号的流程化干预及健康教育服务在体检中心的应用价值。方法:选取2022年1~6月清华大学玉泉医院采用传统体检中心就诊流程及健康教育服务时体检中心接待的250例健康体检客户作为对照组，按1∶1比例选取2022年7~12月开展基于微信公众号的流程化干预及健康教育服务时体检中心接待的250例健康体检客户作为观察组，对比两组客户就诊时间、异常结果检出率、健康素养、复检率、投诉率以及满意度。结果:观察组领取指引单、候诊、缴费、取报告时间均短于对照组(均 P<0.05)，病理类、放射影像类异常结果检出率高于对照组(均 P<0.05)。干预后，两组健康素养各维度得分均升高，两组各健康素养问题具备率均高于干预前(均 P<0.05)，且观察组高于对照组(均 P<0.05)；观察组复检率以及满意度均高于对照组(均 P<0.05)，投诉率低于对照组( P<0.05)，差异均有统计学意义。 结论:基于微信公众号的流程化干预及健康教育服务应用于体检中心可提高体检效率，缩短客户体检时间，提高客户异常结果检出率、健康素养、复检率以及满意度，降低投诉率。

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗泛酸激酶相关性神经变性病(PKAN)术后疗效异质性的原因。方法:选择自2021年5月至8月于清华大学玉泉医院神经外科接受双侧丘脑底核(STN)-DBS的一家系3例PKAN患者进行研究，该3例患者具有相同 PANK2基因突变。对3例患者的一般情况、病史、症状体征等临床表型以及DBS术前、术后2周、术后6个月Burke Fahn-Marsden肌张力障碍评估量表(BFMDRS)评分、表面肌电图检查结果等进行分析比较。 结果:3例患者的临床表型存在明显异质性：病例1发病年龄最晚，病程最短，主要表现为全身异常活动，强迫体位，无明显肢体变形，术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度最小，以交替收缩放电活动模式为特征的不自主运动为主；病例2和病例3的发病年龄早，病程长，病情渐进性加重，表现为下肢跛行，肢体不自主扭转(病例3同时还有明显的肢体变形)，术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度大，以协同收缩放电活动模式为特征的扭转痉挛性肌张力障碍为主。DBS术后3例患者的BFMDRS评分、表面肌电图结果均较术前有明显改善，但也存在明显异质性，其中病例1~3术后6个月较术前的BFMDRS评分改善率分别为88.1%、60.5%、43.2%，表面肌电图改善率分别为82.36%、63.79%、72.25%。结论:PKAN具有复杂的临床表型异质性，且是DBS术后疗效异质性的原因之一。

目的:建立包含治疗前CT影像组学特征的食管癌调强放疗放射性肺炎（RP）的预测模型，并评价其应用价值。方法:前瞻性分析2019年1月—2021年12月在福建医科大学附属泉州市第一医院连续入组的267例（前206例为训练集，后61例为验证集）食管癌调强放疗患者的临床资料，提取放疗定位CT的双肺影像组学特征。通过单因素分析选择可能预测症状性RP的变量，分别采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）、极致梯度提升（XGboost）、支持向量机（SVM）三种机器学习算法筛选影像组学特征，选择最佳的分类器组成影像组学标签（RS），并分别建立临床、影像组学以及联合预测模型。通过受试者操作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）、校准曲线以及决策曲线分析比较三种模型的预测效能和临床获益情况，并在验证集中验证。多变量分析采用logistic回归进行评估；不同ROC曲线采用DeLong检验进行比较。结果:与RP独立相关的因素包括心血管疾病、食管最小内径、辅助化疗以及影像组学标签。临床、影像组学与联合预测模型的AUC，训练集分别为0.772、0.745与0.842，验证集分别为0.851、0.811与0.901。决策曲线分析显示联合预测模型的临床获益优于临床预测模型。结论:治疗前CT的影像组学特征具有提高食管癌调强放疗RP预测模型预测效能的潜力。

目的:探讨四黄粉贴敷涌泉穴在髋膝关节置换患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年10月—2022年8月烟台市烟台山医院收治的172例髋膝关节置换术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（ n=85）和试验组（ n=87）。对照组患者应用常规护理干预，试验组患者在对照组基础上应用四黄粉贴敷涌泉穴，比较两组患者干预前后纤维蛋白原含量及D-二聚体、住院期间下肢深静脉血栓（DVT）发生率及术后住院天数。 结果:术后第3天，试验组患者纤维蛋白原含量、D-二聚体水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组住院期间DVT发生率为5.75%（5/87），低于对照组的15.29%（13/85），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组术后住院天数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:四黄粉贴敷涌泉穴能有效改善血液高凝状态，降低髋膝关节置换术后患者下肢DVT发生率，减少术后并发症，有效缩短住院时间。

目的:探讨电针治疗对神经病理性疼痛模型大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层髓鞘完整性及其相关分子蛋白表达的影响。方法:32只SPF级Sprague-Dawley大鼠随机分为4组：假手术组、疼痛模型组、假电针组和电针组，每组8只。通过右侧坐骨神经结扎建立神经病理性疼痛模型，造模后1 d开始进行电针刺激环跳穴和阳陵泉穴，30 min/d，持续14 d。分别于造模前、造模后3 d、7 d和14 d进行机械缩足阈值测定。在造模后14 d，通过免疫荧光测定脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein，MBP)，采用蛋白印迹检测β-分泌酶1(β-secretase 1，BACE1)、神经调节蛋白1亚型Ⅲ(neuregulin 1 type Ⅲ，NRG1 Ⅲ)及磷酸化ErbB受体酪氨酸激酶2(phosphorylated ErbB receptor tyrosine kinase 2，p-ErbB2)的蛋白表达变化。采用SPSS 24.0进行统计分析，重复测量的方差分析用于行为学结果分析，单因素方差分析用于蛋白印迹和免疫荧光结果的分析，进一步比较采用Bonferroni法。结果:(1)痛行为学检测结果提示，时间和组别对机械缩足阈值影响的交互效应显著( F＝29.817， P<0.001)，并且时间主效应( F＝240.598， P<0.001)与组别主效应( F＝304.291， P<0.001)均显著。造模前4组大鼠行为学数据差异无统计学意义( P>0.05)。造模后，电针组大鼠的机械缩足阈值在术后3 d[(16.87±1.82)g]、7 d[(15.09±1.75)g]和14 d[(15.07±1.49)g]显著高于疼痛模型组大鼠[(11.31±1.36)g，(10.33±0.73)g，(9.87±0.98)g](均 P<0.01)。(2)4组大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层MBP染色阳性区域面积百分比差异存在统计学意义( F＝92.06， P<0.001)。疼痛模型组大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层MBP染色阳性区域面积百分比[(13.26±1.90)%]低于假手术组[(36.37±0.68)%]( P<0.01)；电针组大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层MBP阳性区域面积百分比[(28.21±3.15)%]高于疼痛模型组( P<0.01)；(3)4组大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层BACE1 、NRG1 Ⅲ及p-ErbB2的表达均差异有统计学意义( F＝31.04，21.20，11.74，均 P<0.01)。疼痛模型组大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层BACE1 、NRG1 Ⅲ及p-ErbB2蛋白含量与内参比值(0.42±0.09，0.54±0.05，0.73±0.06)低于假手术组(1.16±0.13，1.00±0.10，1.02±0.15)(均 P<0.05)；而电针组大鼠脊髓背角Ⅰ-Ⅲ板层处BACE1、NRG1 Ⅲ及p-ErbB2蛋白含量与内参的比值(0.86±0.09，0.81±0.05，1.12±0.04)高于疼痛模型组(均 P<0.05)。 结论:电针治疗可以缓解神经病理性疼痛，改善脊髓背角脱髓鞘样变，上调髓鞘相关蛋白的表达。

目的:探讨综合治疗婴幼儿第三脑室巨大肿瘤的疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月清华大学玉泉医院神经外科中心采用手术治疗年龄≤3岁的第三脑室巨大肿瘤患儿的临床资料，共16例。病理学证实生殖细胞肿瘤8例，松果体母细胞瘤4例，脑胶质瘤(星形细胞瘤)2例，脉络丛乳头状瘤2例。术前8例行脑室－腹腔分流术，2例行脑室镜第三脑室底造瘘术。均采用经胼胝体－透明隔间隙－穹窿间入路切除肿瘤。3例术前行新辅助化疗，10例术后行辅助化疗。结果:16例患儿肿瘤均为全切除。术后发生硬膜下积液11例，呼吸系统功能障碍3例，均经治疗后改善。术前行化疗的3例患儿，化疗后2例体积缩小，1例体积增大；3例术中均显示肿瘤血供不丰富，局部坏死样改变；术后病理可见局部肿瘤细胞和血管壁变性坏死。术后失访1例，15例随访5～72个月(中位数为18个月)。3例松果体母细胞瘤患儿均于术后10个月内因蛛网膜下腔广泛肿瘤播散死亡，其余12例肿瘤均无复发。结论:经胼胝体－透明隔间隙－穹窿间入路可安全地全部切除第三脑室肿瘤；部分恶性脑肿瘤患儿术前化疗有助于肿瘤切除，术后化疗可降低肿瘤的复发。