《脑梗死》由赵建国主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117074513.主要介绍了与脑梗死疾病相关的专业知识.近年来,国内外对于脑梗死疾病的研究和实践已经取得了很大程度的进步.主要表现在:更多脑梗死危险因素被发现和有效控制;更早开展介入和溶栓治疗;恢复期为患者提供神经康复治疗等.同时应当看到一些问题的存在,即:虽然发现了很多危险因素,但是仍有不少脑梗死患者的发病原因无法确定,还需开展规范且系统的研究.

目的:评价黄芪赤风汤合独活寄生汤加减治疗缺血性卒中（IS）恢复期患者临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2015年1月－2020年7月北京市东城区第一人民医院220例IS恢复期患者，按随机数字表法分为2组，每组110例。对照组采用基础治疗，观察组采用黄芪赤风汤合独活寄生汤加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评估患者生命质量，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能损伤程度，改良Rankin量表评估卒中后功能恢复情况。观察记录治疗期间的不良反应。结果:观察组治疗后中医证候评分、改良Rankin量表分级、NIHSS评分低于对照组（ t值分别为21.87、4.66、12.06， P<0.01），Barthel指数、SS-QOL评分高于对照组（ t值分别为14.13、5.80， P<0.01）；2组治疗期间均未发生明显不良反应。 结论:黄芪赤风汤合独活寄生汤加减可有效改善IS恢复期患者的临床症状、神经功能，有利于患者的转归及生命质量的提高。

缺血性脑卒中(IS)后的血脑屏障(BBB)通透性改变对缺血急性期脑水肿、脑免疫炎症、出血转化及恢复期血管新生和再通均具有重要影响。研究表明IS后的BBB高通透性由IS数小时后显著增加的脑血管内皮跨细胞转运(跨细胞通路)和缺血数日后的紧密连接(TJs)解体(细胞旁通路)逐步导致，且跨细胞转运上调早于并独立于TJs解体。维持较低的血管内皮跨细胞转运率和保持完整的TJs对BBB的生理功能和脑稳态起关键作用，因此跨细胞转运的发生和调控机制成为IS后BBB靶向治疗研究的新方向。本文围绕BBB内皮跨细胞转运的生物学分类、细胞结构及其调控机制、靶向该途径的治疗策略等方面进行综述。

目的:探讨缺血性脑卒中患者静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)的神经活动局部一致性(regional homogeneity, ReHo)指标预测其恢复期的记忆功能情况及残差学习(residual learning, REL)对机器学习模型预测性能的影响。方法:2019年6月至2021年6月采集35名首次缺血性脑卒中患者卒中后1周(急性期)的rs-fMRI数据，并在卒中后6个月(恢复期)随访瑞氏听觉词语学习测试(Rey auditory verbal learning test，RAVLT)的记忆评分。利用卒中患者急性期rs-fMRI数据提取的ReHo指标，分别构建传统支持向量回归(support vector regression，SVR)模型以及基于REL的SVR(REL-SVR)模型对患者卒中后6个月时的记忆评分进行预测。利用Pearson相关系数评价模型性能，并比较两个模型的预测准确性。结果:基于急性期的ReHo指标，SVR模型所得预测值与真实值之间的相关系数 r＝0.524( P＝0.001)，而REL-SVR模型所得预测值与真实值之间的相关系数 r＝0.671( P<0.001)。预测模型右侧颞中回颞极(权重：1.03)、右侧颞中回(权重：1.03)、右侧颞下回(权重：1.03)、右侧枕中回(权重：0.57)、左侧额上回(权重：0.32)、左侧内侧额上回(权重：0.53)、左侧缘上回(权重：1.54)、左侧距状裂(权重：0.65)、左侧舌回(权重：0.58)、左侧楔叶(权重：0.65)、左侧楔前叶(权重：0.83)和小脑(权重大于1.0)等脑区的权重较大。 结论:缺血性脑卒中患者急性期的ReHo指标可有效预测其恢复期的记忆功能，且REL能够提升传统SVR模型的性能。

目的:探究以中医养生理论为指导的中医辨证施护对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能、中医证候及生活质量的影响。方法:选取2018年9月至2019年10月在该院进行缺血性脑卒中康复治疗的106例患者，将患者随机分为常规组及研究组，对常规组患者行常规运动及神经干预，对研究组患者行以中医养生理论为指导的中医辨证施护干预，比较两组患者干预前后神经功能、中医证候及生活质量。结果:干预前，两组患者神经功能、中医证候及生活质量比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，干预后3 w及9 w，研究组患者NIHSS评分分别为(10.53±1.16)分及(5.03±1.35)分，且头晕目眩、痰多而黏及偏身麻木维度中医证候评分分别为(1.13±0.23)分及(1.01±0.14)分及(0.91±0.24)分，均显著低于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，同时，研究组患者GQOLI-74评分为(79.82±4.42)分，显著高于常规组的(63.46±5.18)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对缺血性脑卒中恢复期患者实施以中医养生理论为指导的中医辨证施护，能够有效改善患者神经功能及生活质量，且对改善患者中医证候评分均有重要意义。

目的:观察核心稳定性训练联合高压氧治疗缺血性脑卒中(IS)恢复期患者的疗效。方法:采用随机数字表法将98例IS恢复期患者分为观察组及对照组，每组49例。2组患者均给予促脑循环、营养神经药物等基础干预，由康复医师根据患者情况指导其进行核心稳定性训练，观察组在此基础上辅以高压氧治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用Lovett肌力分级标准量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及中文版36条目简明健康调查量表(SF-36)对2组患者肢体肌力、神经功能受损情况及生活质量等进行评定。结果:治疗后2组患者上肢、下肢Lovett评分均高于治疗前水平( P<0.05)，且观察组Lovett评分[上肢(2.71±0.59)分，下肢(3.42±0.95)分]亦高于对照组水平( P<0.05)；治疗后2组患者NIHSS、SF-36评分均优于治疗前水平( P<0.05)，且观察组NIHSS评分[(6.82±2.33)分]明显低于对照组水平，SF-36评分[(81.17±6.90)分]明显高于对照组水平( P<0.05)。 结论:核心稳定性训练联合高压氧治疗能进一步增强IS恢复期患者肢体肌力，改善神经功能，提高生活质量，临床疗效较显著。

王行宽教授认为缺血性脑卒中属中医学"缺血性中风""中风"等范畴,可从"缺血性中风"论治.缺血性脑卒中恢复期病证之本为肾精亏虚,髓海不足,病证之标为风阳扰络,痰瘀阻滞脑络,病理因素涉及虚、风、痰、瘀、热、毒,病变常累及肝、肾、脑等脏腑.故从肝肾立论,以补肾健脑法与化瘀通络法联合应用治疗缺血性脑卒中恢复期,同时兼顾风、痰、热、毒等关键致病因素,临床常选用健脑通络汤加减,疗效明显,体现了王行宽教授"多脏调燮、扶正祛邪、综合治理、杂病治肝"的学术思想.

目的 分析中医体质护理对痰湿质缺血性脑卒中恢复期患者的干预效果.方法 选取2020年7月-2023年7月于钦州市中医医院康复医学科住院的60例脑卒中恢复期患者为研究对象,根据《中医体质分类与判定》体质辨识结果均为痰湿质患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用常规护理联合中医体质护理干预,所有患者护理干预1个月.比较2组患者体质分类辨识评分、血压、血脂、中文版Barthel指数(BI指数)以及SF-36健康调查量表得分.结果 干预前,2组患者体质分类辨识评分、血压水平、血脂水平、BI指数、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组患者体质分类辨识评分低于对照组,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平也低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者胆固醇(Tc)水平低于对照组,甘油三酯(TG)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者BI指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医体质护理用于痰湿质缺血性脑卒中恢复期患者的临床护理价值高,有助于改善患者身体机能,促进患者机体功能的康复,建议临床推广.

目的 探讨基于认知互动的家属支持策略对缺血性脑卒中患者恢复期自我效能与生存质量的影响.方法 选取2020年3月至2023年2月江苏省人民医院介入放射科收治的200例缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者,在组间基线可比的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组接受常规的延续性医学服务,而观察组接受基于认知互动的家属支持策略.出院前、出院1个月和出院3个月时,使用一般自我效能感量表(GSES)、执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)、修订后的韦氏记忆测试(WMS-RC)和生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)对受试者的自我效能、执行功能、记忆能力和生活质量进行评估.结果 双因素重复测量方差分析显示,出院1个月和出院3个月时,两组患者的GSES、BADS、WMS-RC、GQOL-74各项评分均有上升趋势,差异有统计学意义(P时间＜0.05);并且各观察时点观察组患者的各项评估指标均显著高于对照组(P组间＜0.05);干预方案与观察时间存在交互效应(P交互＜0.05).结论 基于认知互动的家属支持策略能够显著提高缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者的自我效能感、执行功能、记忆能力和生活质量.这一策略在促进患者康复和提高生存质量方面具有重要价值.

目的 分析醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性.方法 2021年2月-2022年2月临汾市中心医院康复科收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例,按随机数字表法纳入对照组和观察组,各40例.对照组给予常规内科基础治疗和康复训练,观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗,两组均治疗1个月,并随访2个月.比较两组治疗1个月后疗效,治疗前、治疗1个月后认知、神经功能缺损、运动功能及平衡,神经因子,脑血流动力学,治疗后2个月跌倒风险及预后情况.结果 治疗1个月后,观察组的总有效率(95.00％,38/40)高于对照组(77.50％,31/40),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗1个月后,两组简易智力状态检查量表(mini-mental state ex-amination,MMSE)、Fugl-Meyer 量表(Fugl-meyer scale,FMA)、Berg 平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,血清神经生长因子(serum levels of nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平,大脑中动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end-diastolic blood flow velocity,Vd)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)均升高,且观察组更高(P＜0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,血 清神经元特异 性醇 化酶(serum levels of neuronal specific olase,NSE)、S100B蛋白(S1OOB)水平,大脑中动脉搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均降低,且观察组更低(P＜0.05).治疗后2个月,观察组起立行走计时测验(timed up and go test,TUGT)≤12 s、站起测验(chair rising test,CRT)≤10 s、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)＜2级比例更高(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性较高,可改善患者认知、神经功能缺损、运动功能及平衡能力,分析与其调节机体血清神经因子水平,改善脑血流动力学有关,最终降低跌倒风险,改善患者预后,疗效确切.