目的:研究血小板体积相关指数（platelet volume indices, PVIs）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）以及这些参数的组合与接受静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者神经功能预后的关系。方法:回顾性研究2016年1月至2019年1月北京大学人民医院急诊科符合AIS诊断标准的147例静脉溶栓患者。根据3个月后随访结果，将研究人群依据MRS评分（modified rank in scale，MRS），分为MRS≤2和MRS≥3两组，比较两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等。采用Logistic回归分析溶栓后AIS患者神经功能预后不良的危险因素。结果:NLR（ OR=1.045, 95% CI：1.032~2.350, P=0.032），平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)（ OR=4.212, 95% CI：1.074~16.513, P=0.039），MPV×NLR/血小板计数（PLT）（ OR=5.711，95% CI：1.342~24.298, P=0.018），血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)（ OR=1.015, 95% CI：1.001~2.372, P=0.032），美国国立卫生研究院中风量表（NIHSS）评分（ OR=1.266, 95% CI：1.111~1.443, P<0.01）是接受静脉溶栓治疗后AIS患者神经功能预后不良的影响因素。 结论:NLR、MPV、MPV×NLR/PLT、PDW、NIHSS评分是溶栓后急性缺血性脑卒中神经功能预后不良的危险因素。MPV×NLR/PLT可以较好地预测3个月后AIS神经功能严重程度。

目的:探讨A2DS2评分、ISAN评分、急性缺血性脑卒中相关性肺炎量表（AIS-APS）和不包含血肿体积的脑出血相关性肺炎预测量表（ICH-APS-A）在预测卒中相关性肺炎（SAP）中的价值。方法:回顾性分析2019年1—6月在徐州医科大学附属连云港医院住院的急性卒中患者304例。急性缺血性卒中（AIS）患者164例，其中合并SAP 82例；出血性卒中（ICH）患者140例，其中合并SAP 70例。卒中合并SAP患者为SAP组（152例），卒中未合并SAP患者为非SAP组（152例），采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较四种评分的预测价值。结果:在预测SAP的发生时，与ISAN、AIS-APS和ICH-APS-A评分相比，A2DS2评分的AUC最大，其中在预测AIS发生SAP时，A2DS2评分的AUC（0.875，95% CI 0.815~0.922）大于AIS-APS评分和ISAN评分；在预测ICH发生SAP时，A2DS2评分的AUC（0.950，95% CI 0.900~0.980）大于ICH-APS-A评分和ISAN评分。在预测AIS和ICH发生SAP时，A2DS2评分的AUC明显高于ISAN评分[0.911（95% CI 0.873~0.94）比0.882（95% CI 0.840~0.916）]，差异有统计学意义（ Z=2.32， P<0.05）。在预测AIS发生SAP时，A2DS2、ISAN和AIS-APS评分均具有较好的预测价值，差异无统计学意义（ P>0.05）。在预测ICH发生SAP时，A2DS2、ISAN和ICH-APS-A评分均具有较好的预测价值，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在预测发生SAP时，A2DS2评分具有良好的预测价值，是一种可靠的预测工具。

目的:探讨真方白丸子联合注射用阿替普酶对急性缺血性卒中（AIS）患者血清炎症因子、血管内皮活性物质的影响。方法:随机对照试验研究。选择2019年6月－2022年7月蒙城县中医院87例AIS患者作为观察对象，按病历尾号分为治疗组44例、对照组43例。对照组在常规治疗基础上结合注射用阿替普酶溶栓，治疗组在对照组基础上服用真方白丸子。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，日常生活活动能力量表（ADL）评估生活质量，采用ELISA法检测血清IL-6、CRP、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、VEGF、NOS、内皮素-1（ET-1）水平，记录不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.18%（41/44）、对照组为76.74%（33/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.62， P =0.032）。治疗组治疗后半身不遂、肌肤不仁、口眼歪斜、语言不利、头痛眩晕积分低于对照组（ t值分别为3.38、3.77、2.69、2.60、2.36， P<0.01或 P<0.05）；NIHSS评分低于对照组（ t=7.53， P<0.01），ADL评分高于对照组（ t=2.99， P<0.01）。治疗后，治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、MCP-1水平低于对照组（ t值分别为6.07、5.70、5.30、3.36， P<0.01）；VEGF［（364.54±33.04）ng/L比（346.86±29.63）ng/L， t=2.63］水平高于对照组（ P<0.05），NOS［（20.77±3.12）μmol/L比（29.46±5.36）μmol/L， t=9.27］、ET-1［（85.41±7.09）ng/L比（94.11±9.38）ng/L， t=4.89］水平低于对照组（ P<0.01）。 结论:真方白丸子联合注射用阿替普酶可改善AIS患者的临床症状，降低炎症因子水平，保护血管内皮功能，提高疗效。

脑卒中（stroke）是一类发病率、致死致残率均高的脑血管疾病，全世界每年约1500万人次发生脑卒中，导致约500万人次直接死亡，约500万人次产生永久性残疾 [1]。数据显示，卒中是导致美国人群长期残疾的主要原因，65岁以上中风幸存者超过一半的活动能力下降，治疗脑卒中和并发症的医疗支出约350亿美元/年 [2]；在我国，脑卒中新发病例超过200万例/年，是伤残寿命调整年增加的首要疾病；目前，其救治依然面临院内延迟、病情复杂、救治效果不佳等挑战 [3,4]；进入老龄化社会后，我国因脑卒中增加的老龄人口医疗和生活负担将进一步加剧 [5,6,7]。因此，在卒中的预防、治疗药物研发、病程转归的病理生理机制研究、康复治疗举措等方面需要更加深入的研究和探索，如此有望能未缓解脑卒中带来各项挑战提供新的防治及康复策略。

目的:评价半夏白术天麻汤合补阳还五汤加减结合西医常规疗法治疗缺血性卒中的疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年6月－2021年6月本院120例缺血性卒中患者，采用随机数字表法分为2组，每组60例。对照组予以西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上予以半夏白术天麻汤合补阳还五汤加减治疗。2组均治疗4周。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，Barthel指数评价日常生活能力，以全自动血液流变仪检测患者全血高切黏度（HWBV）、全血低切黏度（LWBV）、纤维蛋白原（FIB）、血浆黏度（PV），ELISA法检测MDA、SOD、NO水平，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%（56/60）、对照组为75.0%（45/60），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=7.56， P=0.006）。治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组（ t=2.38， P=0.019），Barthel指数高于对照组（ t=13.28， P<0.01）。治疗后，治疗组HWBV［（5.02±0.13）mPa?s比（6.18±0.28）mPa?s， t=29.11］、LWBV［（1.18±0.21）mPa?s比（1.73±0.32）mPa?s， t=11.13］、FIB［（2.26±0.28）g/L比（3.13±0.39）g/L， t=14.04］、PV［（8.87±1.44）mPa?s比（10.34±1.31）mPa?s， t=5.85］低于对照组（ P<0.01）；MDA［（4.14±1.23）mmol/L比（5.23±1.35）mmol/L， t=204.30］水平低于对照组（ P<0.01），SOD［（113.34±0.28）mg/L比（96.59±0.57）mg/L， t=4.62］、NO［（26.01±3.26）μmol/L比（20.84±3.74）μmol/L， t=8.07］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:半夏白术天麻汤合补阳还五汤加减结合西医常规疗法可有效修复缺血性卒中患者的神经功能，改善血液流变学和氧化应激指标，提高疗效及日常生活能力。

目的:研究血清缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）、钙调蛋白（CaM）表达水平与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者神经功能受损的相关性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的CSVD患者的140例临床资料，在患者入院时，采用酶联免疫吸附法测定患者血清中CaM水平，采用白蛋白-钴结合实验测定患者血清中IMA水平，采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）量表对患者的神经功能进行评价，参照国立神经病学与中风研究所（NINDS）评价患者短暂性脑缺血情况，评价患者尿失禁情况、步态障碍情况，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者的认知功能进行评价。分析CSVD患者血清IMA和CaM表达水平的影响因素，分析CSVD患者神经功能受损程度的影响因素及其与患者血清IMA和CaM表达水平的相关性。结果:患者的性别、年龄、有无步态障碍、有无尿失禁等与患者血清IMA、CaM表达水平均无相关性（均 P > 0.05）；认知功能障碍患者、头晕和眩晕患者、短暂性脑缺血患者的血清IMA表达水平［（38.5±5.3）×10 3U/L、（38.5±4.7）×10 3U/L、（39.0±4.4）×10 3U/L］、CaM表达水平［（190.4±34.5）μg/L、（191.2±26.7）μg/L、（199.7±24.8）μg/L］均显著高于认知功能正常患者、无头晕和眩晕患者、无短暂性脑缺血患者［（27.3±4.4）×10 3U/L、（21.0±3.8）×10 3U/L、（20.5±5.1）×10 3U/L、（180.6±29.6）μg/L、（179.5±28.6）μg/L、（168.6±32.4）μg/L］（ t=14.10、24.36、22.50，均 P < 0.05）。轻度、中度、重度神经功能受损患者的认知功能障碍（38/16/9）、头晕和眩晕（39/16/8）、短暂性脑出血（35/16/9）、NIHSS评分［（3.6±0.8）分、（7.5±0.9）分、（16.2±3.2）分］、CaM表达水平［（125.3±20.5）μg/L、（185.5±23.6）μg/L、（237.9±54.3）μg/L］、IMA表达水平［（21.2±3.5）×10 3U/L、（38.5±4.3）×10 3 U/L、（74.9±5.4）×10 3U/L］，组间差异均有统计学意义（ t=32.87、11.28、12.42、34.59、151.73、147.84，均 P < 0.05）。多因素分析结果显示，认知功能障碍（ OR=1.578，95% CI：1.043～2.386）、短暂性脑缺血（ OR=2.396，95% CI：1.156～4.969）、头晕和眩晕（ OR=1.906，95% CI：1.086～3.345）、NIHSS评分（ OR=2.171，95% CI：1.162～4.056）、CaM水平（ OR=2.022，95% CI：1.268～3.224）、IMA水平增加（ OR=2.090，95% CI：1.313～3.325）均是患者神经功能受损加重的独立影响因素（均 P < 0.05）。患者血清IMA、CaM表达水平与神经功能受损程度呈明显的正相关（ r=5.45、8.33，均 P < 0.05）。 结论:脑小血管病患者血清IMA、CaM表达水平的升高是神经功能受损的独立危险因素，其表达水平与神经功能受损程度呈正相关。

王行宽教授认为缺血性脑卒中属中医学"缺血性中风""中风"等范畴,可从"缺血性中风"论治.缺血性脑卒中恢复期病证之本为肾精亏虚,髓海不足,病证之标为风阳扰络,痰瘀阻滞脑络,病理因素涉及虚、风、痰、瘀、热、毒,病变常累及肝、肾、脑等脏腑.故从肝肾立论,以补肾健脑法与化瘀通络法联合应用治疗缺血性脑卒中恢复期,同时兼顾风、痰、热、毒等关键致病因素,临床常选用健脑通络汤加减,疗效明显,体现了王行宽教授"多脏调燮、扶正祛邪、综合治理、杂病治肝"的学术思想.

目的:评价头颅针法联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性卒中后吞咽障碍的疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2020年12月－2022年2月本院缺血性卒中后吞咽障碍患者94例，采用随机数字表法分为2组，每组47例。对照组给予rTMS+常规针刺治疗，头颅针刺组给予rTMS+头颅针法（头针+颅底七穴）治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用纤维光学内镜（FEES）观察患者吞咽解剖结构的形态、运动情况和食物的吞咽过程，并进行渗透-误吸量表（PAS）评定；采用藤岛一郎吞咽疗效评分及标准吞咽功能评定量表（SSA）评估吞咽功能、吞咽困难生活质量量表（SWAL-QOL）评估生活质量；行磁共振弥散张量成像（DTI）扫描，观察选择感兴趣区域（ROI）的各向异性分数（FA）。结果:治疗期间2组各脱落1例，最终各有46例进入疗效统计。治疗后，头颅针法组口角流涎、食物滞留、进食饮水呛咳评分低于对照组（ t值分别为6.87、4.90、5.01， P<0.01），PAS分级情况优于对照组（ χ2=7.80， P=0.025），藤岛一郎吞咽疗效评价、SWAL-QOL评分均高于对照组（ t值分别为6.81、5.98， P<0.01），SSA评分低于对照组（ t=5.68， P<0.01）。头颅针法组治疗后ROI的顶枕皮层［（0.47±0.06）比（0.42±0.04）， t=3.16］、岛叶皮层［（0.44±0.07）比（0.40±0.05）， t=3.00］、内囊后肢［（0.58±0.04）比（0.54±0.05）， t=2.80］的FA值高于对照组（ P<0.05）。 结论:头颅针法联合rTMS可有效改善缺血性卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高患者生活质量。

脑卒中又称中风，是由于脑血管梗阻或破裂，导致大脑氧供不足的一类脑血管病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中最为常见，是全球第二大致死原因和首要致残原因，给人类和社会造成了沉重的经济负担。微小RNA(miRNA，miR)是一类广泛存在于真核生物中的单链非编码RNA，在胚胎期脑发育和神经系统疾病中发挥重要作用。本文主要介绍miRNA在脑缺血中的作用机制，并阐述基于miRNA治疗缺血性脑卒中的研究进展。最后我们展望miRNA的应用前景，旨在为缺血性脑卒中的临床治疗提供参考。

目的:探讨奥瑞姆自理模式在阶段性康复训练联合早期认知训练治疗急性缺血性卒中患者中的应用及对预后的影响。方法:选取2017年4月至2018年12月在南通大学附属建湖医院神经内科接受治疗急性缺血性中风患者118例。随机数表分为对照组和观察组，各59例。对照组给予常规护理，观察组给予奥瑞姆自理模式护理，护理后对患者效果进行评估，观察两组患者护理前后的神经系统缺损程度、血清值、恢复时间、住院时间、生活质量及并发症。结果:两组患者护理前神经系统缺损程度评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组患者护理后1个月，2个月，3个月的神经系统缺损程度评分均低于对照组；观察组经治疗及护理后血清值恢复正常时间、恢复自发活动时间、住院时间均比对照组短，观察组患者的生活质量评分高于对照组；观察组患者护理后出现的肺部感染、尿道损伤、压疮等并发症发生率为3.39%低于对照组8.47%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:奥瑞姆自理模式在阶段性康复训练联合早期认知训练治疗急性缺血性脑卒中护理效果显著，有效地降低了不良反应的发生率，促进患者恢复，提高了预后效果。