目的:对慢性失眠障碍患者采用网络式失眠认知行为疗法(internet-based cognitive behavioral therapy for insomnia，iCBT-I)联合艾司唑仑进行干预，并评价其临床疗效和不良反应。方法:按照随机列表法将慢性失眠障碍患者分为试验组( n＝46)与对照组( n＝43)。对照组服用艾司唑仑，而试验组以iCBT-I联合艾司唑仑进行干预，干预8周。通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory，STAI)，观察两组干预前(T1)、干预1月末(T2)、干预2月末(T3)的睡眠质量、焦虑状态和焦虑特质；并采用不良反应量表、血常规、尿常规、肝肾功能和心电图，评定治疗的安全性；干预2月末，比较两组的用药情况。采用SPSS 19.0进行χ 2检验和重复测量方差分析。 结果:干预1月末，对照组和试验组的PSQI总分分别为(10.41±2.48)分、( 9.98±2.96)分；干预2月末，对照组和试验组的PSQI总分分别为(9.97±2.13 )分、(7.82±1.57)分；干预1月末，对照组和试验组的焦虑状态评分分别为(57.27±2.74)分、(56.27±2.89)分；干预2月末，对照组和试验组的焦虑状态评分分别为(45.67±2.62)分、(42.67±2.97)分；以上时间节点数据较干预前差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预2月末，试验组的总体有效率(86.96%)优于对照组(69.77%)。干预2月末，两组在PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天功能紊乱、焦虑特质和使用药物量以及不良反应方面差异有统计学意义(均 P<0.05) 。 结论:交互式iCBT-I联合艾司唑仑综合干预既能改善慢性失眠障碍患者的睡眠质量和焦虑状态，又能改变焦虑特质，减少药物使用量，且安全性良好，值得临床推广。

传统的失眠认知行为疗法(CBT-I)因时间、地域和专业人员的缺乏限制了其可接受性和可扩展性.随着计算机、网络技术的发展和普及,基于数字化的CBT-I逐渐兴起,并发展成为失眠障碍临床治疗的有效方式.数字化失眠认知行为疗法(eCBT-I)是将CBT-I中较为固定的内容输入程序中,形成特定的治疗模块,设计出一整套软件程序,患者借助智能终端对特定软件程序实施操作.截至目前,在欧美国家eCBT-I得到快速发展和推广应用,但其在国内的发展和应用尚处于起步阶段.本文对失眠障碍的心理行为发病机制和eCBT-I的形式、疗效以及优缺点进行综述,期望对临床实践带来积极影响.

睡眠障碍发病率高、机制复杂,已成为当今社会普遍存在且不容忽视的公共健康问题.当前已被证实,药物治疗与认知行为治疗是有效治疗睡眠障碍的主要方式.虽然这2种治疗方式优点突出,但也存在一定的局限性,如药物治疗的耐受性与依赖性、不适合长期服用等,传统认知行为治疗受地理因素、经济因素较大影响等.网络化认知行为治疗作为一种新兴疗法因其简便、经济的优势应运而生,目前国外已有较系统的针对失眠症状的网络化认知行为治疗,在中国该干预模式仍处于起步阶段.该文主要综述了网络化认知行为疗法在睡眠障碍中的应用和疗效,并对当前研究中存在的问题进行探讨.

失眠障碍是最常见的睡眠障碍之一,且发病率呈现不断增长趋势,带来巨大的经济和社会损失.失眠障碍的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗,药物治疗不良反应多,且易成瘾,目前认知行为治疗为失眠障碍的一线治疗.由于面对面失眠认知行为治疗存在费用高、操作不统一规范等弊端,网络化失眠认知行为治疗逐渐兴起,其治疗效果优于药物治疗,且与面对面失眠认知行为治疗效果相当.本文对失眠认知行为疗法的基本原理和网络化认知行为治疗的发展、形式、疗效以及优缺点进行综述.

目的:探讨网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响.方法:选取60例慢性失眠症患者为研究对象,按照干预治疗方式不同分为干预组(n=31)和对照组(n=29).对照组给予单一催眠药物治疗;干预组在对照组基础上给予网络认知行为疗法,疗程均为6周.比较两组患者干预前、干预结束及12周随访时匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分及催眠药减药率.结果:12周随访时,干预组PSQI各维度得分、PSQI总分、HAMA及HAMD评分低于对照组(P<0.05);患者PSQI总分有时间变化趋势(P<0.01);不同干预方式对患者PSQI总分影响的差异有统计学意义(P<0.01);干预措施与干预时间存在交互效应(P<0.05).干预结束时,干预组患者催眠药物减药率高于对照组(P<0.05).结论:网络认知行为疗法联合催眠药物治疗慢性失眠症可以减少催眠药物的使用,且对失眠症患者睡眠质量、心理状态改善效果要好于单一使用催眠药物治疗.