综述网络化认知行为疗法的概念、网络化认知行为疗法在肠易激综合征病人中的应用情况,以期为国内更好地开展肠易激综合征病人的心理治疗提供指导.

睡眠障碍发病率高、机制复杂,已成为当今社会普遍存在且不容忽视的公共健康问题.当前已被证实,药物治疗与认知行为治疗是有效治疗睡眠障碍的主要方式.虽然这2种治疗方式优点突出,但也存在一定的局限性,如药物治疗的耐受性与依赖性、不适合长期服用等,传统认知行为治疗受地理因素、经济因素较大影响等.网络化认知行为治疗作为一种新兴疗法因其简便、经济的优势应运而生,目前国外已有较系统的针对失眠症状的网络化认知行为治疗,在中国该干预模式仍处于起步阶段.该文主要综述了网络化认知行为疗法在睡眠障碍中的应用和疗效,并对当前研究中存在的问题进行探讨.

认知行为治疗是失眠症最有效的治疗方法之一,但传统面对面的认知行为疗法存在空间限制、经济负担大等局限.计算机化和网络认知行为疗法是创新性的网络化互动疗法,凭借简便、经济等优势,提高了认知行为疗法的可用性和可接受性.现将对计算机化和网络认知行为疗法的理论基础、核心技术、治疗设置、治疗平台、评估指标、治疗效果和优势及局限性进行综述和介绍,为失眠症的治疗提供参考.

目的 了解农村老年人积极老化现状,分析其影响因素.方法 采取便利抽样方法,于2018年8—9月抽取湖南省武冈市龙田乡、头堂乡、安乐乡及大甸乡的381名老年人作为调查对象.采用积极老化量表、生命意义感量表及健康自我管理能力测评量表对其进行调查,积极老化得分经对数转换符合正态分布后,采用多元线性回归分析农村老年人积极老化的影响因素.结果 农村老年人积极老化、生命意义感与健康自我管理总得分分别为80.00(73.00,86.00)、27.00(24.00,30.00)、(124.77±13.00)分.多元线性回归分析结果显示,个人月均收入水平、是否患有慢性疾病、生命意义感及健康自我管理能力进入回归方程(P<0.01),共解释农村老年人积极老化变异的66.5％.结论 农村老年人积极老化处于中等水平,受生命意义感、健康自我管理能力、个人月均收入、是否患慢性疾病的影响.应重点关注生命意义感差、健康自我管理能力低、个人平均月收入低及患慢性病的农村老年人,建议农村医务人员积极开展健康教育,采取多媒体录像、演讲及同伴教育等健康教育措施,加强农村老年人对健康自我管理的认知及行为;对患慢性疾病的老年人建立电子健康档案,实现家庭-社区-医疗机构的网络化管理,通过采取有针对性的综合干预措施,如药物治疗、康复训练和心理疏导等;对生命意义感低的老年人,鼓励其表述自己内心的痛苦、对未来的担忧及对生命的态度并进行正向的引导,帮助其树立积极、乐观的生活态度,协助寻找生命意义感,以促进积极老化.

失眠障碍是最常见的睡眠障碍之一,且发病率呈现不断增长趋势,带来巨大的经济和社会损失.失眠障碍的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗,药物治疗不良反应多,且易成瘾,目前认知行为治疗为失眠障碍的一线治疗.由于面对面失眠认知行为治疗存在费用高、操作不统一规范等弊端,网络化失眠认知行为治疗逐渐兴起,其治疗效果优于药物治疗,且与面对面失眠认知行为治疗效果相当.本文对失眠认知行为疗法的基本原理和网络化认知行为治疗的发展、形式、疗效以及优缺点进行综述.

失眠的认知行为治疗(CBT-I)是国内外多个睡眠障碍诊疗指南中推荐的治疗失眠症的一线治疗方案.传统的CBT-I受到时间、地域和治疗师缺乏等诸多因素的影响,临床应用受到极大的限制.随着计算机、网络技术以及人工智能的发展,基于网络的CBT-I逐渐兴起,并发展成为失眠症临床治疗的有效方式.截至目前,在欧美等西方国家网络化CBT-I得到快速发展和推广应用,但其在国内的发展和应用尚处于起步阶段.本文主要综述了国内外基于网络的CBT-I技术在失眠症治疗中的应用,并探讨当前研究中存在的问题和研究及应用前景.

目的 观察新型冠状病毒(COVID-19)肺炎疫情特殊情况下慢性失眠症患者在传统认知行为治疗无法常规开展期间,探讨不同网络化管理模式下失眠严重程度、睡眠质量、心理情绪状态的差异,以及网络化认知行为治疗(NCBT)的有效性.方法 将经微信群管理的慢性失眠症患者群体按随机数字表法分为NCBT组(220例):除实施药物远程邮购外,积极推送NCBT方案;对照组(220例):仅实施相关治疗药物远程邮购.分别在居家观察初期(2020年1月28日,基线)和居家观察结束(2020年3月29日,治疗后)进行两次问卷调查表调查,分别采用失眠严重程度指数(ISI)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、症状自评(SCL-90)量表检测评价两组干预管理前后的失眠严重程度、睡眠质量和情绪变化,并进行统计学分析.结果 基线时:NCBT组和对照组无临床意义失眠发生率分别为29.54％和30.45％,轻度临床失眠发生率分别为43.64％和42.73％,中度临床失眠发生率分别为24.09％和24.55％,重度临床失眠发生率分别为2.73％和2.27％,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后:NCBT组无临床意义失眠发生率(66.82％)增加,轻度、中度、重度临床失眠减少,差异有统计学意义或有显著统计学意义(P<0.05或0.01);对照组无临床意义失眠发生率(24.54％)和轻度临床失眠下降(34.54％),中度临床失眠(36.36％)和重度临床失眠(4.54％)发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05).基线时,NCBT组和对照组PSQI各因子得分均增高、睡眠质量均较差,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,NCBT组PSQI量表在睡眠质量、催眠药物、日间功能各因子评分及总评定分值较对照组显著降低,差异有显著统计学意义(均P<0.01).基线时和治疗后SCL-90评分比较,对照组躯体化、焦虑、抑郁、惊恐4项因子不同程度加重,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,NCBT组与对照组比较,相关焦虑抑郁各因子评分均降低,差异有统计学意义或有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 疫情期间居家观察特殊环境下,对慢性失眠症患者实施NCBT治疗,可显著减轻失眠的严重程度,改善患者睡眠质量,减少焦虑抑郁的发生.

网络化认知行为疗法(ICBT)是一种相对新颖的治疗方法,可以提高创伤后应激障碍(PTSD)患者获得心理健康护理的机会,然而,ICBT在临床上的有效推广还需要进一步的研究.本文主要综述了ICBT的发展、形式、研究现状以及优缺点,为ICBT治疗PTSD的相关研究提供参考.

乳腺癌已成为全球最常见的恶性肿瘤,给患者带来严重的身心危害.网络化认知行为疗法是一种新型的借助互联网平台对患者进行认知行为治疗的互联网医疗方式,可减轻患者的生理和心理负担.该文对网络化认知行为疗法的优势及国外网络化认知行为疗法在乳腺癌患者中的应用现状进行综述,提出未来网络化认知行为疗法的探索方向,以期为国内开展相关研究提供参考.