目的:应用巢式病例对照研究探讨正常糖耐量人群进展至糖尿病前期的影响因素。方法:依托中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学（REACTION）研究，选取2011年8至12月大连分中心参加流行病学调查，并在2014年7至12月参加随访的基线糖耐量正常的受试者共2 649例作为研究对象。对研究对象进行问卷调查，收集其年龄、进食牛羊肉习惯、高血压病史、脂肪肝病史、糖尿病家族史等情况，测量收缩压（SBP），检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA 1c）并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。按照巢式病例对照方法将随访时新诊断为糖尿病前期的401例患者纳入病例组，按照1∶5的配比将同期糖耐量仍正常，性别相同、年龄相差3岁以内的2 005例受试者纳入对照组。采用 t检验进行组间比较，采用多因素条件logistic回归模型（前进LR法）分析糖尿病前期的危险因素。 结果:与对照组相比，病例组的SBP、HbA 1c、HOMA-IR均更高，进食牛羊肉习惯、高血压病史、脂肪肝病史、糖尿病家族史的比例均更高（ P<0.05），2组的年龄差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素条件logistic回归分析（前进LR法）结果显示，年龄（OR=1.284，95%CI 1.173~1.405， P<0.001）、SBP（OR=1.010，95%CI 1.005~1.014， P<0.001）、HbA 1c（OR=2.810，95%CI 2.259~3.495， P<0.001）、HOMA-IR（OR=1.200，95%CI 1.098~1.311， P<0.001）、进食牛羊肉习惯（OR=1.627，95%CI 1.203~2.200， P=0.002）、高血压病史（OR=1.257，95%CI 1.014~1.559， P=0.037）、脂肪肝病史（OR=1.632，95%CI 1.200~2.218， P=0.002）、糖尿病家族史（OR=1.340，95%CI 1.165~1.540， P<0.001）均是发生糖尿病前期的危险因素。 结论:大连地区居民年龄、SBP、HbA 1c、HOMA-IR越高，其患糖尿病前期的风险越高。进食牛羊肉习惯、高血压病史、脂肪肝病史及糖尿病家族史是大连地区居民糖尿病前期发生的危险因素。

患者女，54岁。因右眼视力下降、眼痛半个月于2021年7月28日到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1个月前有低热，头痛和踝关节、膝关节疼痛，伴食欲差、上腹部不适，无咳嗽。既往身体健康。眼部检查：右眼视力0.25，矫正不能提高；左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为11.3、11.4 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼眼前节正常。眼底检查，右眼黄斑区颞下方局限性视网膜黄白色病灶，周围少许浅层出血（图1A）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼黄斑颞下方病灶处神经上皮层增厚，局部反射增强，层间结构紊乱（图1B ）。左眼眼底及OCT检查均无异常。传染病检测结果均为阴性。血常规、腹部B型超声及胸部CT检查均无明显异常。谷丙转氨酶44.5 U/L、谷草转氨酶55.8 U/L，均偏高。全身体格检查未见明显异常。疑诊：真菌性眼内炎。2021年7月30日，患者行右眼诊断性玻璃体切割手术，取病灶周围的玻璃体液0.4 ml送检（北京智德医学检验所）。结果显示，真菌（1-3）-β-D葡聚糖62.4 pg/ml（阴性）；曲霉菌半乳甘露聚糖0.14（阴性）；白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-8分别为625.4、0.0、234.1 pg/ml。再次追问病史，患者诉在羊肉馆工作，近期同事出现"发热、厌食及关节疼痛"症状，于青岛市传染病医院诊断为"布鲁氏菌病"。遂嘱患者至该院完善检查，并给予0.05%利福平滴眼液点眼。2021年8月5日，血清化验结果显示，虎红平板凝集试验：布鲁氏菌阳性（+）；布氏试管凝集试验：1:400++++。诊断：布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称为布病）。全身应用多西环素、利福平、左氧氟沙星抗感染治疗。2021年8月24日复诊，右眼视力1.0；右眼视网膜黄白色病灶明显缩小（图2A）；OCT检查，右眼黄斑颞下方神经上皮层隆起较前减轻，仍可见局部中强反射团（图2B）。2021年11月20日复诊，右眼视力1.0；右眼视网膜病灶已完全消退（图3A）；OCT检查，右眼原黄斑颞下方病灶处神经上皮层厚度基本恢复正常，结构大部分恢复，强反射团明显减小（图3B）。

目的:分析四川省人间布鲁氏菌病（布病）流行病学及临床特征，为布病防控提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法，收集2018 - 2020年四川省布病报告病例资料（来源于"中国疾病预防控制信息系统"中的"传染病报告信息管理系统"），对人间布病病例的三间分布情况（人群、时间、地区分布）和个案调查资料（流行病学接触史、临床表现）进行描述性流行病学分析。结果:2018 - 2020年四川省共报告布病病例309例，无死亡病例，年均发病率为0.123/10万。在309例布病报告病例中，男女性别比为2.4∶1.0（218∶91）；发病年龄主要集中在20 ~ 60岁，占79.9%（247/309）；职业以农民为主，占51.8%（160/309）。全年各月均有布病报告病例，主要集中在3 - 8月，占总病例数的72.5%（224/309）。2018 - 2020年四川省21个市（自治州）均有布病病例报告，其中累计发病数前5位的市（自治州）依次为成都、凉山、自贡、内江、泸州，合计病例数占总病例数的60.5%（187/309）。在309例布病报告病例中，完成个案调查279例，其中有牲畜及其制品接触史者258例，占92.5%；接触牲畜种类均为羊；传播方式主要为直接接触传播，占88.5%（247/279）；传播途径主要为养羊（50.2%，140/279）、屠宰羊（18.6%，52/279）、卖羊肉或羊肉餐馆切割羊产品（11.1%，31/279）；主要临床表现为发热、乏力、多汗和肌肉及关节酸痛，分别占91.4%（255/279）、89.2%（249/279）、80.3%（224/279）和65.2%（182/279）。结论:四川省布病疫情呈扩散加重趋势，春夏季流行。布病病例以散养羊农户高发，直接接触感染为主；临床表现多样但无特异性。相关部门应加强针对重点人群和地区的防控工作，以控制布病疫情发生。

目的:评估青海地区老年住院患者认知功能情况，并分析其影响因素。方法:入选老年住院患者1 077例，进行一般资料、微型营养评估简表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、FRAIL量表、日常生活能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)和简易精神状态量表(MMSE)调查。结果:本研究共纳入1 077例老年住院患者，认知障碍组470例，认知功能正常组607例。认知障碍患病率为43.64%(470/1077)。单因素分析结果显示，认知障碍组女性、高龄、常喝熬茶的比例较高，与配偶同住、睡眠正常、常吃牛羊肉的比例较低( P<0.01或 P<0.05)；营养指数、ADL总分、IADL总分认知正常组高于认知障碍组( P<0.01)；老年抑郁得分、衰弱得分认知障碍组高于认知正常组( P<0.01)。应用Logistic回归分析结果显示，女性、经常喝熬茶会增加认知障碍的风险( OR＝0.740、1.211，均 P<0.05)；经常吃牛羊肉、营养、ADL、IADL是老年住院患者认知障碍的保护性因素( OR＝0.780、0.938，0.956、0.895，均 P<0.05)。 结论:青海地区住院老年患者认知障碍发生率较高，女性、经常喝熬茶可能会增加认知障碍的风险，经常吃牛羊肉、增强营养，维持良好的日常生活能力，可以延缓认知功能的衰退。

目的:分析布鲁菌病患者 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像( 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography， 18F-FDG PET-CT)检查的表现特点及其应用价值。 方法:纳入2012年12月至2022年5月河南省人民医院和河南省胸科医院确诊的15例布鲁菌病患者。回顾性分析患者的临床资料，并观察全身各组织器官 18F-FDG PET-CT表现，测量各特定部位病变区的病灶大小、形态、密度及氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose，FDG)的最大标准摄取值，将最大标准摄取值≥肝脏FDG摄取值视为阳性摄取。 结果:15例布鲁菌病患者的年龄范围为28~64岁，7例有牛羊接触史或食用过牛羊肉，3例有疫区生活史，既往均无肝炎、肝硬化及肝脏肿瘤等病史。临床呈急性或亚急性起病，主要表现为发热、多汗、无力，5例有腰痛，2例有咳嗽、胸闷，病程为15 d至2个月。所有患者 18F-FDG PET-CT检查均发现全身多脏器受累改变，11例患者的躯干骨髓腔和6例患者的脾脏呈轻度弥漫性阳性摄取，5例患者的胸部或腰椎、8例的肝脏、3例的肺部、3例的前列腺、1例的附睾、1例的脾脏、2例的脊髓、8例的多发淋巴结、1例的腰大肌、1例的股骨头韧带分别可见局灶性FDG摄取值增高。 结论:18F-FDG PET-CT检查可见布鲁菌病患者全身骨关节及软组织脏器感染播散状态，尤其对检出脊柱外脏器组织病变具有优势。

目的:通过对胸痹心痛病古籍文献的整理分析，挖掘疾病的相关中药方剂、方剂所对应的主要证候要素以及服药护理内容。方法:以《中华医典》数据库（第5版）为数据源，检索相关古籍条文，建立数据库，提取相关中药方剂、证候要素及服药护理的相关内容，并对其进行统计分析及探讨。结果:所纳入的102首方剂中共提取出主要证候要素4个，分别为寒凝、气滞、血瘀、痰浊；所对应的服药护理措施具体包括服药温度、时间、频次、送服溶液及食忌等5个方面的内容。其中服药温度主要为温服、热服；服药时间主要为食前、食后、空腹、空心、日午、临卧、不计时候服等；服药频次主要为日二服、日三服、日三夜一服等；中药送服溶液以酒、粥/米饮、姜汤、橘皮汤、陈皮汤、醋汤等为主；服药食忌主要是忌生葱、猪肉、生冷、菘菜、羊肉等。结论:通过对基于证候要素理论胸痹心痛服药护理的研究有利于促进疾病的理论和临床研究，可促进服药护理的规范化，提高护理人员的辨证施护能力，为中医临床的服药护理提供参考。

目的:对青海地区开展幽门螺杆菌( H. pylori)感染省内多中心横断面研究调查和危险因素分析。 方法:2021年5至12月，通过青海大学附属医院、青海红十字医院、青海仁济医院等20家医疗中心对西宁市城区，海东农业区，以及海南藏族自治州、海北藏族自治州、玉树藏族自治州牧业区采取多中心分层抽样，对健康体检人群开展问卷调查。问卷内容包括一般资料、生活习惯、家族史等。对受检者进行 13C-尿素呼气试验以诊断有无 H. pylori感染。统计学方法采用卡方检验、趋势卡方检验、卡方分割法和多因素logistic回归分析。 结果:青海地区 H. pylori总感染率为53.6%(2 531/4 724)。 H. pylori感染人群年龄分布差异有统计学意义( χ2＝15.95， P＝0.007)，15~<30岁人群感染率高于60~<75岁人群[57.6%(626/1 086)比49.5%(231/467)]，差异有统计学意义( χ2＝8.83， P＝0.003)；随年龄增长，30岁以上女性感染率呈下降趋势( χ2趋势＝5.89， P＝0.015)。不同民族间 H. pylori感染率比较差异有统计学意义( χ2＝28.13， P<0.001)，藏族人群感染率高于汉族[62.9%(313/498)比51.5%(1 804/3 503)]，差异有统计学意义( χ2＝22.56， P<0.001)；居住地海拔>3 500 m的人群 H. pylori感染率高于1 500~3 500 m人群[61.8%(327/529)比52.5%(2 204/4 195)]，差异有统计学意义( χ2＝16.25， P<0.001)。与无相应习惯的人群相比，吸烟人群[62.1%(1 081/1 740)比48.6%(1 450/2 984)]，以及常食手抓羊肉[55.4%(967/1 744)比52.5%(1 564/2 980)]、生蒜[55.5%(968/1 744)比52.4%(1 563/2 980)]、辛辣食物[55.6%(1 471/2 647)比51.0%(1 060/2 077)]、甜食[55.2%(1 187/2 149)比52.2%(1 344/2 575)]人群感染率较高，差异均有统计学意义( χ2＝80.94、3.89、9.63、4.36、4.13，均 P<0.05)，而饮茶[50.5%(1 135/2 247)比56.4%(1 396/2 477)]人群感染率较低，差异有统计学意义( χ2＝16.19， P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，藏族( OR＝1.379，95%置信区间1.120~1.699)、回族( OR＝1.362，95%置信区间1.117~1.662)、居住地海拔>3 500 m( OR＝1.355，95%置信区间1.107~1.657)、吸烟( OR＝1.847，95%置信区间1.629~2.094)、常食辛辣食物( OR＝1.224，95%置信区间1.084~1.382)是 H. pylori感染的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:青海地区 H. pylori感染率目前高于中国内陆地区平均水平。不同年龄、民族、居住地海拔、职业、生活饮食习惯人群感染率存在差异。30岁以上女性感染率呈逐年下降趋势。回族、藏族、常食辛辣食物、吸烟、居住地海拔>3 500 m人群 H. pylori感染风险较高。

目的:了解我国皮肤科医生对饮食与银屑病相关性的观点并分析影响因素。方法:采用优麦平台和微信平台，向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括基本信息（11个条目）、临床决策（3个条目）、饮食对病情的影响认知（19个条目）。结果以频数表示，先行单因素 χ2检验，选择有显著性差异的变量行二分类logistic回归分析。 结果:收到有效答卷3 905份。91%的医生认为银屑病受饮食因素影响，且多数人认为特定饮食会加重病情；大部分医生（80.1%）在工作中会提醒患者忌口，建议患者"忌口"的饮食种类前5位分别为海鲜（2 950，94.34%）、辛辣食物（2 599，83.11%）、酒（2 588，82.76%）、羊肉（1 995，63.8%）、牛肉（1 979，63.29%）。logistic回归分析显示，学历为大专、执业类别为中医和中西医结合、来自中医医院的医生建议患者忌口的概率高（均 P < 0.001）；执业类型为西医（ P < 0.001）、银屑病特长（ P < 0.001）告知患者无需忌口的概率高，来自市级（ P = 0.025）、县级（ P = 0.042）医院的医生告知患者无需忌口的概率低。执业类别为中医（ P < 0.001）和中西医结合（ P = 0.004）的医生认为食物加重病情的概率高，工作年限 > 20年（ P < 0.001）及最高学历为博士（ P = 0.008）的医生认为食物加重病情的概率低；最高学历为大专、来自中医医院的医生认为饮品加重病情的概率高（均 P < 0.05）；执业类别为中医和中西医结合以及中、高级职称医生、具有银屑病特长、出银屑病专病门诊和从事银屑病基础研究的医生认为食物减轻病情的概率更高（均 P < 0.05）；中医医院、工作年限 > 5年、大专学历、从事银屑病基础研究的医生认为饮品减轻病情的概率高（均 P < 0.05）。 结论:我国皮肤科医生认为饮食与银屑病病情相关及要求患者"忌口"的比例高，该认知与医生学历、执业类别、单位性质及医院所在地区有关。

目的:探讨青岛市城阳区人间布鲁氏菌病（简称布病）疫情变化趋势及流行特征，为制定科学防控布病的措施提供理论参考。方法:收集2016年1月至2020年12月中国疾病预防控制信息系统报告的现住址为青岛市城阳区的布病确诊病例及临床诊断病例资料，对人间布病疫情变化趋势、三间分布、临床特征、病例就诊及疾病转归情况、流行病学史进行描述性分析。结果:2016 - 2020年青岛市城阳区人间布病发病23例，年均发病率为0.52/10万，发病率呈现逐年降低趋势（χ 2趋势 = 7.83， P = 0.005）。发病时间主要集中在春夏两季，其中春季（3 - 5月分别1、5、5例）占47.83%（11/23），夏季（6 - 8月分别1、4、1例）占26.09%（6/23）。男性13例、女性10例，男女性别比为1.30 ∶ 1.00；发病年龄为（52.52 ± 14.67）岁，以40 ~ 65岁为主，占65.22%（15/23）；发病职业以农民最多，占69.57%（16/23）。报告发病例数最多的是城阳街道（6例），其次为夏庄街道（4例）和流亭街道（4例），共占60.87%（14/23）。病例主要临床表现为发热（21例，91.30%），其次为肌肉关节酸痛（18例，78.26%），乏力（18例，78.26%），多汗（15例，65.22%）。发病到确诊时间间隔中位数为27 d，82.61%（19/23）的病例处于急性期即被诊断为布病。经随访，21例（91.30%）病例达到痊愈标准，2例（8.70%）病例病情出现好转。经流调核实，23例人间布病病例有多重感染途径，主要感染方式为直接接触，包括饲养可疑病畜（8例，34.78%），接触可疑病畜的尿、粪等排泄物（8例，34.78%），为可疑病畜接产/处理流产物（5例，21.74%），屠宰/接触生羊肉（4例，17.39%）。 结论:2016 - 2020年青岛市城阳区人间布病发病率呈现逐年降低趋势；春夏季多发，以中老年男性农民为主，主要临床表现为发热，有多重感染途径。建议多措并举，加强健康教育、行为干预以及定期监测。

目的:分析儿童布鲁菌病患者的流行病学及临床特征，为儿童布鲁菌病的临床诊治提供实践基础和经验。方法:采用回顾性分析方法，收集2015年5月至2017年10月在郑州大学附属儿童医院确诊的儿童布鲁菌病患者的临床资料，对其流行病学特征、临床表现、实验室检查及临床诊治等进行总结分析。结果:共纳入24例患儿，男14例、女10例，平均年龄为6岁（1岁2个月~ 12岁）。除2月外，全年均有发病，5 - 7月发病率较高（14例，58.33%）。患儿接触史主要以接触牛羊、食用牛羊肉为主（18例，75.00%）。主要临床表现有发热24例（100.00%），骨关节疼痛14例（58.33%），肝大9例（37.50%），脾大7例（29.17%）。试管凝集试验反应阳性21例（87.50%）、弱阳性1例（4.17%）、阴性2例（8.33%）。微生物培养均检出布鲁菌，血培养检出布鲁菌18例（75.00%）。18例（75.00%）患儿出现肝功能异常。误诊漏诊13例，占54.17%。22例患儿经治疗后痊愈；2例患儿复发，继续治疗后痊愈。结论:儿童布鲁菌病患者流行病学及临床特征多样，易误诊漏诊。对于出现发热、骨关节疼痛等临床表现并有接触史患儿，儿科医生应警惕布鲁菌病的可能性，进行微生物学及血清学试验检测，以期及时、准确、规范诊断及治疗患儿。