急性鼻窦炎为临床上常见的鼻窦急性化脓性炎症。鼻腔结构异常、占位性病变及全身性疾病都可能为其病因，其症状一般以鼻部局部症状为主，鼻外并发症多出现于疾病后期，随着诊疗技术的提高和早期诊疗的普及，严重眼部症状临床上也已较为少见，对于出现眶内并发症的鼻窦炎患者，多采取Chandler分期指导治疗。本文对我科收治的2例以单眼视力下降为主要首发症状的急性鼻窦炎患者治疗过程进行报道分析。

目前，新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情呈大流行状态。2019-nCoV主要引起人类呼吸道感染并引起肺部组织结构和功能损害，已发现部分患者合并病毒性结膜炎，或以双眼病毒性结膜炎为首发症状，因此了解2019-nCoV的生物学行为及眼是否会被其感染非常重要。2019-nCoV主要通过与细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合侵入人类组织细胞，研究发现ACE2不仅表达于人肺脏、肾脏、心血管等器官，而且在人的结膜、角膜、房水及视网膜中也有表达。了解眼内ACE2的分布，有助于更加全面地认识COVID-19的感染机制和发病原因并且更好地了解眼科其他相关疾病的病理机制。ACE2是2019-nCoV侵染宿主的受体蛋白，同时也是肾素－血管紧张素系统(RAS)中的一个关键酶，眼部相对独立的RAS在维持眼的生理功能中发挥重要的调控作用，并且与许多眼科常见病有关。本文对ACE2在眼组织中的分布及其临床意义进行综述。

患者女，54岁。因右眼视力下降、眼痛半个月于2021年7月28日到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1个月前有低热，头痛和踝关节、膝关节疼痛，伴食欲差、上腹部不适，无咳嗽。既往身体健康。眼部检查：右眼视力0.25，矫正不能提高；左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为11.3、11.4 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼眼前节正常。眼底检查，右眼黄斑区颞下方局限性视网膜黄白色病灶，周围少许浅层出血（图1A）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼黄斑颞下方病灶处神经上皮层增厚，局部反射增强，层间结构紊乱（图1B ）。左眼眼底及OCT检查均无异常。传染病检测结果均为阴性。血常规、腹部B型超声及胸部CT检查均无明显异常。谷丙转氨酶44.5 U/L、谷草转氨酶55.8 U/L，均偏高。全身体格检查未见明显异常。疑诊：真菌性眼内炎。2021年7月30日，患者行右眼诊断性玻璃体切割手术，取病灶周围的玻璃体液0.4 ml送检（北京智德医学检验所）。结果显示，真菌（1-3）-β-D葡聚糖62.4 pg/ml（阴性）；曲霉菌半乳甘露聚糖0.14（阴性）；白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-8分别为625.4、0.0、234.1 pg/ml。再次追问病史，患者诉在羊肉馆工作，近期同事出现"发热、厌食及关节疼痛"症状，于青岛市传染病医院诊断为"布鲁氏菌病"。遂嘱患者至该院完善检查，并给予0.05%利福平滴眼液点眼。2021年8月5日，血清化验结果显示，虎红平板凝集试验：布鲁氏菌阳性（+）；布氏试管凝集试验：1:400++++。诊断：布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称为布病）。全身应用多西环素、利福平、左氧氟沙星抗感染治疗。2021年8月24日复诊，右眼视力1.0；右眼视网膜黄白色病灶明显缩小（图2A）；OCT检查，右眼黄斑颞下方神经上皮层隆起较前减轻，仍可见局部中强反射团（图2B）。2021年11月20日复诊，右眼视力1.0；右眼视网膜病灶已完全消退（图3A）；OCT检查，右眼原黄斑颞下方病灶处神经上皮层厚度基本恢复正常，结构大部分恢复，强反射团明显减小（图3B）。

目的:探讨不同年龄阶段儿童视路胶质瘤眼部首发症状的特征。方法:回顾性病例系列研究。收集2017年4月至2021年7月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科的16例视路胶质瘤患儿的临床资料。分析首发症状、眼部及神经系统临床表现、影像学及组织病理学特点，并比较年龄≤36个月的婴幼儿和年龄>36个月的大龄儿童患儿眼部首发症状的区别。结果:16例患儿中男性9例，女性7例；发病年龄为15.0（6.3，56.5）个月，确诊年龄为48.0（11.3，78.0）个月。其中婴幼儿患儿11例，大龄儿童患儿5例。因眼部为首发症状而被确诊11例，其中婴幼儿患儿8例（5例表现为不规则的眼球震颤，2例表现为斜视，1例表现为不追视），大龄儿童患儿3例（2例表现为视力下降，1例表现为视盘水肿）。影像学表现以累及视交叉的视路胶质瘤占比最高，大龄儿童患儿和婴幼儿患儿分别为3例（3/5）和8例（8/11）。8例累及视交叉的视路胶质瘤患儿行手术治疗，其中5例组织病理结果提示毛细胞型星形细胞瘤。7例预后保存了有用视力；1例眼部出现震颤4年后，因出现头痛、呕吐等神经系统症状而行手术治疗，预后视力丧失伴有认知障碍。结论:儿童视路胶质瘤多以眼部异常为首发症状，婴幼儿以眼球不规则震颤多见，大龄儿童以视力下降为主。

目的:观察肺癌葡萄膜转移患者的临床特征。方法:回顾性病例研究。1983年至2014年于北京协和医院眼科检查确诊的肺癌葡萄膜转移癌患者14例17只眼纳入研究。其中，男性7例，女性7例；平均年龄（54.5±9.6）岁。单眼11例，双眼3例。病理检查均为原发性支气管肺癌，其中非小细胞肺癌13例（肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌分别为10、2、1例），小细胞肺癌1例。就诊前已确诊肺癌者4例（28.6%），因眼部症状而首诊眼科者10例（71.4%）。出现眼部症状至诊断为肺癌的病程为1周～6个月；确诊肺癌至眼科就诊时的病程为10～60个月，平均病程为（29.5±19.0）个月。主诉视力下降、视物遮挡、视物变形者分别为7、4、3例。均行视力、裂隙灯显微镜、B型超声、UBM检查。行FFA检查8只眼，其中联合ICGA检查2只眼。行眼眶MRI检查5例。行玻璃体视网膜手术病理活检1只眼。分析观察患者临床特点。结果:17只眼中，视力光感者2只眼，手动～眼前数指者3只眼，0.1～0.3者5只眼，0.4～0.6者4只眼，>0.8者3只眼。转移癌位于虹膜1只眼，位于脉络膜16只眼。转移癌位于虹膜者表现为虹膜上"菜花"样肉红色肿物，表面呈不规则形，其上布满细小滋养血管。转移癌位于脉络膜者表现为后极部或赤道部视网膜下黄白色或灰黄色隆起肿物，其中单个病灶14只眼，2个病灶2只眼；伴视网膜脱离8只眼，眼压升高5只眼。B型超声检查可见后极部扁平形或表面不规则波浪形眼内占位性病变，伴局限性或广泛性视网膜脱离。FFA和ICGA检查可见瘤体上点状、针尖状和斑片状强荧光。MRI检查可见T 1WI呈与玻璃体一致的中强信号，T 2WI呈弱信号。 结论:葡萄膜转移癌可为肺癌的首发表现，以视力障碍、眼底扁平实质性占位病灶部分可伴有继发青光眼、视网膜脱离为其主要临床表现；转移部位多为脉络膜，以单眼和单个病灶多见。非小细胞肺癌中腺癌是最易发生葡萄膜转移的类型。

目的:回顾复发性多软骨炎(RP)患者的临床特点和诊疗经过，为临床中识别RP早期不典型表现以做出早期诊断提供参考。方法:检索2015年1月至2022年1月威海市立医院住院诊断为RP患者共7例。对其临床特点和诊断过程等进行回顾性分析。结果:7例患者中2例因咳嗽、喘息就诊，1例因听力下降就诊，4例因外耳、鼻、眼或关节红肿就诊。7例患者首次就诊时均被诊断为单纯疾病，如单纯耳软骨炎、中耳炎、鼻炎、结膜炎、慢性阻塞性肺疾病等。受累器官：外耳5例，中耳1例，内耳1例，鼻2例，喉1例，眼4例，关节2例，皮肤1例，下呼吸道3例，心脏2例。风湿免疫相关抗体阳性者2例。不典型表现：1例以听力下降为唯一表现，并且为首发症状；1例以闭角型青光眼为眼部首发表现，缺少其他眼部炎症表现。发病至确诊时间：最短为12 d(1例)，最长为10年(1例)，其他为1~4个月(3例)、1年(2例)。2例明显延迟诊断的患者均以单系统症状为首发表现且不伴外表可视软骨组织炎症，从发病到明确诊断时间分别为1年、10年；以多器官、可视软骨组织炎症(耳、鼻、关节)为初期表现的3例患者，从发病到确诊时间相对较短(1~4个月)。治疗及随访：6例应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，1例单用糖皮质激素。4例患者病情稳定，1例在1次复发后再次病情稳定，1例在治疗过程中新出现下呼吸道受累，1例未服从规范治疗症状迁延。结论:高度可变的临床表现及罕见性增加了RP的诊断难度，尤其早期阶段，炎症可能呈无症状性、隐匿性进展。临床应提高对RP不典型表现的认知程度，加强鉴别RP的诊断思路，做好动态随访和评估，从而在多态、隐匿的临床表现中做到RP的早期诊断。

目的:探讨免疫检查点抑制剂（ICIs）所致免疫相关性肌炎（IRM）的临床特征及治疗现状，以提高该病的诊治率。方法:结合2例IRM临床病例的诊断及治疗过程，复习近10年来有关IRM的文献资料，共收集59例患者的临床资料。计数资料使用率或构成比进行统计学描述。结果:IRM多见于男性，共47例（79.7%），IRM通常发生在用药45 d或2次给药后出现，临床表现以肌痛、肌无力为主，多见于四肢，部分患者以眼部为首发症状，常见的为上睑下垂、复视。50例患者（84.7%）的血清肌酸激酶水平超过正常上限2倍以上。免疫学检查中18例患者检测出了抗横纹肌抗体阳性，肌炎特异性抗体、肌炎相关抗体检查多为阴性。34例患者（75.6%）肌电图有异常，多数患者肌电图提示肌源性损伤。8例患者肌肉MRI提示肌肉水肿及炎症。18例（45.0%）患者肌肉活检显示出不同程度的坏死肌纤维。57例患者（96.6%）出现IRM后停用了ICIs，54例（91.5%）患者使用了激素，20例患者（33.9%）进行了其他治疗，包括静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、血浆置换等。结论:IRM可在ICIs治疗早期发生，对可疑病例肌电图、肌肉MRI及肌肉活检以提高该病的诊断率，尽早使用激素、IVIG等免疫治疗可有效缓解病情。

风湿免疫病是一组涉及到全身多器官、多系统损伤的疾病，眼是其作用的主要靶器官之一。眼部表现常作为风湿免疫疾病的首发症状，尤其是眼底血管的变化情况受全身系统性血管疾病的影响较大，多与疾病的活动程度密切相关，观察眼底血管变化情况可辅助评估风湿免疫病。光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）是一种可定量评价眼部血管变化情况的新技术，现已广泛应用于眼科多种疾病的诊断与治疗。本文对近年国内外使用OCTA观察风湿免疫病中眼底血流的变化情况做一综述，希望在风湿免疫病的临床诊疗过程中提供一定帮助。

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是累及全身多系统的致死性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的累及全身多系统的慢性传染性疾病。近年我国梅毒和AIDS的发病率均呈上升趋势，二者有相同的高危人群和相似的传播途径，双重感染患者日渐增多，且二者相互影响。部分双重感染患者以眼部症状首发就诊于眼科，其眼部表现多样化，缺乏典型、特异性症状和体征，易漏诊、误诊，治疗的失败率和复发率高。本文汇总国内外近年相关研究进展，总结双重感染的流行病学特征、眼部表现、检测诊断及治疗，以期为临床诊疗和研究工作提供参考。 （中华眼科杂志，2021，57：865-870）

患者男，26岁。因右眼视力骤降2 d，于2021年4月4日收治于成都中医药大学附属眼科医院。双眼轻度近视病史6年，否认外伤、Valsalva动作、全身性疾病及其他用药史。眼部检查：右眼视力0.01，矫正视力-3.00 DS/-0.50 DC× 80°→0.02；左眼视力0.2，矫正视力-2.75 DS→1.0。右眼、左眼眼压分别为12、13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节未见明显异常。B型超声检查，右眼视盘轻度隆起，未见视网膜脱离声像（图1A）；左眼无明显异常（图1B）。广角眼底照相检查，右眼玻璃体积血混浊（+++），隐约见周边视网膜及血管无明显异常，其余窥不进（图1C）；左眼视盘小且拥挤，窥不见视杯（图1D）。