目的:探讨童年期含糖饮料摄入模式对牙周健康的前瞻性影响。方法:以安徽省蚌埠市儿童4年随访队列为基础，应用群组轨迹模型（GBTM）建立童年期含糖饮料摄入轨迹发展模型，分别采用线性多元回归和logistic多元回归分析含糖饮料摄入模式不同分组与菌斑指数和牙龈炎发生的关联。结果:共有997名儿童纳入分析，其中男童418名，女童579名，第三次随访年龄为（11.00±0.70）岁。GBTM识别出4种含糖饮料摄入模式：持续较低组（80.70%）、渐降组（12.40%）、先升后降组（2.20%）和渐增组（4.70%）。相比于持续较低组，含糖饮料摄入渐增组菌斑指数较高（1.73±0.80 vs. 1.08±0.70）（ t=4.00， P<0.001）、牙龈炎检出率（12.80% vs. 3.00%）较高（ χ2=12.40， P<0.001）。控制相关混杂因素发现，相比于持续较低组，渐增组和先升后降组菌斑指数分别增加0.58（95% CI：0.27~0.89）和0.38（95% CI：0.03~0.73）。渐增组牙龈炎风险显著增加（ OR=4.42，95% CI：1.65~12.20， P=0.003）。 结论:童年期至青春期过渡阶段含糖饮料摄入较高儿童牙周疾病风险显著增加。

目的:了解婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题的影响。方法:采用前瞻性队列研究。从2012年5月至2013年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募的母婴出生队列中纳入262名儿童，在6、12、18、24、36月龄使用手表式睡眠-活动记录仪监测儿童的睡眠以及活动度情况，计算睡眠片段化指数（FI）。使用长处和困难问卷评估儿童6岁时的情绪行为问题。采用群组发展模型，根据贝叶斯信息标准等选择最优拟合模型，根据FI变化轨迹分组。应用独立样本 t检验和多元线性回归分析等比较组间差异。 结果:177名儿童纳入分析，其中男91名、女86名。FI较高组30名，FI较低组147名。与FI较低组相比，6岁时FI较高组儿童的困难总分和多动冲动问题得分均更高［（11.0±4.9）比（8.9±4.1）、（4.9±2.7）比（3.7±2.3）分， t=2.17、2.23，均 P<0.05］，在校正混杂因素后差异仍有统计学意义（ t=2.08、2.09，均 P<0.05）。 结论:婴幼儿期FI较高的儿童6岁时情绪行为问题尤其是多动冲动问题更严重。

临床队列的纵向数据中,采用群组轨迹模型(group-based trajectory model,GBTM)可识别具有相似发展轨迹的个体,将其划分为不同轨迹组,揭示患者群体内部的异质性.本研究详细阐述GBTM的基本原理与分析步骤,以中国系统性红斑狼疮研究协作组多中心注册队列(CSTAR)数据为实例,采用GBTM方法识别系统性红斑狼疮患者在 2 年随访期内SLEDAI-2K指标的不同发展轨迹,以期为临床队列预后研究中应用GBTM方法提供参考和借鉴.

目的 通过比较来华留学医学生线上和线下教学服务质量满意度的差异及影响因素,促进学校来华留学生教育事业高质量发展,提升学校医学教育的国际影响力.方法 收集 2019 年新冠疫情前(代表线下)和 2021 年疫情期间(代表线上)的MBBS学生教学满意,采用潜类别分析探讨 14 个满意度条目的类别,进一步采用多群组潜类别分析,比较线上和线下满意度的潜类别模式及影响因素.结果 线上和线下分别收集 174 例和 112 例留学生,分为 3 个潜类别模型(高、中和低满意度组),多群组潜类别分析提示线上教学留学生高满意度的比例较高(55.6%),线下则以中低满意度组为主(43.2%和 53.2%).无论是在线上还是线下教学中,多分类logistic回归结果表明性别、年级和国籍影响是否归属于高满意组(P<0.05),其OR值分别为 1.917、0.591 和0.413.结论 线上教学模式,近一半的留学生是比较满意的,而与之相反,大部分线下教学留学生属于中或低满意组,且男性、低年级、非印度籍留学生均显示相对有更高的教学满意度.

目的:考察初中生抑郁发展轨迹的群体异质性及其与心理弹性和不安全依恋的关系.方法:采用抑郁障碍自评量表、心理弹性量表和不安全依恋量表对932名初中生进行3次追踪调查,每次调查时间间隔1年,并采用潜变量混合增长模型对数据进行分析.结果:①初中生抑郁症状分为四个亚群组:恒低风险组、恒高风险组、症状缓解组和风险上升组.②相较于恒低风险组,恒高风险组和症状缓解组中的女生比例显著高于男生,而风险上升组中的男生比例显著高于女生.③心理弹性和不安全依恋分别是抑郁风险组的保护性因素和风险性因素.结论:初中生抑郁的发展轨迹具有明显的群体异质性,增强心理弹性和依恋安全性有助于降低初中生的抑郁水平.

目的:探讨清肺合剂对于小鼠瘤体的干预作用;探讨肺癌小鼠、常态小鼠及清肺合剂干预后小鼠肠道菌群多样性.方法:采用C57BL/6小鼠,通过尾静脉注射混有Matrigel的细胞悬液进行肺癌小鼠造模后,共计48只,将小鼠分为对照组、模型组及清肺合剂组各16只.通过测量及活体成像评估瘤体大小,提取肠道菌群DNA,16S rRNA基因扩增,lllumina平台测序.对测序结果进行物种注释、多样性分析、物种差异分析.结果:清肺合剂可以抑制肺癌小鼠的肿瘤生长;各组肠道菌群存在显著性差异(P<0.05),通过肠道菌群组间差异性分析发现5个差异菌.分别是Akkermansia(艾克曼菌)、Alistipes(另枝菌)、Erysipel-otrichaceae(韦荣球菌)、Ruminococcus(瘤胃球菌)、Saccharibacteria(螺旋体菌).结论:肺癌能够降低Erysipelotrichaceae的丰度,提高Alistipes的丰度,从而影响着肿瘤的发生与发展;而Akkermansia、Alistipes是清肺合剂在肠道中的靶向菌群,清肺合剂可以降低Alistipes的丰度以及提高Akkermansia的丰度,起到提高机体免疫力及抑制肿瘤生长的作用.

目的 探讨童年期不同含糖饮料(sugar-sweetened beverages,SSBs)摄入模式对儿童肥胖的影响,旨在为预防和控制儿童超重或肥胖提供新的流行病学证据.方法 采用方便抽样方法,于2016年在安徽省蚌埠市2所小学建立儿童随访队列,每年随访1次,共随访3次.基线有1263名儿童参加调查,3次随访后最终有997名儿童纳入分析.通过自编父母问卷和学生问卷获得儿童基本信息及每日SSBs消费情况,应用群组轨迹模型(group-based trajectory modelling,GBTM)拟合童年期SSBs摄入模式发展轨迹,采用多元线性回归模型分析不同SSBs摄入模式与儿童肥胖的关联.结果 GBTM拟合4种童年期SSBs摄入模式发展轨迹,分别命名为SSBs摄入持续较低组(822名)、先升后降组(20名)、渐降组(106名)和渐增组(49名).SSBs摄入先升后降组和渐增组儿童基线及3次随访时的体质量指数(BMI)均高于持续较低组(F值分别为6.26,5.90,5.99和5.87,P值均＜0.01).SSBs摄入模式与儿童BMI的关联存在性别差异.调整儿童基线BMI、父母BMI、肥胖遗传风险评分和体力活动等混杂因素后,在女童中,相比于SSBs摄入持续较低组,SSBs摄入渐增组女童第3次随访时BMI增加(B=1.20,95％CI=0.25～2.15,P=0.01);在男童中,未发现4组SSBs摄入模式与BMI关联存在统计学意义(P值均＞0.05).结论 儿童SSBs摄入模式与肥胖关联存在性别差异,SSBs摄入水平较高的女童肥胖风险显著增加.未来需更多研究探讨性别差异的生理机制,为儿童肥胖预防及干预措施的制定提供理论依据.

目的 实证研究“互联网+医疗”背景下技术支持对基层医疗卫生机构职工满意度的影响,为进一步提高职工服务能力,制定完善人才培养措施提供一定的政策建议.方法 问卷调查法获取数据,运用结构方程模型分析技术支持对总满意度的影响路径,以专业为分组变量进行多群组分析验证其调节作用.结果 结构方程模型显示,技术支持对总满意度无直接效应,但可通过岗位、工作量、职业发展空间影响总满意度;多群组结构方程模型显示,技术支持对总满意度的影响受到专业的调节作用.结论 信息技术支持要结合具体的岗位业务、应用场景、职业发展等才能得到充分采纳、效果提升;信息技术的设计应贴近工作场景,适度引领流程优化;针对不同专业的职业发展,需提供特色技术支持工具.

以中国西沙珊瑚礁生态监控区为例,从生态系统完整性视角出发,结合珊瑚礁功能群组与环境变化的多重反馈效应,运用系统动力学方法构建了西沙珊瑚礁生态系统动态诊断模型,并通过基础情景和典型干扰情景(捕捞活动、陆源沉积、长棘海星(Acanthaster planci)暴发)的模拟过程,分析该生态监控区2010-2050年生态系统完整性的发展趋势及演变机理.结果显示:(1)系统动力学与生态系统完整性评价方法的整合,为珊瑚礁生态系统完整性的定量研究提供了一种可行性的方法;(2)珊瑚礁生态系统各效应指数中累积效应的变化最为明显,2010-2050年指数最大增长17.2,年均增长率约为1.2％,综合完整性指数在波动变化中稳步上升,珊瑚礁受损程度由中受损向中、低受损转变;(3)不同状态的珊瑚礁生态系统完整性,在其演化的不同阶段各有差异性,并且这种差异通常随时间推移才逐渐放大;(4)无论何种情景下,珊瑚礁生态系统都具有一定的恢复能力,尤其处于系统演化的释放重组阶段(2035-2040年),生态系统的不稳定将创造了一定的可恢复性.研究结果对于分析西沙珊瑚礁生态系统的整体演化过程提供了理论借鉴,也为我国后续的珊瑚礁生态系统适应性修复理论模式研究提供了重要的基础.

对全球群组化母婴保健的起源与发展史、服务流程、服务内容及特色、应用效果和发展中存在的问题进行综述,分析全球群组化母婴保健在我国发展遇到的挑战,旨在为构建符合中国国情的全球群组化母婴保健提供借鉴.