目的:探讨不同运动方式对老年慢性心力衰竭患者心肺功能和预后的影响.方法:选取 2022年 7月—2023年6月天津市滨海新区大港医院收治的 100例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组 50例.两组在进行常规治疗的同时,对照组进行有氧运动治疗,试验组进行抗阻运动联合有氧运动治疗.两组均连续治疗 12周.比较两组的心功能指标、肺功能指标、6分钟步行试验距离及生活质量.结果:治疗 12周后,两组左心室射血分数均高于治疗前,且试验组高于对照组,左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径均短于治疗前,且试验组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用力肺活量及第 1秒用力呼气容积均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);6分钟步行试验距离均长于治疗前,且试验组长于对照组,两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抗阻运动联合有氧运动可显著提升慢性心力衰竭患者心肺功能,进而提高患者生活质量.

目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD；简称：慢阻肺）患者共病特征、模式及对生活质量和预后的影响。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样方法选取2012年1月至2021年12月北京医院诊治的939例中老年慢阻肺住院患者为研究对象，收集患者基本资料、16种常见慢性疾病（简称：慢病）资料。采用聚类分析描述共病模式。广义线性回归模型和logistic回归评估慢病组合对结局的影响。结果:93.40%（877/939）的慢阻肺患者至少存在一种共病，中位共病数3种。患病人数前5位的共病是高血压（57.93%，544/939）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（33.76%，317/939）、心力衰竭（31.95%，300/939）、高脂血症（31.63%，297/939）和心律失常（27.37%，257/939）。共病模式为心脏和代谢疾病模式，肾脏疾病模式，呼吸、消化和恶性肿瘤模式及其他模式4种。心脏和代谢疾病模式共病的比例最高达62.83%（590/939）。患有心脏和代谢疾病模式共病的慢阻肺患者比非心脏和代谢疾病模式共病的患者入院生活能力评分降低7分（95% CI：-11.22~-3.34），肾脏疾病模式共病降低14分（95% CI：-24.12~-3.30）。是否存在肾脏疾病模式共病对出院评分影响最大，患者出院评分降低12分（95% CI：-22.43~-2.40）。是否存在心脏和代谢模式共病（ OR=2.44，95% CI：1.51~3.92）及肾病模式共病（ OR=2.58，95% CI：1.01~6.60）对住ICU病房影响最大。患有心脏和代谢模式共病的院内死亡风险最高（ OR=2.24，95% CI：1.19~4.21）。 结论:慢阻肺患者共病现象普遍。共病模式以心脏和代谢疾病模式为主，心脏和代谢疾病模式与肾脏疾病模式的共病对慢阻肺患者生活质量和预后影响大。

目的:分析老年急性肺栓塞（APE）患者的临床特点、诊治及结局，以加强APE诊断意识，减少漏诊及误诊。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月在泰达国际心血管病医院收治的APE老年（年龄≥60岁）确诊患者的临床资料，包括危险因素、临床症状和体征、实验室检查、肺栓塞临床可能性评分（Wells评分）、简化肺栓塞严重指数（sPESI）、影像学检查、治疗与转归等。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析Wells评分和螺旋CT肺动脉造影（CTPA）对APE的诊断价值。结果:入选40例老年APE患者，男性占52.5%，年龄（69.6±8.2）岁；主要危险因素为深静脉血栓形成（DVT，52.5%），其次为高血压（37.5%）、心力衰竭（35.0%）；主要临床症状为劳力性呼吸困难（87.5%）、胸闷（80.0%），仅有10.0%的患者同时出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征，心悸（65.0%）和下肢肿痛（42.5%）也是常见症状；主要临床体征为呼吸急促（呼吸频率>25次/min，80.0%）、肺部湿啰音（52.5%）、心动过速（心率>100次/min，50.0%）。Wells评分评估患病可能性显示，95%的患者评分≥2分，其中中度可能性患病（2～6分）占62.5%，高度可能性患病（≥7分）占32.5%。实验室检查显示，80.0%的患者D -二聚体>0.5 mg/L，72.5%动脉血氧分压（PaO 2）<60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），75.0%动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）<35 mmHg，67.5%脑钠肽（BNP）>500 ng/L或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）>300 ng/L，47.5%心肌肌钙蛋白I（cTnI）>0.3 μg/L。经CTPA确诊率为88.6%（31/35）；6例行肺通气/灌注显像确诊5例；4例行核磁共振肺动脉造影（MRPA）确诊。用sPESI评估病情程度显示，36例患者为中危〔sPESI≥1分26例，sPESI 0分但伴有右室功能不全（RVD）和（或）心脏生物学标志物升高10例〕，其中17例行溶栓+抗凝治疗，结果治愈8例，好转8例，死亡1例；18例行抗凝治疗，结果治愈9例，好转7例，自动出院1例，死亡1例；1例右房黏液瘤致PE者行手术治疗，但最终死亡。另外4例低危患者均行抗凝治疗，治愈2例，好转2例。Wells评分联合CTPA确诊APE的ROC曲线下面积（AUC）为0.82（95%可信区间为0.73～0.98， P<0.01），敏感度为74.2%，特异度为90.0%。 结论:DVT和慢性疾病是老年APE患者易患因素，并常伴有呼吸困难、胸闷和下肢肿痛，早期抗凝治疗预后良好；Wells评分对APE诊断有重要预测价值；血D -二聚体有重要的排除价值；CTPA检查为主要确诊手段，综合其他无创检查可进一步确诊；sPESI评分可提示危险分层，进一步指导治疗。

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析。方法:选择2018年3月至2019年11月该院收治的老年慢性心力衰竭患者及其照护者各120例为研究对象，用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集和照护能力现状进行调查，并采用单因素分析和多因素回归分析法对老年慢性心力衰竭患者照护者照护能力的相关影响因素进行调查研究。结果:照护者为老年慢性心力衰竭患者配偶的75例(62.5%)，子女的25(20.83%)，年龄46~60岁的53例(44.17%)，在职的76例(63.33%)，每月照护所需费用<3 000元的61例(50.83%)，文化程度在初中以下的55例(45.83%)，照护者的照护能力平均分数为(27.45±9.45)，照护能力处于中下水平；健康状况、疾病了解程度、是否与患者同住、照护经历及应对能力均为影响老年CHF患者照护者照护能力的相关因素；健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素( P<0.05)。 结论:健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素，临床应结合患者的病情及照护者照护能力的以上影响因素，为其制定合理的治疗及护理对策，进而提高照护者的照护质量，使患者得到最佳的照护与护理，具有积极的临床意义。

目的:探究舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用及对护理满意度的影响。方法:选择2017年5月至2018年5月该院收治的慢性心力衰竭患者108例为研究对象，以患者住院尾号奇偶数为分组依据，随机分为舒适组和常规组各54例。常规组患者实施常规护理模式，舒适组患者实施舒适护理模式。护理干预后，比较两组患者的自我护理能力及护理满意度。结果:舒适组自护能力评价总分明显高于常规组( P<0.05)，且自护技能、自护意识、自护概念、健康知识各维度评分均高于常规组( P<0.05)。舒适组患者对护理满意度明显高于常规组( P<0.05)。 结论:舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用效果满意，能够有效提升患者的自护能力，增加患者对护理人员的信任度，提高护理满意度。

目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生肌少症的影响因素。方法:选取2018年10月至2021年10月石家庄市人民医院诊治的112例老年CHF患者，根据亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准分成肌少症组( n＝56)、非肌少症组( n＝56)，对比两组临床资料，多因素logistic回归分析老年CHF患者发生肌少症的相关影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对老年CHF患者肌少症的预测价值。 结果:肌少症组患者年龄高于非肌少症组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组身高、体重、BMI、左室射血分数(LVEF)、握力、4 m步速、四肢骨骼肌量、血清钾、小腿围及纽约心脏协会(NYHA)分级相比，差异有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析提示，BMI、LVEF、4 m步速以及四肢骨骼肌量均为老年CHF患者发生肌少症的影响因素( OR＝0.681，0.852，0.480，0.752，均 P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：四肢骨骼肌量预测老年CHF患者发生肌少症的ROC曲线下面积最高为0.803(95% CI：0.708~0.842， P<0.001)。 结论:老年CHF患者发生肌少症的影响因素包括BMI、LVEF、4 m步速以及四肢骨骼肌量。

作为居于全球致死量首位疾病的心脑血管疾病，心力衰竭是各种心脏疾病的终末状态，致死率高，具有难治愈、易留病根、疗程长等特点，主要发生于老年人、妇女和肥胖人群，且是目前心血管疾病最主要的死亡原因。全球每年心力衰竭患病人数约4 000万人，死亡率超过10% [1]。根据左心室射血分数大小可分为射血分数降低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）和射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）。HFpEF约占心力衰竭发生事件总数的40%~50%，该比例在65岁以上的心力衰竭人群中显著升高，可超过70% [2]。据2019年数据显示近10年HFpEF的发病率增长了10% [3]。HFpEF是由于高血压、房颤、血脂异常等 [4]多种常见原因造成的心肌结构和功能的异常，使心肌失去原有弹性，使心室收缩或舒张功能、心脏储备功能发生障碍。心力衰竭作为所有心血管疾病的终末阶段，可以引发一系列的复杂临床综合征，主要常见症状表现为疲乏、呼吸困难和液体潴留等 [5]。HFpEF由于其临床表现的复杂发病机制，导致其病理及生理学机制尚不明确，目前也无理想动物模型进行药物成分筛选 [6]，因此限制了临床治疗的评价效果。目前尚未发现有明确改善预后作用的药物策略可用于HFpEF的治疗，亟需突破。传统中医药在治疗慢性疾病方面颇有建树，具有疗效显著、历史悠久等特点。随着中医药领域在临床医学及循证医学中广泛的运用，中医药干预治疗HFpEF的相关观点呈直线增长的状态。因此，本文从现代医学和传统医学的角度对HFpEF的诊断及治疗研究进行综述。

目的:探讨对老年慢性心力衰竭(HF)伴营养不良患者实施多元化护理干预，对其预后恢复的影响。方法:将上海市第八人民医院2020年1月至2023年1月收治的老年慢性HF伴营养不良患者200例作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组，各100例。对照组实施常规护理干预。观察组实施多元化护理干预，于入院当日、出院前1 d对比两组患者的心功能及营养指标，并使用明尼苏达心功能不全生存质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ)量表测评两组患者的生存质量。结果:入院当日，两组患者的心功能、营养指标及MLHFQ量表评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；出院前1 d，观察组左心射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF)数值高于对照组，且观察组左室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD)数值、营养指标及MLHFQ量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施多元化护理干预能够改善老年慢性HF伴营养不良患者营养指标，逐渐改善其心功能，从而提升患者的生存质量。

目的:探讨脂蛋白（a）［lipoprotein （a），Lp（a）］水平和老年慢性心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）的相关性。方法:选取2017年12月至2019年10月于河北省人民医院心血管内科住院，年龄≥65岁的老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者。根据估算的肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate，eGFR）水平，分为CRS组（eGFR<60 ml·min -1·1.73 m -2）和单纯CHF组（eGFR≥60 ml·min -1·1.73 m -2）。收集患者空腹血液指标、基础疾病情况和心脏超声指标，评估2组患者各临床指标和心肾功能指标［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和eGFR］的相关性，采用多因素logistic回归分析老年CRS的相关因素以及不同基础疾病亚组LP（a）水平和CRS的相关性。 结果:最终纳入172例研究对象，男性85例（49.4%），年龄79（71，84）岁。其中CRS组88例（51.2%），单纯CHF组84例（48.8%）。CRS组年龄［80（74，84）岁比74（70，82）岁］与LP（a）水平［222.0（112.0，445.3）mg/L比155.0（97.0，348.7）mg/L］均高于单纯CHF组（ P<0.05）。在单纯CHF和CRS患者中，Lp（a）水平与LVEF（ r=-0.155， P=0.043）、eGFR（ r=-0.220， P=0.004）均负相关。对入组人群的2类高发基础疾病（冠心病和高血压）的亚组分析发现，冠心病组Lp（a）水平与LVEF负相关（ r=-0.250， P=0.007），高血压组Lp（a）水平与eGFR负相关（ r=-0.233， P=0.013）。多因素logistic回归分析结果显示年龄（ OR=1.069，95% CI：1.017~1.124， P=0.009）和Lp（a）（ OR=3.719，95% CI：1.339~10.326， P=0.012）是CRS的独立正相关因素。不同基础疾病亚组人群的logistic回归分析结果显示Lp（a）在冠心病（ OR=3.207，95% CI：1.129~9.108， P=0.029）和高血压（ OR=3.054，95% CI：1.086~8.587， P=0.034）亚组人群中是CRS的独立正相关因素。 结论:血清Lp（a）水平和老年CRS具有正相关性。

目的:观察运动康复护理对老年慢性心衰患者心功能指标、机体耐力水平及预后的影响。方法:选取2017年2月至2018年8月该院98例慢性心衰患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受运动康复护理。观察并比较两组患者心功能指标(心肌重量指数、左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径、左房内径)，6 min步行距离、运动贮量、生活质量(心理状况、健康情况、活动情况、自理情况)得分。结果:治疗后，观察组患者心肌重量指数、左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径、左房内径、6 min步行距离、运动贮量、心理状况、健康情况、活动情况及自理情况得分均优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:运动康复护理可有效改善老年慢性心衰患者心功能和运动耐力，提高生活质量，改善预后。