目的:探讨老年髋关节置换术患者行微视频快转模式对术后髋关节脱位的预防效果。方法:选取2021年4月至2021年9月河南省人民医院收治老年髋关节置换术患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组行常规围术期护理+延续性护理，实验组行微视频快转模式，观察两组患者术后髋关节脱位发生率、髋关节功能、疼痛情况及生活质量。结果:实验组髋关节脱位发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P＝0.040)；实验组术后42 d Harris评分和老年髋部骨折功能恢复评分均高于对照组，视觉模拟评分(VAS)低于对照组，世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)评分和改良Barthel指数(MBI)评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:老年髋关节置换术患者行微视频快转模式，有助于术后髋关节脱位的预防，促进患者髋关节功能恢复，改善患者生活质量。

目的:比较全髋关节置换(THR)与闭合复位外支架固定(CREF)治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2011年6月至2019年6月陆军军医大学第二附属医院收治的155例单侧老年股骨转子间骨折患者临床资料，其中男63例，女92例；年龄70～98岁[(80.1±7.0)岁]。骨折Jensen-Evans分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型21例，Ⅲ型24例，Ⅳ型36例，Ⅴ型67例，R型5例。85例接受THR治疗(THR组)，70例接受CREF治疗(CREF组)。比较两组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、术后并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分、髋关节功能优良率、术后生存质量12条简明健康状况调查问卷生理健康评分(SF-12PCS)、术后1年内病死率、随访终点生存曲线。结果:随访时间1.0～9.5年[(3.9±2.4)年]，140例患者获得1年以上随访，2例患者失访，13例患者在术后1年内死亡。THR组手术时间[77(60，100)min]及术中出血量[(290.6±182.3)ml]均长或大于CREF组[55(50，70)min、(30.5±25.0)ml]( P<0.05)。THR组输血率[78%(66/85)]显著高于CREF组[21%(15/70)]( P<0.05)。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。THR组术后并发症发生率与CREF组差异无统计学意义( P>0.05)。术后1年，THR组Harris评分[(84.4±15.1)分]、髋关节功能优良率[76%(63/83)]及术后SF-12PCS[(16.2±1.0)分]均显著高于CREF组[(69.0±21.6)分、43%(27/63)、(14.1±2.2)分]( P<0.05)。术后1年内两组病死率差异无统计学意义( P>0.05)。生存曲线分析显示，随访终点THR组生存状况优于CREF组( P<0.05)。 结论:相比CREF，THR治疗老年股骨转子间骨折具有更优的关节功能和生活质量，以及更高的总体生存率。

目的:探讨医联体结合录像指导对老年髋关节置换术患者院外康复的效果观察。方法:采用便利抽样法，选择2018年3月—2019年6月在郑州大学第一附属医院骨科住院行髋关节置换术的58例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各29例。对照组采取常规院外康复管理，观察组予以医联体结合录像指导的院外康复管理。比较干预前后两组患者的血清白蛋白、Harris评分、全身骨骼肌质量、患肢骨骼肌质量、DVT及人工髋关节脱位发生率。结果:干预后，观察组患者的血清白蛋白为（36.73±1.95）g/L、Harris评分为（89.29±5.25）分、全身骨骼肌质量为（17.91±1.18）kg、患肢骨骼肌质量为（5.38±0.79）kg，均高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为3.524、7.231、4.584、4.252； P<0.05）。干预后，观察组患者DVT发生率为3.45%（1/29），和对照组的13.79%（4/29）比较，差异无统计学意义（χ 2=1.970， P>0.05）。干预后，观察组患者人工髋关节脱位发生率为0（0/29），低于对照组的20.69%（6/29），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:医联体结合录像指导可以有效提高老年人工髋关节置换术患者的院外康复效果，减少并发症的发生。

目的:分析前瞻性细节化护理对老年髋关节置换术患者压力性损伤的预防作用。方法:选取2019年10月至2022年2月黄石市中心医院收治的老年髋关节置换术患者92例，根据护理模式不同分为实验组(采用前瞻性细节化护理)和对照组(采用传统化护理)，实验组48例，对照组44例。对比两组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、世界卫生组织生存质量表(WHOQOL-BREF)评分、护理后压力性损伤危险因素评估量表(Braden)、髋关节功能(Harris)评分及并发症发生情况。结果:护理后，两组HAMA、HAMD评分均下降，且实验组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，两组WHOQOL-BREF评分均升高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，两组Braden、Harris评分均升高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，对照组压力性损伤、伤口感染、出血等并发症总发生人数占比高于实验组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用前瞻性细节化护理能改善老年髋关节置换术患者不良心理状况和生活质量，减少压力性损伤、感染等并发症的发生，具有临床推广价值。

目的:评价术前血浆氧化三甲胺(TMAO)浓度与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法:选取择期髋关节置换术患者180例，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 17~30 kg/m 2。术前1 d采集静脉血样，采用高通量液相色谱-串联质谱法检测血浆TMAO浓度，根据血浆TMAO浓度水平按三分位数分为3组：低水平组(L组，≤1.2 μmol/L)、中水平组(M组，1.3~1.9 μmol/L)、高水平组(H组，≥2.0 μmol/L)。均采用腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合静脉全身麻醉。于术后1、2、3和7 d时采用中文版意识模糊评估量表诊断POD，根据患者是否发生POD，分为POD组和非POD组。采用二元logistic回归分析评价不同血浆TMAO浓度与POD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆TMAO浓度对POD发生的预测效能。 结果:L组60例，M组67例，H组53例，POD发生率分别为12%、22%和32%。H组POD发生率高于L组( P<0.05)。POD组血浆TMAO浓度高于非POD组( P<0.05)。logistic回归分析显示，H组POD发生风险是L组的3.91倍( P<0.05)。术前血浆TMAO浓度预测POD的ROC曲线下面积为0.754(95% CI 0.671~0.838， P<0.05)，约登指数为0.426时，血浆TMAO浓度最佳截断值为1.625 μmol/L，特异度和灵敏度分别为0.795和0.631。 结论:术前血浆TMAO浓度增高的老年患者POD的发生风险升高，且其对POD具有较好的预测价值。

目的:探讨早期离床活动对老年髋关节置换术后患者生活自理能力与生活质量的影响。方法:选取该院2018年5月至2019年8月住院的老年髋关节置换术后患者120例，随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组患者术后行常规康复护理，干预组患者术后在护理指导下进行早期离床活动康复锻炼。观察两组患者恢复情况，对比分析干预前后生活自理能力与生活质量。结果:康复期间干预组相关并发症总发生率低于对照组，实验室各项指标检查优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组Barthel指数、WHOQOL-OLD评分差异不大，干预后干预组评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:老年髋关节置换术后患者康复期间进行早期离床活动有利于减少并发症的发生，提高生活自理能力，从而改善生活质量。

目的:探讨有领双动人工股骨头置换结合术中内侧股骨距重建治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2020年2月期间浙江中医药大学附属第一医院骨科收治的28例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者资料。男8例，女20例；年龄为75~99岁，平均81.5岁；均由跌倒的低暴力致伤。骨折Evans-Jensen分型：Ⅲ型2例，Ⅳ型5例，Ⅴ型21例；均伴有骨质疏松，骨密度T值为-4.5~-2.5。受伤至手术时间为2~6 d，平均3.8 d。术中将Corail有领股骨柄和双动人工股骨头置入，股骨转子间骨折复位后应用钛缆捆绑系统或双股缠绕钢丝捆绑固定，股骨距重建通过切取头颈骨折块的远端鸟喙状部分插入股骨柄与髓腔内侧之间嵌压打紧而实现。记录患者的手术时间、术中出血量、患髋功能及并发症发生情况等。结果:本组患者的手术时间平均为62 min（50~85 min），术中出血量平均为170 mL（110~320 mL）。28例患者术后获10~71个月（平均46个月）随访。术后6个月髋关节Harris评分平均为92分（89~96分）。术后2例患者发生小腿肌间静脉血栓形成。随访期间无一例患者发生髂股深静脉血栓形成、肺栓塞、切口感染和假体深部感染等并发症。末次随访时髋关节Harris评分平均为88分（82~96分）。结论:对于部分高龄不稳定型股骨转子间骨折患者，采用有领双动人工股骨头置换结合术中内侧股骨距重建治疗可以获得良好的治疗效果。

目的:观察髋关节囊周围神经阻滞（pericapsular nerve group block, PNGB）在老年髋关节骨折患者术前住院期间早期镇痛效果，为髋关节骨折患者的围手术期镇痛优化提供依据。方法:拟行单侧髋关节置换术的患者50例，按随机数字表法分为2组（每组25例）：PNGB组和髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）组。记录两组患者一般情况，神经阻滞前（T 0）的静息VAS评分，神经阻滞后10 min (T 1）、神经阻滞后20 min (T 2）、神经阻滞后30 min (T 3）和神经阻滞后24 h (T 4）的静息和运动VAS评分，T 1~T 4时被动屈髋角度及不良反应发生情况。 结果:两组T 1~T 4时静息VAS评分低于T 0 （ P<0.05）；与FICB组比较，PNGB组在T 1~T 4时静息和运动VAS评分降低（ P<0.05），T 1~T 3时被动屈髋角度增加（ P<0.05）。 结论:PNGB可以快速减轻髋关节骨折患者早期动态疼痛，优化镇痛模式。

目的:探讨3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折的近期疗效。方法:回顾性分析2022年1月至7月期间北京积水潭医院创伤骨科采用3D打印个体化定制钢板固定治疗的5例老年股骨假体周围骨折患者资料。男3例，女2例；年龄分别为81、86、77、91、87岁；左侧1例，右侧4例。骨折Vancouver分型：B1型3例，B2型1例，C型1例。受伤至手术时间分别为5、6、10、5、7 d。术前采用3D打印技术1∶1模型定制具有大转子钩、环扎线缆通道及类骨小梁微孔结构的个体化钢板、患侧股骨与关节假体，虚拟术中操作并制定手术计划。记录患者的手术时间、手术切口长度、术中失血量及输血量、住院时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果:5例患者术后分别获12、7、10、3、6个月随访。随访期间所有患者未发生切口浅表及假体深部感染。5例患者手术时间分别为1.8、1.7、2.3、2.0、3.3 h，手术切口长度分别为31、30、38、27、30 cm，术中失血量分别为400、300、300、500、600 mL，住院时间分别为8、9、15、14、11 d。4例患者术中输血，输血量分别为300、900、150、1 050 mL。1例患者出院后3个月因心脏疾病而死亡；1例患者出院后3个月因脑梗死出现对侧肢体活动不利，术后7个月因再发脑梗死而死亡。末次随访时3例患者髋关节Harris评分分别为86、77、69分。所有患者无内固定物断裂或松动等并发症发生。结论:3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折可获得良好的肢体功能，近期疗效较好。

目的:比较清醒俯卧位（APP）联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症（PPCs）的效果。方法:采用回顾性队列研究分析2021年2月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的84例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男31例，女53例；年龄67~96岁［（82.3±6.3）岁］。骨折类型：股骨颈骨折45例，股骨转子间骨折39例。手术方式：闭合复位内固定术39例，人工股骨头置换术35例，全髋关节置换术10例。42例术后仅接受标准化护理（标准护理组），42例术后接受标准化护理和APP干预（APP联合标准护理组）。比较两组术后30 d内PPCs（包括肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿）发生率、术后第4天动脉血氧分压（PaO 2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）及动脉血氧饱和度（SaO 2）、术后第4天与急诊就诊时PaO 2的差值、术后第4天临床肺部感染评分（CPIS）、APP相关不良事件数目。 结果:患者均获随访30~90 d［（86.1±16.5）d］。APP联合标准护理组术后30 d内PPCs发生率为16.7%（7/42），Ⅰ型呼吸衰竭发生率为4.8%（2/42）；标准护理组分别为35.7%（15/42）、21.4%（9/42）（ P均<0.05）。APP联合标准护理组术后第4天PaO 2为（82.0±8.8）mmHg，SaO 2为0.96±0.01，术后第4天与急诊就诊时PaO 2的差值为3.2（-1.9，8.0）mmHg；标准护理组分别为（74.3±12.1）mmHg、0.94±0.03、-7.6（-17.2，1.1）mmHg（ P均<0.01）。APP联合标准护理组术后第4天CPIS为2.0（1.0，3.0）分，标准护理组为4.0（1.0，7.0）分（ P<0.05）。两组术后30 d内肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿发生率及术后第4天PaCO 2差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组均未发生APP相关不良事件。 结论:与标准护理比较，APP联合标准护理可显著降低老年髋部骨折患者早期PPCs，尤其是Ⅰ型呼吸衰竭的发生率，提高术后氧合。