目的:探讨食管癌根治术后病原菌分布情况及发生肺部感染的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年1月至2022年12月长治医学院附属和平医院收治的555例行食管癌根治术患者的临床资料；男344例，女211例；年龄为（64±8）岁。观察指标：（1）术后发生肺部感染及病原菌分布情况。（2）术后发生肺部感染影响因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验，等级资料比较采用非参数检验。单因素分析根据资料类型采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。 结果:（1）术后发生肺部感染及病原菌分布情况。555例患者中，91例术后发生肺部感染，发生率为16.40%（91/555）。91例术后发生肺部感染的患者中，共分离培养细菌59株，其中革兰氏阴性菌53株，革兰氏阳性菌 3株，真菌3株，包括多重耐药菌20株。53株革兰氏阴性菌中，鲍曼不动杆菌18株（12株多重耐药），肺炎克雷伯菌18株（3株多重耐药），铜绿假单胞菌6株（2株多重耐药），大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌各2株（2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌多重耐药），粘质沙雷菌、克氏柠檬酸杆菌、纹状棒杆菌、奇异变形菌、产酸克雷伯菌各1株。3株革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌2株，肺炎链球菌1株。3株真菌均为白色假丝酵母菌。18株鲍曼不动杆菌中，对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮或舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药情况分别为12、12、11、9、8、6、5株；18株肺炎克雷伯菌的上述指标分别为0、1、1、1、2、0、2株。（2）术后发生肺部感染影响因素分析。多因素分析结果显示：肿瘤病理学分期为Ⅱ期和Ⅲ期、术前住院时间≥6 d、手术时间≥240 min、手术方式为开胸手术、围手术期抗菌药物使用种类≥3种、术后抗菌药物使用时间≥5 d是患者术后发生肺部感染的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:食管癌根治术后肺部感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。肿瘤病理学分期为Ⅱ期和Ⅲ期、术前住院时间≥6 d、手术时间≥240 min、手术方式为开胸手术、围手术期抗菌药物使用种类≥3种、术后抗菌药物使用时间≥5 d是患者术后发生肺部感染的独立危险因素。

目的:了解本地区儿童重症肺炎的病原菌分布及耐药情况。方法:2018年4月至2020年3月在甘肃省人民医院确诊的203例重症肺炎患儿分为0~1岁、1~3岁、3~7岁和7~14岁组，对支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和鉴定，并做抗生素敏感性试验。结果:病原菌阳性率69.5%(141/203)，其中革兰阴性菌72.3%(102株)，革兰阳性菌30.5%(43株)。细菌感染率以0~1岁组最高，7~14岁组最低，分别为45.2%(19/42)和16.9%(10/59)。1~3岁组患儿的流感嗜血杆菌、大肠杆菌和卡他布兰汉菌的感染率最高，分别为30.30%(10/33)、33.33%(11/33)和21.21%(7/33)，与其余年龄组比较差异有统计学意义( P<0.05)。0~1岁组患儿的肺炎链球菌感染率为42.9%(18/42)，与其余组比较差异有统计学意义( P<0.001)。流感嗜血杆菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率为89.5%(34/38)。肺炎链球菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和四环素的耐药率均为82.4%(28/34)。大肠埃希菌的耐药率最高为34.6%(9/26)，卡他布兰汉菌对克林霉素的耐药率为56.3%(9/16)。 结论:本地区儿童重症肺炎的优势病原菌依次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和卡他布兰汉菌，细菌感染率以1岁以下儿童最高，随着年龄的增长而逐渐下降。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌存在较严峻的耐药性。

目的:评估小儿法罗培南钠对儿童呼吸道临床分离常见致病菌的体外抗菌活性，为其临床研究和应用提供参考。方法:回顾性分析。采用琼脂稀释法测定法罗培南钠、美罗培南、亚胺培南等抗菌药物对儿童临床分离的156株肺炎链球菌[青霉素敏感(PSSP)32株、青霉素中介(PISP)28株及青霉素耐药(PRSP)96株]、98株流感嗜血杆菌、173株肺炎克雷伯菌和55株卡他莫拉菌的最低抑菌浓度(MIC)，计算MIC 50、MIC 90及累积抑菌百分率。 结果:法罗培南钠对肺炎链球菌的MIC范围为0.010~2.000 mg/L；PSSP、PISP、PRSP的MIC分布无差别，MIC 90皆为1.000 mg/L。对流感嗜血杆菌的MIC范围为0.030~8.000 mg/L，其产酶和氨苄西林耐药表型不同的菌株之间比较，MIC分布无明显差别，MIC 90皆为4.000 mg/L。对肺炎克雷伯菌的MIC范围为0.250~>32.000 mg/L，MIC 50和MIC 90均>32.000 mg/L。法罗培南钠对卡他莫拉菌的MIC范围为0.030~2.000 mg/L，MIC 50为0.500 mg/L，MIC 90为1.000 mg/L。 结论:体外药敏试验结果表明，小儿法罗培南钠对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌均有较好的抑菌效果，但抑制肺炎克雷伯菌的作用较弱。

目的:探讨儿童脓毒性休克临床特点及血培养阳性菌耐药性分析。方法:回顾性分析2015年9月至2021年8月湖南省儿童医院重症医学科收治的127例脓毒性休克患儿的临床资料、血培养阳性菌株及药敏结果。结果:127例脓毒性休克患儿血培养标本共分离出134株细菌或真菌，以革兰阴性菌株为主，占67.16%（90/134）。革兰阴性菌中以流感嗜血杆菌和大肠埃希菌为主，分别占38.81%（52/134）和20.15%（27/134），而革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主，占8.21%（11/134），真菌中以白色念珠菌为主，占10.45%（14/134）。患儿白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、静脉血糖及动脉血乳酸较正常值均明显升高；革兰阳性菌感染时白细胞计数、中性粒细胞百分比较革兰阴性菌感染及真菌感染显著升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；降钙素原在革兰阴性菌感染时升高最明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。革兰阳性菌株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感，但肺炎链球菌对青霉素的敏感率仅有50%。革兰阴性菌株的耐药性相对较高，其中肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南西司他丁和左氧氟沙星耐药率高，达到50%；流感嗜血杆菌对头孢类及β-内酰胺酶类抗生素敏感率高，仅对氨苄西林、头孢呋辛、阿米卡星和复方磺胺甲 唑的耐药率为50%。真菌菌株不多，大部分抗真菌药物对血培养阳性真菌均有效。 结论:儿童脓毒性休克患儿感染病原菌以革兰阴性菌为主，且对一般抗生素耐药性较高，经验性使用抗生素时要注意其耐药性。

目的:了解全国细菌耐药监测网（CARSS）数据中0~14岁患儿临床常见病原菌的分布及耐药性变迁。方法:本研究为描述性研究，从2018年10月至2022年9月CARSS监测报告中提取0~14岁患儿2 575 040株细菌耐药监测数据，分析耐药数据变迁，并与同时期全年耐药监测结果进行比较。结果:2018至2022年，0~14岁患儿检出细菌总数为415 306~588 016株，占同时期全年监测细菌总数的比例分别为15.9%（514 193/3 234 372）、16.2%（572 107/3 528 471）、12.8%（415 306/3 249 123）、13.0%（485 418/3 743 027）和12.2%（588 016/4 828 509）。其中，革兰阳性球菌所占细菌总数比例分别为45.4%（233 456/514 193）、44.5%（254 869/572 107）、44.7%（185 756/415 306）、42.6%（206 903/485 418）和41.7%（245 044/588 016）。革兰阳性菌种分离率前5位为金黄色葡萄球菌（36.0%~38.8%）、肺炎链球菌（27.1%~31.7%）、表皮葡萄球菌（7.3%~9.3%）、屎肠球菌（4.0%~4.8%）和粪肠球菌（2.5%~3.6%）；革兰阴性菌分离率前5位为大肠埃希菌（21.8%~26.2%）、流感嗜血杆菌（14.4%~26.4%）、肺炎克雷伯菌（10.1%~14.7%）、卡他莫拉菌（7.3%~11.9%）和铜绿假单胞菌（5.5%~6.8%）。0~14岁患儿细菌主要来源于痰液标本（48.8%~57.0%）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为28.7%~30.1%，万古霉素耐药粪肠球菌或屎肠球菌检出率为0.1%~0.3%，儿童非脑脊液分离青霉素耐药肺炎链球菌检出率为0.7%~1.6%，头孢噻肟和（或）头孢曲松耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为43.7%~50.0%和31.8%~42.7%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为1.2%~1.9%和1.2%~2.0%；肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为7.3%~10.1%和8.2%~12.2%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为6.6%~10.2%和5.3%~9.6%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.2%~24.0%和19.0%~29.4%。结论:2018至2022年，0~14岁患儿临床常见病原菌菌种构成无明显变化，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌检出率有所下降，但儿童耐药情况仍不容忽视，需长期加强监测。

目的:探索儿童感染性外阴阴道炎的临床特点、常见病原体特征。方法:回顾性病例系列研究。收集2009年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院小儿青少年妇科就诊的3 268例感染性外阴阴道炎患儿的临床表现和实验室检查结果。根据患儿年龄分为<7、7~<10及10~<18岁3组；根据季度分为第1~4季度4组，比较组间感染性外阴阴道炎患儿病原体分布特征，组间比较采用 χ2检验。 结果:3 268例患儿中，就诊年龄为（6.2±2.5）岁，<7岁1 728例（52.9%），7~<10岁875例（26.8%），10~18岁665例（20.3%）。细菌性外阴阴道炎2 253例（68.9%），真菌性外阴阴道炎715例（21.9%），其他病原体感染300例（9.2%）。共有2 287例（70.0%）患儿进行阴道分泌物细菌培养，共检出2 287株病原体。阴道分泌物培养示病原体有化脓性链球菌745株（32.6%）、流感嗜血杆菌717株（31.4%）、大肠埃希菌292株（12.8%）、金黄色葡萄球菌222株（9.7%）和肺炎克雷伯菌67株（2.9%）。<7岁患儿有40.3%（509/1 263）为流感嗜血杆菌感染，7~<10岁患儿有41.9%（356/849）为化脓性链球菌感染，10~18岁患儿有26.3%（46/175）为大肠埃希菌感染。药敏结果示化脓性链球菌对青霉素G［100.0%（610/610）］、头孢曲松［100.0%（525/525）］、万古霉素［100.0%（610/610）］均敏感，对红霉素和克林霉素耐药率分别为91.9%（501/545）、90.7%（495/546）；流感嗜血杆菌中32.5%（161/496）产生β-内酰胺酶，对美罗培南［100.0%（489/489）］、左氧氟沙星［100.0%（388/388）］均敏感，对氨苄西林耐药率为40.5%（202/499）；大肠埃希菌对亚胺培南100.0%（175/175）敏感，对左氧氟沙星、头孢曲松耐药率分别为29.1%（43/148）、35.1%（59/168）。3 268例患儿中共分离出28.3%（45/159）甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏试验结果示MRSA对利奈唑胺［100.0%（40/40）］、万古霉素［100.0%（45/45）］、替加环素［100.0%（36/36）］均敏感，对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率分别为100.0%（45/45）、95.6%（43/45）、88.9%（40/45）；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对苯唑西林［100.0%（114/114）］、利奈唑胺［100.0%（94/94）］、万古霉素［100.0%（114/114）］、替加环素［100.0%（84/84）］均敏感，对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药率分别为78.1%（89/114）、59.7%（68/114）、46.5%（53/114）。MSSA对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药率均低于MRSA（ χ2=11.71、19.74、23.95，均 P<0.001）。 结论:儿童感染性外阴阴道炎就诊年龄在6岁左右，常见的细菌病原体为化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌，三代头孢菌素可以作为经验用药抗感染的首选药物，但具体临床使用药物时需结合药敏试验结果。

目的:了解2016年至2018年我国下呼吸道感染患儿的肺泡灌洗液病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法:采集2016年1月至2018年12月10家三级医院收治的年龄<18岁的下呼吸道感染患儿的肺泡灌洗液标本，培养分离获得病原菌。采用纸片扩散法或最低抑菌浓度法对分离菌株进行药物敏感试验，分析病原菌的分布情况，以及菌株来源科室情况。统计学分析采用 χ2检验。 结果:共收集肺泡灌洗液阳性分离菌株1 271株，其中革兰阴性菌606株(47.7%)，革兰阳性菌628株(49.4%)，真菌37株(2.9%)。常见的病原菌依次为肺炎链球菌(466株，36.7%)、鲍曼不动杆菌(214株，16.8%)、金黄色葡萄球菌(162株，12.7%)、肺炎克雷伯菌(105株，8.3%)、流感嗜血杆菌(94株，7.4%)、铜绿假单胞菌(79株，6.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(67株，5.3%)和大肠埃希菌(47株，3.7%)。重症监护病房(intensive care unit，ICU)来源分离菌以革兰阴性菌为主(80.1%，428/534)，其中鲍曼不动杆菌最常见(37.3%，199/534)；非ICU来源菌株以革兰阳性菌为主(70.8%，522/737)。ICU和非ICU来源菌株中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为45.1%(23/51)和43.2%(48/111)，耐青霉素肺炎链球菌检出率分别为10.9%(6/55)和18.5%(76/411)，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为57.3%(43/75)和33.3%(10/30)。ICU来源耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率高于非ICU来源菌株[49.1%(27/55)比25.0%(6/24)]，差异有统计学意义( χ2＝3.98， P＝0.046)。耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率为17.0%(8/47)，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率为76.6%(164/214)。78株流感嗜血杆菌分离自非ICU患儿标本，流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为57.4%(54/94)；洋葱伯克霍尔德菌均分离自ICU患儿标本，其对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为13.4%(9/67)、3.0%(2/67)、0(0/67)和9.0%(6/67)。 结论:肺炎链球菌依然是我国儿童下呼吸道感染最常见的致病菌，革兰阴性杆菌是ICU下呼吸道感染患儿主要的致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率均较高，流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率较高。临床经验治疗中应结合临床背景选择合适的初始抗菌药物。

目的:探讨酒精滥用与非酒精滥用成人重症监护室（intensive care unit，ICU）患者微生物学感染指标检查结果的差异以及酒精滥用与其差异的关系。方法:收集的研究对象数据来源于重症监护医学信息市场Ⅲ（medical information mart for intensive care Ⅲ，MIMIC-Ⅲ）数据库。筛选出存在微生物学感染指标检查结果的成年患者，按照是否为酒精滥用分为两组，使用倾向性评分进行匹配，匹配方法为最近邻匹配，匹配比例为1∶1，卡钳值为0.02，评估匹配后两组患者微生物学感染指标检查结果的异同。非正态分布的计量资料采用 M（ Q1，Q3）表示，两组比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料的比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法。 结果:与非酒精滥用组相比，匹配后酒精滥用组使用机械通气比例较高［47.06%（1 379/2 930）与52.66%（1 543/2 930），χ 2=18.14， P<0.001］；痰液标本中检测阳性患者比例较高［44.30%（400/903）与49.41%（501/1 014），χ 2=4.81， P=0.028］；而在其他标本中检测阳性比例较低［26.85%（653/2 432）与21.67%（541/2 496），χ 2=17.69， P<0.001］。在血液标本中，酒精滥用组检测出革兰阴性菌比例较低［26.87%（126/469）与17.25%（74/429），χ 2=11.42， P<0.001］，而检测出革兰阳性菌比例较高［78.46%（368/469）与86.01%（369/429），χ 2=8.17， P=0.004］。酒精滥用组中检测出铜绿假单胞菌［3.75%（110/2 930）与2.08%（61/2 930），χ 2 =13.88， P<0.001］和肠球菌属细菌［8.19%（240/2 930）与6.45%（189/2 930），χ 2=6.29， P=0.012］的患者占比较非酒精滥用组低，而检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［2.32%（68/2 930）与3.28%（96/2 930），χ 2=4.57， P=0.032］及流感嗜血杆菌［1.30%（38/2 930）与2.01%（59/2 930），χ 2=4.19， P=0.041］的患者占比较高。对于金黄色葡萄球菌［61.10%（322/527）与52.66%（267/507），χ 2=7.16， P=0.007］和肠球菌属细菌［75.83%（160/211）与63.64%（56/88），χ 2=4.02， P=0.045］，酒精滥用组对左氧氟沙星的耐药率较低；对于大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，酒精滥用组对头孢菌素类抗生素的耐药率较低（均 P<0.001）。 结论:存在酒精滥用可能增加成人ICU患者使用机械通气的风险，酒精滥用患者可能较易发生呼吸道感染。酒精滥用患者合并血液感染检测出革兰阴性菌比例较低，但革兰阳性菌比例较高，并且酒精滥用可能增加感染流感嗜血杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的风险。酒精滥用患者感染的金黄色葡萄球菌、肠球菌属细菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对多数抗生素耐药率要低于非酒精滥用患者。

目的:分析住院患儿的痰分泌物培养中流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性。方法:选取泰安市妇幼保健院2017年1月至2020年1月因呼吸道感染收治的住院患儿1 124例送检的合格痰标本，通过平板筛选分离出流感嗜血杆菌，采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验，通过Cefinase纸片检测检出菌株的β-内酰胺酶产生情况。结果:1 124例住院患儿中感染流感嗜血杆菌143例，其中≤6个月的儿童80例，占比高达55.94%，高于其他年龄段的儿童，检出率差异有统计学意义（χ 2=84.810， P<0.05），夏季时流感嗜血杆菌的检出率为42.00%，高于其他三个季节，进行药敏试验结果发现筛选出的143例流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林及头孢呋辛耐药率较高（均>60%），而对左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南等药物最为敏感（均<5%），且检测出β-内酰胺酶阳性率36.36%。 结论:住院患儿流感嗜血杆菌感染，其对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑具有较强的耐药性，并且β-内酰胺酶阳性是造成耐药性的主要原因。

目的:探讨宏基因二代测序（mNGS）技术在经验性治疗失败肺部感染患者中的应用。方法:回顾性对上海交通大学医学院附属第九人民医院2021年9月至2023年11月收治的64例经验性治疗失败肺部感染患者进行分析，采集患者痰液、支气管肺泡灌洗液等进行传统病原学检测及肺泡灌洗液mNGS检测，比较传统病原学检测方法与mNGS检测方法对经验性治疗失败肺部感染患者病原体检测的差异。结果:64例经验性治疗失败肺部感染患者中，肺泡灌洗液mNGS微生物检测阳性率高于传统病原学检测[87.50% （56/64）比57.81%（37/64）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。在mNGS检出的微生物中最常见为细菌感染，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌为主。mNGS在混合感染的检出率高于传统病原学检测[（65.63% （42/64）比15.63%（10/64）]，差异有统计学意义（ χ2 = 33.17， P<0.01）。18例患者经mNGS技术检出耐药基因，共检出21种耐药基因。有53.13%（34/64）的患者根据mNGS检测结果进行抗生素调整后病情好转。 结论:mNGS技术可有效提高经验性治疗失败肺部感染患者微生物阳性检出率，且可辅助评估抗菌药物耐药性基因，指导临床抗菌药物调整，从而提升治疗效果。