本文报道1例猫耳螨寄居于人外耳道的患者。患者，女性，34岁，因右耳间断耳痒、耳鸣、异物感4 d就诊，外院耳部CT及听力无异常，耳内镜下反复多次检查发现右耳鼓膜上方附着色灰白、可爬行寄生虫样物，取出后显微镜下观察确认为螨，取患者饲养的宠物猫耳内黑色团块物显微镜下观察，发现螨及数枚虫卵。取出异物后患者症状消失。

患者，男，41岁，因左眼视物不清2年伴耳鸣1个月余，于2021年4月19日至南京中医药大学附属南京中医院眼科就诊，眼科检查：左眼视力0.08，矫正视力0.8；双眼眼压均为18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；左眼瞳孔正圆，瞳孔直径约5 mm，直接对光反射迟钝；右眼瞳孔正圆，瞳孔直径约3 mm，直接对光反射灵敏，余眼前节及眼底未见明显异常；双眼视野检查示可见生理盲点，全视野范围内各部位光敏感度正常。请神经外科医师会诊，头颅CT检查后诊断为头颈部腺样囊性癌，行肿瘤次全切除术及放射治疗。术后6个月，患者因左眼视物不清伴分泌物增多及左耳胀痛2周，再次就诊。眼科检查：左眼视力指数20 cm；眼压19 mmHg，球结膜中度充血，角膜中央可见4 mm×4 mm溃疡，荧光素钠染色阳性，前房可见积脓，眼后段结构窥不清(图1)。激光扫描角膜共焦显微镜示病灶内大量炎性细胞浸润(图2)。结膜囊分泌物培养未见细菌及真菌生长。角膜知觉检查显示左眼角膜知觉反射迟钝。耳鼻喉科医师会诊诊断为左中耳炎。临床诊断为左眼感染性角膜溃疡，左眼神经营养性角膜炎，左中耳炎。给予氧氟沙星眼膏(日本参天制药株式会社)1次/2 h点眼，头孢曲松钠3.0g 1次/d静脉滴注。治疗5 d后，患者眼部及耳部症状明显减轻，左眼角膜溃疡范围缩小至3 mm×3 mm(图3A、B)，前房积脓消失。停用全身抗感染药物，加用小牛血去蛋白提取物滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司)1次/2 h点眼并佩戴角膜绷带镜。持续治疗5 d后检查发现左眼角膜上皮缺损持续不愈，予利多卡因联合罗哌卡因1：1约0.2 ml球结膜下浸润麻醉后行左眼角膜羊膜覆盖术。术中将羊膜覆盖全角膜，于角膜缘进行间断缝合。术后1 d，羊膜贴敷紧密，角膜缘无渗出及分泌物(图4A)。术后1周羊膜贴敷紧密、无溶解，拆除缝线(图4B)。术后2周羊膜仍覆盖角膜，未见溶解迹象(图4C)。术后1个月检查发现溃疡病灶愈合并呈片状云翳，球结膜中度充血，角膜缘上方可见一新发1.5 mm×1.5 mm角膜溃疡灶，前房下方积脓(图4D)；压迫泪囊区可见大量脓性分泌物自下泪小点溢出，泪囊区皮肤无红肿和压痛；结膜囊分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌。综合诊断为左眼泪囊炎、左眼感染性角膜溃疡、左眼神经营养性角膜炎、左中耳炎。给予全身头孢曲松钠3.0 g 1次/d静脉滴注，局部氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物滴眼液1次/2 h点眼抗感染治疗，治疗5 d后行左泪囊鼻腔吻合术；术后随访1年角膜溃疡已形成角膜云翳(图5)，泪道冲洗通畅。

分析2015—2019年北京市某儿童医院门诊就诊特应性皮炎（AD）患儿的临床特点和治疗现状。本研究采用横断面研究方法，对2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科门诊就诊的AD患儿资料进行回顾性分析，共纳入1 926例0~17.5岁居住在北京及其周边地区的AD患儿，记录一般情况、AD疾病严重程度及皮损分布情况、AD的临床特征和疾病严重程度、AD发病的相关影响因素、AD疾病转归及治疗现况。采用SAS 9.4、SPSS19.0和R软件进行数据处理，采用描述性统计分析、卡方检验、方差分析及对应分析等方法进行统计分析。结果显示，本研究纳入的AD患者，男∶女比例为 1.4∶1；有79.0%（1 522/1 926）、86.1%（1 658/1 926）、91.3%（1 758/1 926）和97.3%（1 907/1 926）在6月龄、1岁、2岁和5岁起病；轻度占13.2%（255/1 926）（SCORAD评分0~24）、中度50.1%（965/1 926）（SCORAD评分25~50）和重度36.7%（706/1 926）（SCORAD评分>50），重度患儿年龄小于轻度和中度患儿；面部、头部、躯干和下肢为中重度AD常见起病部位，手、足、耳部为重度AD好发部位；温度变化、热水因素、精神情绪和春冬季是诱发AD加重的常见因素；有35.2%（678/1 926）处于症状加重状态，61.8%（1 191/1 926）处于症状持续存在状态；洗澡越频繁，AD患儿的疾病严重程度越轻（ χ2=29.791， P<0.001）；有28.0%（520/1 856）的AD患儿从没有润肤习惯，与AD疾病严重程度具有相关性（ χ2=15.908， P<0.05）；中、重度AD患儿联合用药的比例显著高于轻度AD患儿。综上，2015—2019年期间首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科专科门诊就诊的AD患儿多在5岁内发病，疾病严重程度以中重度为主，大部分患者病情控制不佳，传统治疗方案存在局限性，识别儿童AD的临床特征和治疗现状，有助于开展更具有针对性的预防和管理工作。

目的:总结一例新型冠状病毒感染合并水痘-带状疱疹病毒引起脑干脑炎的病例的临床特点。方法:分析一例新型冠状病毒感染合并水痘-带状疱疹病毒引起脑干脑炎的病例的诊治过程，结合文献分析该疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗措施及预后。结果:该病例新型冠状病毒感染痊愈出院后出现眩晕、共济失调收入院，入院核酸再次检测阳性。入院后出现发热、耳部疱疹、复视及周围性面瘫，腰椎穿刺提示脑脊液蛋白、细胞增高，脑脊液高通量测序发现水痘-带状疱疹病毒，给予阿昔洛韦静脉滴注及泼尼松口服，辅助维生素B1及维生素B12治疗，症状明显好转。结论:水痘-带状疱疹病毒神经系统损伤可以导致眩晕、步态不稳等，疱疹可出现在神经系统损伤发生以后。水痘-带状疱疹病毒合并新型冠状病毒感染发病率增高，应早期诊断及治疗。

目的:探究酸化脂肪酸酯治疗特应性皮炎（AD）样模型小鼠的疗效及初步机制。方法:将6 ~ 8周龄雌性BALB/c小鼠20只，随机分成2组，空白组（5只）双耳每日涂抹无水乙醇（14.3 μl/耳）；模型组（15只）双耳每日涂抹卡泊三醇搽剂14.3 μl/耳及20 g/L卵清蛋白25 μl/耳，连续10 d，构建AD样模型小鼠；从第11天开始，将模型组小鼠随机分为AD模型组、脂肪酸酯组、酸化脂肪酸酯组，每组5只，上午各组均继续涂抹卡泊三醇搽剂和卵清蛋白维持AD样模型，下午仅脂肪酸酯组及酸化脂肪酸酯组分别外涂脂肪酸酯和酸化脂肪酸酯10 μl/耳。实验期间监测小鼠体重、耳厚度、耳部皮损评分及搔抓频次变化。分别于第10、14天取小鼠耳部皮肤拭子标本进行16S rRNA微生物群落多样性分析。于第14天对耳部皮肤进行反射式共聚焦显微镜检查后处死小鼠，取耳部组织进行HE染色、肥大细胞染色及实时定量PCR（RT-qPCR）实验，取血液标本进行血清IgE检测。对满足方差齐性的数据，采用单因素方差分析，两两组间比较采用LSD- t检验。 结果:实验第14天，小鼠耳部皮损严重程度：AD模型组>脂肪酸酯组>酸化脂肪酸酯组>空白组，与AD模型组比较，酸化脂肪酸酯组小鼠耳厚度（ F = 897.50， P<0.001）、皮损评分（ F = 268.80， P<0.001）、搔抓频次（ F = 64.36， P<0.001）及表皮厚度（ F = 256.20， P<0.001）均显著降低，RT-qPCR提示酸化脂肪酸酯组皮损区炎症因子白细胞介素（IL）-33（ F = 3.38， P = 0. 049）、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）（ F = 8.70， P = 0.001）、IL-4（ F = 41.73， P < 0.001）、肿瘤坏死因子（TNF）-α（ F = 44.30， P < 0.001）的表达及肥大细胞浸润程度（ F = 134.30， P<0.001）亦显著降低。微生物群落多样性分析结果提示，酸化脂肪酸酯治疗可以抑制AD样模型小鼠耳部葡萄球菌属的定植，4组之间Shannon指数和Simpson指数差异有统计学意义（ F = 9.00、7.92， P = 0.001、0.002）。 结论:酸化脂肪酸酯可能通过调节免疫、抑制炎症和恢复皮肤微生态多样性改善AD样模型小鼠的皮损症状。

本文报道1例以耳部症状首发的恙虫病。患者女，72岁，因“发现耳屏前肿物10 d”就诊。查体见耳屏前黑色肿物，质硬伴触痛，确诊后及时予以对症治疗后耳前皮损疼痛缓解、体温趋于正常，出院1周后门诊复查各项实验室检查指标恢复正常，未遗留肝肾功能损伤等后遗症，预后良好。

艾滋病患者细胞免疫功能低下易导致潜伏的水痘-带状疱疹病毒再活化而诱发拉姆齐-亨特综合征，积极抗疱疹病毒并尽早启动抗反转录病毒治疗尤为重要。本研究3例艾滋病患者并发拉姆齐-亨特综合征，以单侧耳部疼痛、耳部疱疹、同侧面瘫等为首发症状，并出现眩晕、听力下降、行走不稳等临床症状，其中1例脑脊液及头颅影像学检查有异常病变。均予膦甲酸钠注射液抗病毒治疗，糖皮质激素及营养神经等对症治疗，及时开始抗反转录病毒治疗，患者症状好转。

目的:探讨耳部全息铜砭刮痧对气虚质人群体质、相关症状及免疫功能的影响。方法:2020年4—6月，南京中医药大学附属苏州市中医医院通过线下、线上结合的方式，招募经"中医体质测试"判断为气虚质的受试者80例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组给予线上常规健康教育，试验组在线上常规健康教育基础上，予以耳部全息铜砭刮痧干预，每周1次，4次为1个疗程，共3个疗程。比较2组干预前后相关症状评分、气虚质转化分、外周血CD4 +比例、CD8 +比例、CD4 +/CD8 +值。 结果:最终，试验组纳入38例，对照组纳入34例。干预后，试验组疲乏、气短、易感冒、懒言、声音低弱的气虚质症状评分及气虚质转化分分别为（3.26 ± 0.76）、（2.92 ± 0.82）、（3.08 ± 0.82）、（2.66 ± 0.97）、（2.71 ± 0.80）、（46.16 ± 17.96）分，对照组分别为（4.12 ± 0.41）、（3.76 ± 0.55）、（3.50 ± 0.56）、（3.65 ± 0.65）、（3.18 ± 0.67）、（56.88 ± 10.80）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-6.02~-2.51，均 P<0.05）。外周血检测结果显示，试验组CD8 +比例为24.76（19.92，28.23）%，对照组为27.19（24.39，31.57）%，2组比较差异有统计学意义（ Z=-2.25， P<0.05）。 结论:耳部全息铜砭刮痧可调理气虚质人群的气虚体质，提高免疫功能。

目的:从解剖着手，提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术，并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法:于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例（4侧）新鲜尸头，采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断术，观测手术入路中相关干性颅面骨的结构。选取于2019年2月1日至2021年6月10日就诊于中日友好医院耳鼻咽喉科的变应性鼻炎患者12例，采用完全离断蝶腭神经血管束技术完成鼻后神经切断术，术后随访1年。随访过程中2例患者失访，完成随访的10例患者中男4例，女6例，年龄29~69岁。应用症状视觉模拟量表（VAS）及鼻结膜炎生活质量调查问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）评估手术疗效。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:于解剖过程中获得该入路的重要解剖标志，如筛嵴、蝶腭孔/切迹、腭骨眶突和腭骨蝶突。10例患者术后鼻部、眼部、咽部、耳部、全身症状及总VAS评分均明显低于术前，差异有统计学意义［鼻部（2.50±1.70）分比（6.47±2.17）分，眼部（1.15±0.89）分比（3.60±2.57）分，咽部（1.30±1.36）分比（4.25±3.64）分，耳部（1.10±1.03）分比（2.67±2.00）分，全身（1.08±1.24）分比（3.60±1.17）分，总分（7.13±4.31）分比（20.58±9.05）分， P值均<0.05］。RQLQ评分的睡眠、鼻部、眼部、实际问题、情感、活动6个项目得分和总分均低于术前，差异有统计学意义［睡眠（0.80±0.69）分比（2.93±1.33）分，鼻部（1.38±1.18）分比（3.93±1.50）分，眼部（0.58±0.66）分比（1.80±1.25）分，实际问题（1.10±1.22）分比（3.03±1.84）分，情感（1.00±1.81）分比（2.58±2.00）分，活动（2.77±2.93）分比（6.00±1.85）分，总分（8.99±8.92）分比（22.42±8.69）分， P值均<0.05］；非鼻/眼症状得分较术前无明显差异［（1.37±1.60）分比（2.16±1.12）分， P=0.166］。除2例患者术后短期出现腭部麻木感外，无其他手术并发症发生。 结论:采用蝶腭神经血管束离断技术的鼻后神经切断术是一种治疗变应性鼻炎安全、有效的手术方法，其长期疗效尚需进一步观察。

目的:探讨自我管理模式在中耳炎乳突根治术患者中的应用效果。方法:2019年1~12月选取中耳炎乳突根治术患者95例，根据随机数字表将患者分为观察组(48例)及对照组(47例)。对照组实施常规性护理干预，观察组在对照组基础上应用自我管理模式实施干预，比较两组干预前后自我护理能力、治疗依从性、预后情况及生活质量。结果:干预后观察组耳部护理技能、遵医用药、症状监测、情绪管理、心理调节、与医生沟通管理及自理能力总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗依从性评分高于对照组，纯音测听值低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组相对干耳时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组躯体症状、心理因素、社交技能、环境适应性及生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:自我管理模式能有效提高中耳炎乳突根治术患者自我管理能力，减轻患者临床症状，促进患者术后康复，提高患者生活质量。