1例女性空中乘务员于2021年4月出现左耳痛伴听力下降，2021年5月就诊于湖南大学湘雅医院，经耳内镜和中耳乳突高分辨率CT检查，诊断为中耳胆脂瘤（左侧）。给予“显微镜下乳突改良根治术+听骨链重建术+听骨切除术+上鼓室鼓窦切开术+Ⅱ型鼓室成形术+咽鼓管扩张术”治疗。术后随访5个月，获得干耳，咽鼓管功能改善，听力提升，无复发征象。航空医学鉴定结论：合格。建议在空勤人员体检时，体检医师应观察其鼓膜形态，对既往有航空性中耳炎病史或近期有耳闷、听力减退等症状应高度警惕。

目的:探讨自我管理模式在中耳炎乳突根治术患者中的应用效果。方法:2019年1~12月选取中耳炎乳突根治术患者95例，根据随机数字表将患者分为观察组(48例)及对照组(47例)。对照组实施常规性护理干预，观察组在对照组基础上应用自我管理模式实施干预，比较两组干预前后自我护理能力、治疗依从性、预后情况及生活质量。结果:干预后观察组耳部护理技能、遵医用药、症状监测、情绪管理、心理调节、与医生沟通管理及自理能力总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗依从性评分高于对照组，纯音测听值低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组相对干耳时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组躯体症状、心理因素、社交技能、环境适应性及生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:自我管理模式能有效提高中耳炎乳突根治术患者自我管理能力，减轻患者临床症状，促进患者术后康复，提高患者生活质量。

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性，39岁，因“颈部肿胀伴发热8 d急诊入院”就诊，查体见左外耳道脓性分泌物，左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成，乳突急性炎症并且在乙状窦有骨质破坏，脑脊液检查示颅内感染。在全身麻醉下行中耳乳突根治术，耳甲腔成形术及颈部脓肿切开引流术。术后17天出院，2个月后复查，创口愈合良好。

目的 探讨改良乳突根治术联合外耳道重建对胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响.方法 将110例胆脂瘤型中耳炎患者随机分为改良组(改良乳突根治术联合外耳道重建治疗)和对照组(传统乳突根治术治疗),各55例.观察患者的听力改善情况,统计患者的并发症发生率,随访患者的复发率.结果 改良组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良组治疗后1个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月后,两组的鼓室压均显著提高,且改良组提高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后耳道容积比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后均随访1年,改良组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良乳突根治术联合外耳道重建在胆脂瘤型中耳炎患者的应用能提高治疗效果,改善患者的鼓室压,降低患者的并发症发生率,还可持续降低患者的随访复发率.

目的 分析慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案.方法 回顾性分析2020年8月～2022年4月于青海大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的6例耳后骨膜下脓肿患者的致病特点、治疗方式及效果.结果 6例均为慢性化脓性中耳炎患者,1例伴有胆脂瘤形成,均表现为耳后红肿及明显疼痛,无全身症状.6例患者的听骨链及外耳道后壁均有不同程度的破坏,5例的手术方式为完壁式乳突根治及鼓室成形,1例中耳胆脂瘤为开放式乳突根治及鼓室成形.1例患者为混合性聋,5例患者为传导性聋.随诊12个月,术后听力较术前改善,预后良好,6例患者均无复发.结论 慢性化脓性中耳炎活动期并发的耳后骨膜下脓肿破坏力强,容易出现听骨链、外耳道后壁的破坏,引起明显的听力下降.耳后骨膜下脓肿患者应尽早行脓肿切开,在鼓室成形的同时,应根据是否合并中耳胆脂瘤决定乳突根治为完壁式或开放式.

目的 探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)凝胶对胆脂瘤型中耳炎(COM)患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响,并分析术后复发的影响因素.方法 选取322 例行开放式乳突根治术的COM患者作为研究对象.将患者随机分为观察组(197 例)和对照组(125 例).术后使用浸润过氢化可的松氯霉素滴耳液的耳科小纱条加压填塞对照组患者术腔,先使用浸润过rh-EGF的耳科小纱条附于观察组患者术腔,再采用上述方法进行填塞.比较两组患者术腔完全上皮化所需时间、治疗总有效率,以及术后并发症及复发的发生情况.根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用COX比例风险回归模型分析COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素,并建立列线图预测模型.结果 观察组术腔完全上皮化所需时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率及复发率低于对照组(均P<0.05).COX比例风险回归模型分析结果显示,吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF是COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素(均P<0.05),基于这些影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度、准确度和有效性.结论 开放式乳突根治术后使用rh-EGF可以缩短COM患者术腔完全上皮化所需时间,提高治疗总有效率,降低术后并发症发生率及复发率.COM患者开放式乳突根治术术后复发与吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF有关.

[目的]比较不同术式治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的疗效及对患者生活质量的影响.[方法]选取2012年12月至2016年12月本院收治的CSOM患者120例为研究对象,随机分为M1、M2、M3组各40例,分别实施改良乳突根治术、开放式鼓室成形术、改良乳突根治+开放式鼓室成形术.比较三组治疗总有效率、手术一般资料;对比三组手术前、术后6个月气导(AC)、骨导(BC)、骨气导间距(ABG),采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)、疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价生活质量、疼痛度;观察三组术后并发症.[结果]M1组治疗有效率为77.50% 明显低于M2组的95.00%、M3组的97.50%(P <0.05);M3组干耳时间为(32.15 ± 1.07)d较 M1、M2组缩短(P <0.05);三组手术时间、住院时间比较无显著差异(P >0.05);M3组术后AC(69.87 ± 1.35)dBHL、BC(45.12 ± 1.54)dBHL较M1、M2组明显增加(P <0.05),组间及同组不同时点ABG对比差异无统计学意义(P > 0.05);M3组术后CSOM-QOL 评分明显高于 M1、M2组,VAS评分低于M1、M2组(P <0.05);M1组术后6个月并发症发生率为20.00% 高于M2组的5.00%、M3组的2.50%(P <0.05).[结论]改良乳突根治+开放式鼓室成形术对CSOM 的疗效优于单纯改良乳突根治或开放式鼓室成形术,能明显提高患者生活质量、听力,降低疼痛度,同时减少术后并发症在,值得在临床推广应用.

目的:探讨围术期护理干预在中耳炎乳突根治术患者中的应用效果.方法:将86例接受乳突根治术的中耳炎患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理干预,观察组实施围术期护理干预.比较两组患者干预效果.结果:观察组舒适度各维度评分高于对照组,相对干耳时间、住院天数短于对照组,护理后焦虑、抑郁得分低于对照组(P<0.05).结论:围术期护理干预可预防中耳炎乳突根治术后患者不干耳,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者舒适度.

目的:探讨异种(牛)脱细胞真皮基质联合耳甲腔成形术在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义.方法:133例慢性化脓性中耳炎患者行开放性乳突根治术+耳甲腔成形术,其中实验组70例患者采用异种(牛)脱细胞真皮基质覆于术腔表面,对照组63例未采用,对2组疗效进行相关分析比较.结果:实验组术后完全上皮化时间28.5d,干耳时间为27.15 d,对照组术后完全上皮化时间60.75 d,干耳时间为44.35 d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:异种(牛)脱细胞真皮基质联合耳甲腔成形术有利于开放性乳突根治术后术腔的恢复,减少术后感染及肉芽的发生,缩短上皮化时间,加快干耳.

1 病例资料患者女,48岁,于2006年6月23日因"发现左侧乳房肿块半年"入院,行肿块切除术,术中快速送病理活组织检查提示(乳腺)浸润性导管癌,经口气管插管全身麻醉下改行改良乳癌根治术.术后第1天突然出现左侧耳鸣,并伴有听力下降,请耳鼻咽喉科会诊.既往无特殊病史,无任何耳鼻咽喉科相关病史.