目的 聚精助育汤为临床治疗不育症的自拟复方,疗效确切,其药效机制尚未阐明.方法 利用TCMSP数据库收集聚精助育汤的化合物及其靶点,利用Gencards数据库收集不育症相关疾病靶点,利用STRING 11.0数据库分析聚精助育汤-不育症共同靶点的蛋白质相互作用(PPI),应用Cystoscape 3.8.0软件进行核心基因的筛选,GO 的生物过程(biological process,BP)、分子功能(molecular function,MF)、细胞组分(cell component,CC)富集分析,使用String数据库,使用R 4.0.3软件,绘制气泡图、柱状图.将成分-疾病-通路-靶点等导入系统进行通路网络图的绘制.结果 经过检索、筛选,共获得聚精助育汤化合物248个,化合物潜在靶点2 238个,不育症相关疾病基因 1369个,聚精助育汤-不育症共同靶点185个.网络药理学分析结果表明,槲皮素、木犀草素、山奈酚、γ-氨基丁酸等是聚精助育汤的主要活性成分,ESR1、IL2、FOS、NFE2L2等是聚精助育汤治疗不育症的主要靶点,共同靶点富集于PI3K-AKt等多个信号通路,调节细胞、凋亡、基因转录等生物学过程.结论 初步确定了聚精助育汤治疗不育症的机制及作用靶点,为后续研究提供参考.

目的:分析中医治疗睾丸微石症致男性不育的效果及相关机制.方法:将45例睾丸微石症致男性不育患者给予自拟聚精助育汤治疗,连续治疗6个月,期间正常同房,观察配偶妊娠情况,对比治疗前后睾丸血流、液化时间、精子密度、畸形精子比例、精子活力等变化.结果:治疗后随访1年,患者配偶妊娠35例,妊娠成功率为77.78％.与治疗前相比,治疗后患者双侧睾丸血流阻力指数(resistance index,RI)下降,睾丸收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity of testicular systolic blood flow,PSV)升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后患者的精液液化时间缩短、精子密度升高、畸形精子比例下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后前向运动精子率(Forward motility spermatozoon rate,PR)升高,非前向运动精子率(Non forward motility sperm rate,NP)升高、不活动精子率(Inactive sperm rate,IM)下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后阳痿早泄、神疲乏力、腰膝酸软等症状积分下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用聚精助育汤治疗睾丸微石症致男性不育的效果确切,增加睾丸血流、改善精子质量是其治疗男性不育的作用机制之一.

目的:研究聚精助育抗免汤对精浆AsAb阳性患者精子凋亡率的影响.方法:选择26例患者,予聚精助育抗免汤治疗,3个月为1个疗程,每月复查精液常规参数、精浆AsAb转阴率及精子凋亡率.结果:治愈11例(45.8％),显效7例(29.2％),有效5例(20.8％),无效1例(4.1％),总有效率为95.8％;精浆AsAb转阴率75％;治疗前后精子密度、精子活率、A级精子百分比、A+B级精子百分比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前精子平均凋亡率为(16.49±5.70)％,治疗后为(11.23±5.64)％,治疗前后比较,差异有统计学意义(P=0.001 ＜0.05).结论:聚精助育抗免汤治疗免疫性不育症疗效显著,可降低精子凋亡率.

"阳化气、阴成形"理论是中医阴阳理论的总纲,体现了中医古朴哲学思想中蕴含的生命观.在"阳化气"的温煦、推动作用下精子具有运动和授精能力;在"阴成形"的凝聚作用下生成精子并维持精子形态结构完整."阳化气、阴成形"的功能失司是男性不育症的重要病机,"阳化气"功能失司则精子活动力弱、活率低;"阴成形"功能失司则精子数量少、畸形率高,甚至精子DNA碎片率高,该理论对认知男性不育症有着重要作用.中医辨证论治应围绕其病机,以温补肾阳、助化阳气;滋补肾阴、凝化阴气;阴阳互生、补肾填精为辨证论治法则.临床辨证用药应遵循多用子类药和酌加血肉有情之品的特点,围绕其病机在"主病主方论"学术思想指导下制方聚精汤,在滋补肾阴的同时温补肾阳以阳中求阴,兼以活血化瘀,子类药酌加血肉有情之品为方.前期研究表明聚精汤能有效提高精子活力、降低精子畸形率和改善精子DNA碎片化指数,安全性较好.