目的:观察益肾健脾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏对改善透析治疗的衰弱患者机体的营养状况及衰弱程度的效果及影响，为透析患者衰弱的康复治疗提供依据。方法:采用随机对照研究方法，便利抽样法选取南京中医药大学附属医院肾内科2020年4月至2021年12月住院规律透析治疗的衰弱患者80例，按照随机数字表法分为对照组与试验组各40例。对照组采用规律透析、基础治疗及饮食护理，试验组在此基础上采用健脾益肾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏。比较2组患者干预前、干预12周后实验室检查结果、主观整体评估量表得分及中医症状得分；比较2组患者干预前及干预4、8、12周后不同时间点的Fried衰弱量表得分变化。结果:对照组年龄（54.08 ± 11.34）岁，男23例，女17例。试验组年龄（57.38 ± 9.89）岁，男19例，女21例。干预4、8、12周后不同时间点试验组的Fried衰弱量表得分分别为2（2，2）、1（1，2）、1（0，1）分，低于对照组的3（2，4）、2（2，3）、2（2，3）分，其时间效应、组间效应及交互效应的比较，差异均有统计学意义（ F=105.76、18.38、46.67，均 P<0.01），组内进一步两两比较发现，干预后不同时间点2组Fried衰弱量表得分的比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.78、-4.01、-6.08，均 P<0.01）。试验组干预12周后血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白检验结果分别为（107.88 ± 15.58）g/L、（39.10 ± 4.92）g/L、（289.36 ± 72.05）mg/L，高于对照组的（100.15 ± 17.62）g/L、（36.93 ± 4.72）g/L、（255.63 ± 75.35）mg/L，差异均有统计学意义（ t=-2.08、-2.01、-2.05，均 P<0.05）。干预12周后试验组主观整体评估量表A级（营养良好）及B级（轻中度营养不良）例数分别为36、4例，对照组分别为23、17例，2组比较差异有统计学意义（ χ2=10.91， P<0.01）。干预12周后试验组中医症状得分为（4.68 ± 2.50）分，低于对照组的（9.58 ± 4.40）分，差异有统计学意义（ t=6.13， P<0.01）。 结论:益肾健脾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏可有效改善透析衰弱患者的营养状况，减轻患者的衰弱程度。

鼓胀最早出自《灵枢·水胀》中的"鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也"[1,2],类似现代医学中的肝硬化腹水.后世对该病的认知多有发展,各家认为其病理因素不外气、血、水、虫多端,多从肝脾肾三脏论治,常以疏肝健脾、益肾利水、行气活血为大法,疗效较为显著.但阴虚型鼓胀所论者较少,且往往病入晚期,治疗颇为棘手,正所谓"阳虚易治,阴虚难调"[3],除通利祛邪以治其标,还需滋补肝肾以培其本.但通利之品性滑利,易耗气伤阴;而滋阴之品性黏腻,使水湿难化,停留不去,如此则病情顽固,且变证丛生.

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肿瘤常见的并发症,严重影响患者的预后和生活质量,目前尚无有效的根治方法.该文基于"血不利则为水"理论阐述了恶性胸腔积液形成的核心病机和中医基本治法.肺肾亏虚、中焦脾胃运化无力是"血不利则为水"的根本原因,气、血、水循环障碍导致瘀血阻络是中间环节,血溢于脉外日久为水,积聚胸腔是最终结果.活血利水法是治疗恶性胸腔积液的基本治法,应贯彻治疗全程,同时根据辨证辅以补肺健脾益肾,行气补气,温阳化饮.作者认为,治疗MPE不能拘泥于活血祛瘀、逐饮利水等对于实证的处理,应剖析发病的根本原因在于脏腑亏虚,关键病机在于气、血、水相互搏结,互为因果,造成血行不利、积液内聚,故治疗时应兼顾发病过程中的每一个重要环节,标本兼治,补泻共用,肺脾肾同调,气、血、水同治,达到保持相关脏腑功能平衡、胸水自退且少生的目的.

目的:基于临床病例采用数据挖掘分析孙伟治疗糖尿病肾病(DKD)的思路和方药配伍规律.方法:收集2016 年01 月—2022 年05 月于南京中医药大学附属医院孙伟教授门诊就诊的DKD患者,纳入有2 次及以上复诊记录且疗效显著、病例资料完整者,将数据录入EXCEL表格中,运用SPSS 26.0 和SPSS Modeler18.0 进行频数分析、药物类别分析、性味归经分析、聚类分析及关联规则分析,探讨方药配伍规律.结果:共筛选出中药处方 300 首,用药 152 种,药物类别 18 种,累计用药频次为7 653 次,用药频次≥120 的中药有26 种,其中使用频次前7 位的中药分别是黄芪(300 次)、杜仲(300 次)、炒白术(300 次)、虎杖(299 次)、石韦(299 次)、苏梗(299 次)、郁金(298 次);药物类别出现频次前 5 位的分别是清热药(29 次)、补虚药(18 次)、利水渗湿药(15 次)、祛风湿药(13 次)、活血化瘀药(12 次);药性频次前 5 位的分别是平(39 次)、温(32 次)、寒(31 次)、微寒(22 次)、凉(13 次);药味频次前 5 位分别是苦(73 次)、甘(68 次)、辛(59 次)、涩(11 次)、淡(10 次);药物归经前5 位分别是肝经(84 次)、肺经(57 次)、脾经(55 次)、肾经(47 次)、胃经(46 次).高频药物聚类分析结果显示,当截距为20 时,可以将高频次药物分为7 类;高频药物关联规则分析结果显示,二项关联排名前3 位的分别是炒白术-黄芪、杜仲-黄芪、炒白术-杜仲,三项关联排名靠前的核心药对分别为炒白术-黄芪-杜仲、石韦-苏梗-虎杖.结论:孙伟教授临床治疗DKD的药物多选用甘温、苦寒类药物,治则为益肾健脾、清利活血、和络泄浊.

目的:采用数据挖掘技术分析中医药治疗IgA肾病的证治规律.方法:以中国知网、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台为统计源,借助Microsoft Office Excel 2019、IBM SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 21.0 等软件建立数据库,对2000 年1 月1 日至2023 年7 月31 日发表的中医药治疗IgA肾病的相关文献进行频次统计、关联规则分析和聚类分析.结果:共纳入383 篇文献,涉及102 个证型,得到682 首处方,298 味中药,用药总频次为7 530 次.IgA肾病的证型以气阴两虚证为多,其余依次为血瘀证、脾肾气虚证、湿热内蕴证等;高频药物有黄芪、生地黄、茯苓、山药、甘草、山茱萸、白茅根、墨旱莲等;中药功效频数分析显示以补虚药、清热药、利水渗湿药、止血药及活血化瘀药为多;常用药对组合为"墨旱莲-女贞子""黄芪-党参""山药-山茱萸-茯苓""茯苓-泽泻"等;药性以寒、温为主,药味以甘、苦为主;归经以肾、肝、肺、脾经为主;聚类分析得到4 首新处方.结论:IgA肾病病机总属本虚标实,以气阴两虚为本,以血瘀、湿热为标;治法以益气养阴、健脾补肾、理气活血为主;得到了分别具有益气养阴、健脾补肾,养血通络,益肾活血,清热解毒、凉血利湿功效的 4首新处方.

伏毒作为介导结直肠癌发病、转移和复发的重要病理因素,贯穿结直肠癌发生发展的多个阶段,根据伏毒成因不同,可分为外淫伏毒和内生伏毒,审因论治结直肠癌具有重要临床意义.祛除外淫伏毒,以宣透疏散为要;对于内生伏毒,兼顾扶正与祛邪.扶正者,须注重健脾益肾、气血双补、通补兼施;祛邪者,当针对不同伏毒,分别予以燥运除伏湿、健脾化伏痰、活血化伏瘀等法.运用"伏毒"学说可对结直肠癌进行辨证求因、审因论治,以把握时机,标本兼治.

慢性肾衰竭(chronic renal failur,CRF)是由多种原因所导致的肾功能进行性减退的一组临床综合征.中医学按症状将其归属于"虚劳""关格""水肿"等范畴.贾春华教授认为CRF病位在肾,与肝、脾关系密切.CRF虚实夹杂,治疗当扶正、祛邪,确立益气固精、祛瘀化浊法.采用益肾固精、益气健脾、活血化瘀、升清降浊之法治疗CRF,疗效确切.

系统性红斑狼疮病因复杂,临床表现多样,中医药治疗具有一定优势.本文从五体痹、五脏痹病因、症状角度出发,分层论治SLE各种系统表现.皮肤红斑(皮痹)当以养阴清热为先,血管炎表现(脉痹)重在活血化瘀,筋挛节痛(筋痹)治以祛邪柔肝;肌肉麻木、痿软不利(肌痹)应健脾固本;关节表现(骨痹)重视平补肝肾;肝脏受累(肝痹)需辨虚实,实则疏肝,虚则养肝;心脏受累(心痹)养心同时不忘疏肝;消化系统受累(脾痹)全程注意固护后天之本;肺脏受累(肺痹)应根据不同阶段及临床表现,分别施以祛风散寒、清热化痰、宣肺止咳、养阴润肺之法;肾脏受累(肾痹)注意分期辨治,早期清肾益肾,后期补肾填精兼祛痰瘀.

目的:观察健脾益肾活血方联合达格列净对糖尿病肾病(DN)患者炎症因子、氧化应激和血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的影响.方法:根据随机数字表法将如皋市中医院2021年6月～2023年3月期间收治的120例DN患者分为对照组(60例,常规治疗基础上接受达格列净治疗)和研究组(60例,对照组基础上接受健脾益肾活血方治疗).对比两组疗效、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]和血清AGEs、NGAL、MCP-1水平,同时观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗2个疗程后Scr、BUN、UACR下降,且研究组低于对照组(P＜0.05).两组治疗2个疗程后CRP、TNF-α、IL-1β下降,且研究组低于对照组(P＜0.05).两组治疗2个疗程后MDA下降,且研究组低于对照组;SOD升高,且研究组高于对照组(P＜0.05).两组治疗2个疗程后NGAL、AGEs、MCP-1下降,且研究组低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比未见差异(P＞0.05).结论:健脾益肾活血方联合达格列净可有效减轻DN患者氧化应激和炎症反应,调节血清AGEs、NGAL、MCP-1水平.

韩明向教授基于"损其肺者,益其气"理论辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期.认为COPD稳定期病机以肺气虚为主,渐致卫气不固、宗气难下、元气乏源,治当以补肺健脾益肾为基本之法,兼祛邪、化痰、祛瘀、养血.针对肺气虚证,自拟参芪温肺方加减以补肺益气、化痰止咳;肺脾气虚证,自拟参芪补中方加减以补肺健脾、益气化痰;肺肾两虚证,自拟参芪调肾方加减以补肺益肾、活血祛瘀.标本兼治,疗效颇佳.