在心肌缺血损伤的病理过程中,线粒体能量代谢障碍是心肌细胞凋亡或坏死的关键因素.因此,靶向线粒体的干预策略对心肌缺血损伤的防治具有现实意义."阳化气,阴成形"理论是阴阳含义的具体化,可以概括现代医学有关心肌缺血损伤的病理演变过程.线粒体功能障碍-阳化气不及-气化障碍是疾病病理过程的基础,阴成形太过-心肌能量代谢异常-有形实邪积聚是疾病病理过程的关键.谨遵病机特点,阐明扶阳补虚、抑阴祛邪的中医治疗原则对心肌缺血线粒体能量代谢机制的指导作用,以期为后续临床治疗和基础研究提供更多思路.

本研究基于"阳化气,阴成形"理论,探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的中医病因病机,认为阳虚失运-化气不足-血脉不荣、阴邪凝结-成形太过-血脉不通是CTO的关键病机,以阳气虚衰为本,阴邪(湿邪、痰浊、水饮、血瘀)凝滞为标.治疗上提出温阳化气法是治疗CTO的总则,温肺阳以化宗气,温脾阳以化中气,温肾阳以化元气,结合阴邪偏盛,辅以燥湿、祛痰、化饮、逐瘀之法,以达到缓解症状、改善预后之功,并附验案1则,以期为CTO的中医治疗提供新的思路.

彭江云教授认为硬皮病以"阳化气,阴成形"功能失调为其发病之本,尤以肺脾肾阳虚气化失用,阴凝成形太过为要.故彭教授对硬皮病的治疗强调使用温阳化气之法,用药上更是巧妙运用附子,以消除"阳不足,阴太过"之弊,在一定程度上提高了临床疗效,丰富了中西医结合防治硬皮病的理论与方法.

原发免疫性血小板减少症(ITP)是以出血为主要临床表现的获得性自身免疫性疾病.普遍认为ITP为巨核细胞产板不良或(和)机体免疫异常介导的血小板破坏增加,导致血小板数量减少,故ITP关键在于血小板的生成与破坏.ITP属于中医"血证""紫癜病"范畴,中医对此阐述较多.文章基于"阳化气,阴成形"理论,从生成与破坏角度对ITP的辨治进行探讨,将血小板生成减少与"阴成形"不足相联系,血小板破坏过多与"阳化气"太过相联系,分析得出"血小板生成"属阴精化血范畴,"血小板破坏"属阳气耗散或化物异常范畴,基于此确定将"泻火""滋阴"等治疗方法应用于临床实践,为探索辨治ITP提供新思路.

"阳化气,阴成形"是对阴阳生理功能的高度概括,"阳化气"推动人体气化以维持正常生命活动,"阴成形"以凝聚无形之气充养躯体.通过对"阳化气,阴成形"及"温养督脉"理论分析脊髓型颈椎病的病理机制及治疗方法.其病机是"阳化气不足"而致"阴成形过盛",痰瘀之邪阻滞督脉,督脉阳虚.基于此提出"温阳化气,贯穿始终;温阳通督,消除阴翳"为治疗大法.治疗过程中当审视病机,若以阳化气不足为主,注意温补之中加入温通之品,若阴成形过盛,则以通络为先,将温阳通络贯穿CSM治疗的整个过程.兼顾生活干预,日常注意顾护阳气、强身健体预防颈椎病发生.

《素问·阴阳应象大论篇》中记载的"阳化气,阴成形"高度概括了人体脏腑组织的生命活动,阴阳失衡是导致疾病发生的关键.本文通过分析"阳化气,阴成形"理论,发现肺部结节发生和发展的核心机制是"阳化气不足,阴成形太过".结节乃有形之体,是机体阳气亏虚,精血津液运行障碍,化为痰饮瘀毒,敛聚局部而生;结节本质乃阳虚阴结,本虚标实,本虚即脾肾阳虚,标实即痰饮、瘀血、浊毒.中医学强调治病求本,故基于"阳化气,阴成形"理论,以温阳化气为基本治则,探讨温阳法在肺部结节治疗中的应用,分别从温阳补肾、温阳健脾、温阳化痰、温阳活血、温阳解毒和温阳散结等角度辨证施治,以防"阴成形太过",使"阳化气"之功能正常发挥,则机体阴阳平衡,百病不生.

Ⅳ型心肾综合征发病以"心肾相关"为重要生理基础,其内涵主要包括经络互联、水火既济、君相互助、血水共运.本病多属本虚标实证,心肾(气)阳虚为发病之基,标实多并发水饮血瘀,气、血、水相互搏结,交互影响,为Ⅳ型心肾综合征发展及加重之根本.王耀献教授基于"心肾相关"理论,结合气血水病理交互特点,构建气血水并治原则,临床常以益气、温阳、化饮、利水、活血法,分期权衡,杂合施治.早期益气护肾,消癥散结治本;中期益气活血,化瘀利水;后期多温阳化气,利水消肿.临证强调综合治疗,防治结合.

皮下脂肪瘤是一种软组织良性肿瘤,结构上由大量成熟脂肪组织和较多结缔组织或血管形成,目前通常采用手术和微创吸脂等手段祛除既有病灶,尚没有控制新瘤体不断出现的有效药物,且往往此处切除它处又生,而且对于多发性脂肪瘤束手无策.中医学"阳化气,阴成形"理论认为,皮下脂肪瘤等实性产物与"阳化气不足,阴成形太过"密切相关,以"温阳化阴"为基本法则对于皮下脂肪瘤尤其是多发性脂肪瘤治疗有重要临床意义.

总结吕晓东教授运用中医药治疗肺结节的临床经验和学术思想.吕晓东教授基于阳化气,阴成形的两个基本生理功能观,考察肺结节的发生、发展的病理环节,认为肺结节形成之机理复杂,病因纷繁,为阴分邪气积聚为肺,但病性基础变化总体以阳虚为关键,病理以气滞痰瘀胶着于肺络为核心.在肺络病的指导原则下,运用扶阳抑阴、通补肺络的手段,恢复阳主阴从,一气周流,肺络调和的生理状态,从而调复肺脏的异常功能状态、消弭肺结节的病理改变,恢复身心健康的目的,临床每获良效,具有推广应用的价值.

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病.慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发.西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势.该文以"阳化气,阴成形"为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为"阳化气,阴成形"功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标.治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复"阳化气,阴成形"之平衡.具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇.另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法.