目的:探究稀释性(Diluent)吸痰技术对危重症气管插管患儿的影响。方法:选取安康市中医医院在2020年10月至2023年10月期间儿科接收的60例危重症患儿作为观察对象，随机分为对照组和干预组，对照组30例实施常规气管插管护理措施。干预组30例联合实施稀释性(Diluent)吸痰技术插管护理措施，于干预前、干预7 d后，对两组患儿临床指标、口腔健康状态、并发症及重新气管插管等指标进行对比分析。结果:干预组，患儿在有效气管插管平均留置时间高于对照组，PICU居住时间、平均住院时间短于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组患儿口腔评分情况比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预7 d后，干预组患儿在牙龈和口腔黏膜、唾液、舌头、口唇、牙齿等口腔评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预组患儿在口腔溃疡、导管相关性肺炎、舌后坠、呼吸道肉芽肿等并发症发生及重新气管插管率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:稀释性吸痰技术气管插管护理措施有效改善患儿临床各项指标，提高口腔健康，降低并发症与重新气管插管。

目的:分析唇炎患者血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化特征，探讨唇炎患者血清免疫水平的变化与唇炎发病间的关联。方法:回顾性选择2017年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院口腔科就诊的153例唇炎患者（唇炎组），与同期于医院体检科就诊的50例健康体检者（对照组）进行对比，分析唇炎患者血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化特征。主要检测指标包括总T淋巴细胞百分比（T%）、辅助/诱导T淋巴细胞百分比（CD4 +T%）、总T淋巴细胞绝对数目（T#）、辅助/诱导T淋巴细胞绝对数目（CD4 +T#）、NK细胞百分比（NK%）、B淋巴细胞绝对数目（B#），免疫球蛋白IgG、IgM，补体C3、C4。采用多元Logistic回归探索血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平与唇炎的关系。再将唇炎患者按不同性别、年龄、唇炎类型、严重程度分类进行亚组分析。 结果:唇炎组T%［69.54%（64.41%，75.14%）］、CD4 +T%［（35.09±7.10）%］、T#［（1 328.00（1 054.00，1 560.50）个］、CD4 +T#［653.00（505.00，831.50）个］水平均显著低于对照组［分别为72.33%（69.41%，75.47%）、（39.07±5.84）%、1 483.50（1 245.75，1 805.25）个和769.00（687.25，933.00）个］（ Z=-2.64， P=0.008； t=3.58， P<0.001； Z=-2.80， P=0.005； Z=-3.80， P<0.001），NK%［16.21%（12.16%，21.29%）］水平显著高于对照组［14.61%（10.97%，17.87%）］（ Z=-2.28， P=0.023），IgG［12.29（10.77，13.73）g/L］、IgM水平［1.18（0.86，1.58）g/L］均显著高于对照组［分别为11.52（10.16，12.91）g/L、0.99（0.77，1.26）g/L］（ Z=-2.24， P=0.025； Z=-2.10， P=0.036），补体C3［（1.09±0.17）g/L］、C4水平［0.23（0.19，0.28）g/L］均显著低于对照组［分别为（1.18±0.17）g/L、0.31（0.24，0.35）g/L］（ t=3.10， P=0.002； Z=-4.79， P<0.001）。Logistic回归显示，IgG升高（ P=0.021）、C4降低（ P<0.001）、CD4 +T%降低（ P=0.003）、T#降低（ P=0.035）均为唇炎发生的独立影响因素。唇炎组淋巴细胞免疫分析异常率［68.0%（104/153）］显著高于对照组［24.0%（12/50）］（ χ2=29.76， P<0.001）。唇炎组免疫球蛋白及补体检测异常率［41.8%（64/153）］显著高于对照组［4.0%（2/50）］（ χ2=24.58， P<0.001）。女性唇炎患者免疫球蛋白及补体检测异常率［51.5%（53/103）］显著高于男性［22.0%（11/50）］（ χ2=12.00， P=0.001）。肉芽肿性唇炎组患者T#［1 136.50（663.75，1 310.50）个］、B#［162.50（104.00，225.50）个］水平均显著低于慢性唇炎组［分别为1 366.00（1 063.03，1 602.00）个、202.48（148.00，298.00）个］（ Z=-2.35， P=0.019； Z=-2.16， P=0.031）。 结论:唇炎患者细胞免疫、体液免疫和固有免疫均存在一定程度的失衡，这种失衡可能与唇炎发病相关。

报道国内首例慢性播散性副球孢子菌病。患者男，49岁，因皮肤丘疹、结节1年，口腔黏膜丘疹、溃疡2个月入院。皮肤科检查：左足水肿，左足底多发溃疡，表面结痂，左足第3、4趾间及第4、5趾间溃疡，基底呈颗粒状，伴点状出血、渗出；左足背、左足内侧及左膝多发丘疹、结节、斑块，中央溃疡、结痂；左腕部2个丘疹，上唇左侧1个丘疹，表面结痂；牙龈、颊黏膜、唇黏膜及上颚可见红色斑块伴溃疡、点状出血，皮损以左侧为主。浅表淋巴结彩超：双侧颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，左侧为著。胸腹部计算机断层扫描图像示：双肺弥漫粟粒样结节影及条索状、云絮状、结节状高密度影，左侧肾上腺明显增粗。口腔、左下肢皮损组织真菌免疫荧光染色，可见酵母细胞。口腔黏膜、左下肢皮损组织病理：肉芽肿性炎，多核巨细胞内外可见酵母细胞，折射双膜，无芽、单芽或多芽；过碘酸希夫染色、六胺银染色阳性。左下肢皮损组织真菌培养：25 ℃、37 ℃沙氏葡萄糖琼脂培养基中培养阳性，均为菌丝相。口腔黏膜及肺泡灌洗液宏基因组学测序：巴西副球孢子菌。诊断：慢性播散性副球孢子菌病。予伊曲康唑胶囊400 mg/d口服，1个月后皮肤、黏膜皮损明显好转，肺部及左侧肾上腺影像学表现亦好转，3个月后伊曲康唑减量至200 mg/d。随访10个月，病情进一步好转。

患者，女，59岁。面部注射爱贝芙及不详填充物后红斑6年，结节伴毛细血管扩张12个月余就诊。14年前，患者于某美容院行爱贝芙(20%聚甲基丙烯酸甲酯微球与80%牛胶原蛋白)注射填充鼻背、颞部、鼻唇沟及下颌，12个月后因自觉效果欠佳再次于相同部位注射填充物；6年前患者出现面颊及下颌红斑伴灼热，外院就诊时隐瞒美容注射史，诊断为面部过敏性皮炎，抗过敏治疗后未缓解。18个月前，出现下颌、左耳后、右耳前、双侧颞部结节，逐渐增大变硬伴皮肤表面毛细血管扩张。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：下颌可触及黄豆大小质稍硬结节，表面毛细血管扩张，双侧颞部、左耳后及右耳前触及蚕豆大小质软结节，边界清楚，局部皮温不高，无明显波动感，双侧面颊下部可见毛细血管扩张。血常规及肝肾功相关检查无明显异常。新鲜组织病原微生物高通量基因检测阴性。浅表组织彩超提示：双侧颞部、右侧耳前、左侧耳后皮下层实性占位：填充物？或其他。颏部皮肤、皮下层增厚伴低回声结节：术后改变？或其他。下颌皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮中深层见大小不等均质状嗜碱性团块，周围大量组织细胞、异物巨细胞及淋巴细胞呈结节状浸润。诊断：软组织填充剂致面部异物肉芽肿。

梅尔克松-罗森塔尔综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome,MRS)是一种罕见的累及神经、皮肤、黏膜的综合征,以复发性口面部肿胀、复发性周围性面瘫和裂纹舌三联征为特征.典型的完整三联征仅出现在 8%～25%的病例中,多数为不完全型,易误诊.本文报道 3 例临床表现典型的MRS.

目的:探讨平阳霉素联合激素治疗肉芽肿性唇炎的临床疗效.方法:选取2008年3月-2016年3月在济南军区总医院口腔科就诊的肉芽肿性唇炎患者78例,行平阳霉素联合激素局部注射治疗,对治疗前、后的病例进行对比,评价治疗效果.结果:肉芽肿性唇炎患者78例,均接受了对患唇的平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗,治疗次数1～5次不等,平均3次.73例患者治愈,5例好转.所有病例唇肿胀均得到改善,部分病例面部肿胀亦得到一定程度缓解.结论:平阳霉素联合激素局部注射治疗肉芽肿性唇炎,安全、经济、有效,能改善唇部顽固性肿胀并达到理想的美观效果.

36岁女性患者,反复上唇弥漫性肿胀7个月,多次误诊为血管性水肿.组织病理学检查示:表皮轻微角化过度伴角化不全,真皮内淋巴细胞、组织细胞及浆细胞呈片状浸润,可见上皮样细胞和扩张的淋巴管腔.诊断:肉芽肿性唇炎.

患者,男,29岁.因侧面颈、耳廓暗红斑块伴麻木、刺痛20d就诊.患者20 d前不明诱因左耳廓出现暗红色肿胀,次日皮损扩展至左颊、左鼻、左上唇及左颈部皮肤,并出现境界清楚的红色斑片,随之迅速发展为肿胀、发亮的暗紫红色浸润性斑块,伴有左颈部淋巴结肿大.自觉整个左侧颜面及左耳廓麻木和阵发性刺痛.无畏寒、发热、头痛及四肢关节痛.发病第4天到外院就诊,诊断为“左耳软骨膜炎?左面部蜂窝织炎?”,给予头孢米诺3 g/d静脉滴注治疗9d,病情无任何好转.遂转诊,拟诊“环状肉芽肿?Sweet综合征?淋巴瘤?”收入院.反复询问患者病史,患者既往身体健康,否认头面、躯干及四肢有过皮疹及神经疼痛病史.否认麻风、结核等传染病接触史,家族成员无类似病史.查体:生命体征正常.一般情况可,发育正常.

患者女,47 岁,因"感外阴右侧不适"于2017 年9 月27日就诊遵义医学院附属医院妇科门诊.体格检查:心肺腹无异常.全身浅表淋巴结无肿大.妇科检查:外阴无充血水肿、溃疡及赘生物,外阴皮肤弹性、色泽无异常,大阴唇右侧下段稍肿大,无红肿、发热,触之皮温不高,胀痛,无波动感,位置深,靠近肛门,固定,边界欠清,质韧,余外阴未见异常.阴道畅,少许分泌物,无臭味,宫颈光滑外观,子宫、双附件未扪及异常.追问病史,诉感大阴唇右侧不适20+年,自觉该处有约5 mm大小肿物,未治疗.近20 d感肿物迅速增大,胀痛,但无寒战高热,无低热盗汗,无腹痛,无阴道分泌物增多.

NK/T细胞淋巴瘤,鼻型的临床发病率较低,以葡萄膜炎为首发表现的更加少见,本病进展迅速,临床表现不特异,当出现多系统损害时易与肉芽肿性多血管炎相混淆.组织病理、免疫组化分析有助于尽早确诊.现就我科收治的一例以双眼葡萄膜炎为首发表现的NK/T细胞淋巴瘤报道如下.1 临床资料患者,男性,51岁,双眼反复红痛、视力下降2月余,逐渐出现胸背部片状大小不等散在圆形或椭圆形不规则形态红色及暗红色斑或斑块,继而左眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟变浅.