目的:比较保留软骨膜的肋软骨皮质片的两种不同切取方法对鼻整形患者围手术期的影响，探讨一种简单且创伤较小的肋软骨皮质片切取方法的临床效果。方法:纳入2019年9月至2020年12月上海时光整形外科医院收治的应用鼻尖"双拱"支架联合假体综合鼻整形患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组仅切取保留软骨膜的肋软骨皮质片，保留肋软骨的连续性；对照组则先切取整块肋软骨，保留浅层肋软骨膜，再修剪成保留软骨膜的肋软骨皮质片。两组患者均由同组临床医师完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后6、24、72 h和1周的胸部疼痛程度及并发症的发生等围手术期情况。胸部疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定。两组计量资料采用 t检验进行分析，计数资料采用 χ2检验进行分析。 结果:观察组和对照组各纳入61例患者。其中，观察组男3例(4.9%)，女58例(95.1%)，年龄(28.6±5.4)岁，体质量指数(21.76±1.65) kg/m 2；对照组男2例(3.3%)，女59例(96.7%)，年龄(45.8±5.7)岁，体质量指数(22.25±1.47) kg/m 2。两组患者的性别构成、年龄、体质量指数的差异均无统计学意义( P值均> 0.05)。两组患者获取的肋软骨皮质片均能够完好制作鼻尖双拱支架。对照组出现2例胸膜破裂，经有效处理后，预后良好，无血肿、感染等并发症发生；观察组无血肿、感染、胸膜损伤等并发症发生。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均明显小于对照组[(18.54±3.62) min vs. (25.75±3.75) min；(1.68±0.26) cm vs. (2.16±0.32) cm；(16.79±7.86) ml vs. (25.46±8.49) ml; P值均<0.05]。术后6、24、72 h和1周，观察组的VAS评分均低于对照组[(2.76±0.62)分vs. (3.87±0.68)分；(2.37±0.45)分vs. (3.12±0.55)分；(1.76±0.45)分vs. (2.57±0.53)分；(1.17±0.44)分vs. (1.85±0.51)分； P值均<0.05]。 结论:与传统整块切取肋软骨方法相比，采用保留肋软骨连续性的方法切取保留肋软骨膜的肋软骨皮质片，创伤小，术中出血少，手术过程简化，可缩短手术时间，并显著减轻术后胸部疼痛程度。

目的:探讨应用肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的临床效果。方法:回顾性分析2019年7月至2020年10月于重庆华美整形外科医院收治的鼻翼缘退缩患者的临床资料。取患者右侧第6或第7肋软骨制作鼻整形所需的移植物(其中包括应用肋软骨皮质部分制作的薄片状盖板移植物)；切开鼻前庭时设计V形皮瓣，在施行肋软骨鼻综合整形手术处理鼻部其他美学亚单位后，于鼻翼皮肤及鼻前庭皮肤间沿皮下充分分离至鼻翼缘并形成囊袋样腔隙，将盖板移植物固定于鼻尖，两侧软骨片分别插入囊袋内，使其为鼻翼缘下移提供支撑力，通过V-Y推进缝合鼻前庭皮瓣为鼻翼缘下移提供软组织，并在鼻翼内外两侧用夹板固定。术后从以下3个方面对手术效果进行评估：(1)鼻翼缘退缩改善满意度。术后由患者本人及2位未参与手术的鼻整形医生分别通过视觉模拟评分法(VAS)对鼻翼缘退缩改善程度进行评分(总分为0~10分，9、10分为满意，7、8分为基本满意，0~6分为不满意)，统计术后满意例数占总例数的百分比。(2)鼻翼对称度，即鼻翼对称例数占总例数的百分比。(3)正位标准照a/b值(a为两侧鼻翼缘退缩最高点连线-鼻尖表现点水平线间距，b为两侧鼻翼缘退缩最高点连线与鼻小柱-小叶转折点水平线间距)。采用Image J软件测量并计算正位标准照中的a/b值，a/b＝1或a/b稍>1表示鼻翼缘位置正常，a/b<1为鼻翼缘退缩。应用SPSS 20.0软件进行统计分析，鼻翼对称度术前和术后比较采用卡方检验，正位标准照a/b值以 ± s表示，术前和术后比较采用配对 t检验，不同分型组间两两比较采用SNK法， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入43例鼻翼缘退缩患者，男5例，女38例，年龄18~45岁，平均27.3岁，其中内侧型17例、中央型22例、外侧型4例。术后随访时间为1~24个月，中位数为4个月，随访过程中无鼻翼皮肤缺血坏死、台阶样改变、鼻翼缘挛缩变形等并发症发生，鼻翼缘未发生再次退缩的情况。其中4例鼻前庭切口处出现不同程度的增生性瘢痕，经曲安奈德注射后改善；1例术后鼻翼缘仍不对称，经手术调整后改善。患者术后VAS评分为(8.93±1.12)分，满意度为81.4%(35/43)；2位医生VAS平均评分为(8.93±1.04)分，满意度平均为81.4%(70/86)。术后鼻翼对称度为93.0%(40/43)，较术前的58.1%(25/43)有明显改善( P<0.01)。正位标准照a/b值从术前的0.79±0.06改善为术后的1.00±0.04( P<0.01)，不同分型组间两两比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣可有效矫正多种类型鼻翼缘退缩畸形，提高双侧鼻翼对称性，医患双方满意度高。

目的 探讨应用自体肋软骨作为部分鼻翼软骨重建移植物改善东方人鼻尖形态的方法和效果.方法 应用厚度约0.1 cm的自体肋软骨皮质片,重建鼻翼软骨内侧脚、中间脚,改善鼻尖部形态.2014年2月至2016年3月共治疗82例汉族鼻整形受术者.结果 82例获平均11.7个月随访,79例术后效果满意,未出现软骨移植物显形、移位及感染;1例(1.1％)鼻尖突出度下降,2例(2.3％)鼻尖上旋,经二次手术修复,效果良好.结论 自体肋软骨部分鼻翼软骨重建移植物,符合正常生理解剖结构,且能有效改善东方人鼻尖形态.

目的 探讨高频超声在肋骨隐匿性骨折诊断中的价值.方法 选择有胸部外伤史患者85例,其中男性56例,女性29例;年龄25～85岁,平均年龄52.4岁,患者胸部局部疼痛,胸廓挤压试验(+).全部病例经胸部X射线正位片及斜位片检查;同时行高频超声检查,观察肋骨骨皮质连续性及周围软组织是否肿胀,分析超声检查对肋骨隐匿性骨折的检出率.结果 85例经胸部X射线检查均未见明显骨折征象;经超声检查有58例患者检出肋骨骨折,共62根73处骨折,检出率68.2％;其中膈上肋骨骨折65处,断端移位0.4～2.2 mm;膈下肋骨骨折8处,断端移位1.1～4.1 mm;裂隙骨折69处,肋软骨骨折2处,不完全骨折2处;新鲜肋骨骨折69处,陈旧性肋骨骨折4处.结论 高频超声对肋骨隐匿性骨折有较大的优势,可以明显提高肋骨隐匿性骨折的检出率.

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果.方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物.根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术.结果:本组126例患者均取得良好效果.随访3～12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意.结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术.

目的 探讨广泛钙化肋软骨患者应用肋软骨皮质进行鼻整形的临床效果.方法 自2021年1月至2022年3月,四川米兰柏羽医学美容医院美容外科对28例广泛肋软骨钙化患者进行鼻整形术.通过切取第6或第7肋软骨的皮质骨,将肋软骨皮质分为2片支撑移植物和2片延伸扩展移植物搭建"2+2"支架,皮质骨修饰鼻尖和下小叶,肋软骨膜防止鼻尖显形,鼻背通过膨体聚四氟乙烯延长和抬高.测量手术前后鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角.结果 本组28例患者,初次鼻整形者21例,鼻修复者7例.术后获随访6～12个月,1例术后1周出现鼻中隔血肿,1例术后6个月出现肋区针刺样疼痛,无术后感染、软骨外露、鼻尖显性、通气异常等不良事件发生.鼻修复者手术前后鼻面角差异无统计学意义(P>0.05),鼻额角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角差异均有统计学意义(P<0.05).初次鼻整形者手术前后鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肋软骨广泛钙化患者进行肋软骨鼻整形术时,选择肋软骨皮质进行移植重建,能够达到较好的临床效果,并发症较少,患者满意度较高,是一种可供选择的方案.