目的:探讨不同性别、不同层次肋软骨在生物力学性能上的差异，为临床上使用肋软骨提供参考。方法:根据入选标准从四川省人民医院整形外科住院部和门诊部收集2018年6月至2019年12月，需通过采取肋软骨进行耳廓再造，或需利用肋软骨进行支撑治疗的患者。将软骨支架雕刻后剩余的第7肋软骨中央层和边缘层制成不同规格的软骨块，分别进行拉伸强度试验、压缩试验(包括蠕变试验和应力松弛试验)。计数资料以例数进行描述，统计推断组间差异用Fisher精确检验；计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用 t检验分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共收集28例患者，其中男性16例，年龄12～24岁，女性12例，年龄12～18岁。共制作方形软骨块112块、长方形软骨块56块。拉伸强度试验中，男性肋软骨中央层拉伸断裂率为87.5%(14/16),边缘层为0，两者比较差异有统计学意义( P<0.001)；女性肋软骨中央层拉伸断裂率为83.3%(10/12)，边缘层为0，两者比较差异有统计学意义( P<0.001)。蠕变试验中，男性肋软骨中央层与边缘层在0.5 min至2 min之间的蠕变量差异无统计学意义( t＝-1.439、 P＝0.171)，女性中央层与边缘层比较差异亦无统计学意义( t＝-0.731、 P＝0.480)。应力松弛试验中，男性肋软骨中央层应力松弛量与边缘层比较，差异无统计学意义( t＝-2.053、 P＝0.058)；女性肋软骨中央层应力松弛量为(0.006±0.003)%，边缘层为(0.011±0.004)%，显著高于中央层，差异有统计学意义( t＝-3.342、 P＝0.007)。 结论:少年及青年群体中男性和女性肋软骨中央层在抗拉伸强度上较边缘层差，且其中的钙化点明显减弱了肋软骨的抗拉伸能力，临床上应针对不同部位及用途，根据软骨的钙化情况选择合适的层次。

自体肋软骨(Autologous costal cartilage)因其良好的生物学特性而广泛应用于面部畸形的修复重建.然而,肋软骨性质会由于年龄、性别、内分泌水平的不同而发生变化,进而对术后软骨支架的形态及稳定性产生影响.因此,对肋软骨性质进行精准的术前评估将有助于术中肋软骨的切取、雕刻的规划及术后并发症的管理.本文围绕X线片、CT、超声等方法对肋软骨长度、宽度、厚度、钙化及蜂窝组织的评估展开综述,并展望肋软骨性质精准评估的未来趋势.

目的:探讨肋软骨已经发生钙化的耳缺损或先天性小耳患者应用Medpor支架行耳廓再造术的方法及效果.方法:选取2009年3月-2015年5月于本院行耳廓再造术治疗的102例(102耳)患者为研究对象,其中53例(53耳)采用MEDPOR支架实施耳廓再造术为研究组,49例(49耳)采用自身肋软骨实施耳廓再造术为对照组,对比两种手术方法的效果及术后外观满意度.结果:研究组患者有1例出现皮瓣坏死,皮瓣存活率为98.11％,对照组未出现皮瓣坏死及支架外露,皮瓣存活率100.00％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者耳廓外形术后效果评价结果比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后满意率为86.79％低于对照组的93.88％,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肋软骨已经发生钙化的耳缺损或先天性小耳患者采用Medpor支架行耳廓再造术,疗效确切,可应用于临床.

目的 探讨肝泡型包虫病骨转移影像特点,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析青海大学附属医院2013年1月至2017年5月,经临床及影像诊断的14例肝泡型包虫病骨转移的CT、MRI影像特点.其中男8例,女6例;年龄15~72岁,中位年龄41岁;6例行CT平扫及三维重建,1例行MRI常规平扫;7例同时行CT、MRI扫描(CT增强2例、MRI增强3例、DWI扫描1例).结果 14例中脊柱转移10例,其中连续3个椎体受累6例、2个椎体受累2例、1个椎体受累2例,相应附件受累且病灶周围形成不规则软组织包块9例,邻近胸肋关节受累6例;CT检查显示椎体呈地图样、溶骨性骨质破坏、硬化;附件呈膨胀性骨质破坏,其中7例软组织包块内见囊状水样密度影、囊壁弧形钙化或不规则钙化,2例增强扫描软组织包块未见强化;MRI主要表现为病变椎体及周围软组织包块呈高低混杂信号,6例病灶T1WI、T2WI均可见低信号的骨质硬化影和不规则或弧形钙化影;6例相应附件及邻近肋骨受累;4例病灶内见散在"小囊泡"状T2WI高信号影.右侧肩峰、肋骨、肋软骨及骨盆转移各1例,CT表现同脊柱病灶,破坏区或周围见囊样密度影,其内见斑点状钙化;MRI显示肋骨、骨盆均为溶骨性、膨胀性骨质破坏,邻近髓腔内见T1WI、T2WI低信号影,周围见囊状T2WI高信号影.合并肺转移5例,合并腹膜后转移6例.结论 肝泡型包虫病骨转移病灶影像上呈地图样、溶骨性骨质破坏,破坏区周围骨质增生硬化,或形成软组织包块.软组织包块内可见囊状或"小囊泡"状水样密度影及弧线状钙化.这些特征有助于肝泡型包虫病骨转移的诊断.

目的:探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法.方法:2011年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者(包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳).采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例和分期法全耳再造13例.结果:17例患者随访1～3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形.3例发生支架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露遂最终摘除支架.1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架.结论:Medpor耳支架具有组装较容易、组织相容性好、血管易长人、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险,应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察.

目的 研究女性第6、7、8肋软骨组织量大小、钙化特点,以及钙化与年龄及侧别的相关性,为临床应用提供参考.方法 从湘雅二医院放射科影像存储中心以抽签法随机选取2015年8月至2018年1月行胸部CT三维重建的70例肋软骨无疾患及外伤的女性患者,年龄15～56岁,根据年龄分为15～20岁、21～26岁、27～32岁、33～38岁、39～44岁、45～50岁和51～56岁7个组,每组10例.对70例女性肋软骨行双源CT三维重建,对重建后的图像行最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)处理,通过VR图像,测量双侧第6、7、8肋软骨的长度、宽度和厚度;在VR和MIP图像上观察、统计和分析肋软骨的钙化率、钙化程度、钙化类型、钙化灶位置,钙化与年龄及侧别的相关性.数据应用SPSS 20.0进行统计分析,并采用相应的统计学方法进行比较,包括独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析、方差分析.结果 (1)左侧第6、7、8肋软骨长度依次为(98.7±12.7)mm、(132.8±13.8)mm、(81.5±11.6)mm,宽度(12.6±1.5)mm、(11.0±1.4)mm、(7.4±1.1)mm,厚度(8.1±0.5)mm、(7.7±0.6)mm、(6.6±0.6)mm;右侧第6、7、8肋软骨长度依次为(95.8±11.3)mm、(133.1±12.0)mm、(81.7±12.3)mm,宽度(12.2±1.4)mm、(11.1±1.5)mm、(7.4±1.1)mm,厚度(8.2±0.6)mm、(7.7±0.5)mm、(6.5±0.6)mm.同一序数肋软骨左右两侧长、宽、厚度两两比较差异无统计学意义(P>0.05).单侧不同序数肋软骨之间长、宽、厚度两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)左侧与右侧第6、7、8肋软骨总钙化率分别为61.9％(130/210)和60.0％(126/210),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.160,P=0.689);左、右侧总体钙化类型、总体钙化位置及总体钙化程度计数的比较差异均无统计学意义(P>0.05).第6、7、8肋软骨左侧和右侧钙化率的比较差异无统计学意义(P>0.05);第6、7、8肋软骨各自总体钙化类型计数的比较差异有统计学意义(χ2=61.541,P<0.001).(3)钙化率与年龄变化的关系:通过卡方检验和logistic回归方程结果示,肋软骨序数增大,钙化率降低;年龄段越大钙化率越高.第6、7、8肋软骨钙化程度与年龄变化关系经方差检验,通过回归方程得出:年龄越大第6、7、8肋软骨的钙化程度越高.结论 术前利用双源CT对肋软骨进行三维重建和图像后处理,能较精准地测量软骨组织量、明确钙化特点,指导临床合理地选择满足术式要求的肋软骨;在鼻整形、外耳再造术的不同年龄女性患者中,肋软骨的钙化率随年龄增加,但并不与其呈正相关;随着年龄增长钙化程度加重,对于钙化程度严重的病例可选用人工材料,避免手术的盲目性.

作者报告4名患者,2男2女,年龄16～43岁,其中3人患层板状鱼鳞病,1人患先天性银屑病样鱼鳞病。患者服13-顺式维甲酸3～4mg/kg/day,持续2～6年后出现脊柱、四肢关节疼痛,活动受限,肌肉骨胳疼痛,脊柱后突或侧弯,X线摄影发现颈椎前纵韧带,骶、髂腰韧带骨化,肋软骨钙化,脊柱及肘、踝、髋、跟骨肥厚,掌腕关节骨化或骨刺形成,继续服药,肌肉骨痛等症状及X线检查骨肥厚均加重,减量或停药症状缓解,但异常骨化和骨肥厚无改变。

目的 探讨腹直肌筋膜包裹肋软骨移植物在鼻整形中的应用效果.方法 取第7肋自体肋软骨,同供区切取腹直肌筋膜,采用开放入路显露鼻部各个亚单位结构,用6-0 PDS线将腹直肌筋膜缝合在已雕刻好的肋软骨鼻背移植物的正面及边缘,重塑鼻背外形.并对术后出现的变形、感染、移植物吸收、供区气胸、血气胸、腹直肌疝等并发症进行统计.结果 本组32例患者术后获随访6～18个月,鼻背外形自然,触摸鼻背无明显阶梯感;患者主观满意度评分为(3.4±0.5)分,效果均较满意.结论 应用腹直肌筋膜包裹肋软骨复合移植物行鼻整形术,对恢复鼻部皮肤软组织平滑度,增加厚度,掩饰软骨移植物轮廓和不规则吸收及术后钙化点的出现作用明显,效果可靠,具有一定的临床应用价值.

目的:分析肋骨原发恶性骨肿瘤的CT表现,探讨相关的临床影像特点.方法:回顾性分析26例肋骨原发恶性骨肿瘤病例的CT表现,总结肋骨原发恶性骨肿瘤的影像学特征.结果:软骨肉瘤14例,78.5％发生于肋骨与肋软骨交界区,表现为不规则溶骨性骨质破坏伴或不伴软组织肿块,肿块内见软骨基质钙化,多数无明显强化.浆细胞骨髓瘤4例,表现为单发或者多发溶骨性“穿凿样”或“虫蚀样”骨质破坏,其中2例可见病理性骨折.骨肉瘤3例,表现为溶骨性或混合性骨质破坏,其中1例软组织肿块内见团片状高密度瘤骨.尤文肉瘤2例,表现为不规则溶骨性骨质破坏,其中1例伴较大的软组织肿块.非霍奇金淋巴瘤、脊索瘤、纤维肉瘤各1例.结论:肋骨原发恶性骨肿瘤发病年龄及病种比较广泛,其中以软骨肉瘤最多见.部分病变都有其典型影像表现,而部分肿瘤影像学无特异性,最终诊断仍需临床、影像、病理三方面结合.

本文分析广西南宁和桂林两市100例长寿老人的胸部X线片，并与100例60～69岁老年人的胸片进行对比。可见长寿老人胸片有如下特点：一、胸椎右凸与气管右凸常见；二、骨质疏松常见；以女性为多；三、无广泛性的肋软骨钙化；四、多数人肺野基本清晰；五、心脏增大者多于对照组，92%有主动脉钙化。并对右肺下动脉干宽度及脂肪堆积问题进行了讨论。