目的 探讨自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物在改善鼻尖形态中的应用效果.方法 自2021年3月至2022年6月,河南整形美容医院美容外科对89例要求实施鼻尖成形术患者,采用CT辅助检查并切取肋软骨,将肋软骨皮质制作成"板条状"及"帽状"移植物,塑造鼻尖形态,膨体聚四氟乙烯或硅胶假体抬高鼻背行鼻整形术.采用照片测量法获取患者鼻面部参数,比较分析患者手术前后鼻面部参数,观察患者手术满意度及并发症发生情况.结果 89例患者随访6～24个月,平均9个月.术后鼻腔内无占位、无移植物突出、患者自查外鼻阀无明显异物感觉、鼻尖可以左右摆动,同时鼻尖表现点明显,下鼻小叶饱满,无软骨显形、外露、感染等并发症发生.2例由于未处理鼻中隔偏曲,出现了鼻小柱偏斜,鼻孔左右不对称.测量结果显示,术后患者的鼻长度、鼻尖旋翘度、鼻额角、鼻尖突出度,均获明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物改善鼻尖形态,塑造出的鼻尖柔软可活动,且不影响气道,是鼻尖整形中一项良好的手术技术,值得临床应用.

目的:评估保留软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形中的优点。方法:2017年7月至2018年7月，于郑州美莱医疗美容医院整形外科行肋软骨综合鼻整形的女性患者618例，年龄18～52(27±6)岁。根据鼻尖修饰移植物不同分为保留肋软骨膜皮质组( n＝276)与单纯肋软骨皮质组( n＝342)。术后1个月、12个月随访拍照对比两组鼻尖移位显形情况，分析两者优缺点。 结果:保留肋软骨膜皮质组移位发生率为3.6%，单纯肋软骨皮质组移位发生率为7.9%，保留肋软骨膜皮质组移位率低于单纯肋软骨皮质组(χ 2＝4.95, P<0.05)。保留肋软骨膜皮质组显形发生率为4.7%，单纯肋软骨皮质组显形发生率为9.1%，保留肋软骨皮质组显形率低于单纯肋软骨皮质组(χ 2＝4.38, P<0.05)。将保留软骨膜的皮质用于鼻尖成形术，术后鼻尖突出度良好，远期不易变形、移位及显形。 结论:保留肋软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形术中可获得良好的鼻尖突出度及稳定的旋转度，是一种较好鼻尖塑形材料，值得临床使用。

目的:探讨应用肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的临床效果。方法:回顾性分析2019年7月至2020年10月于重庆华美整形外科医院收治的鼻翼缘退缩患者的临床资料。取患者右侧第6或第7肋软骨制作鼻整形所需的移植物(其中包括应用肋软骨皮质部分制作的薄片状盖板移植物)；切开鼻前庭时设计V形皮瓣，在施行肋软骨鼻综合整形手术处理鼻部其他美学亚单位后，于鼻翼皮肤及鼻前庭皮肤间沿皮下充分分离至鼻翼缘并形成囊袋样腔隙，将盖板移植物固定于鼻尖，两侧软骨片分别插入囊袋内，使其为鼻翼缘下移提供支撑力，通过V-Y推进缝合鼻前庭皮瓣为鼻翼缘下移提供软组织，并在鼻翼内外两侧用夹板固定。术后从以下3个方面对手术效果进行评估：(1)鼻翼缘退缩改善满意度。术后由患者本人及2位未参与手术的鼻整形医生分别通过视觉模拟评分法(VAS)对鼻翼缘退缩改善程度进行评分(总分为0~10分，9、10分为满意，7、8分为基本满意，0~6分为不满意)，统计术后满意例数占总例数的百分比。(2)鼻翼对称度，即鼻翼对称例数占总例数的百分比。(3)正位标准照a/b值(a为两侧鼻翼缘退缩最高点连线-鼻尖表现点水平线间距，b为两侧鼻翼缘退缩最高点连线与鼻小柱-小叶转折点水平线间距)。采用Image J软件测量并计算正位标准照中的a/b值，a/b＝1或a/b稍>1表示鼻翼缘位置正常，a/b<1为鼻翼缘退缩。应用SPSS 20.0软件进行统计分析，鼻翼对称度术前和术后比较采用卡方检验，正位标准照a/b值以 ± s表示，术前和术后比较采用配对 t检验，不同分型组间两两比较采用SNK法， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入43例鼻翼缘退缩患者，男5例，女38例，年龄18~45岁，平均27.3岁，其中内侧型17例、中央型22例、外侧型4例。术后随访时间为1~24个月，中位数为4个月，随访过程中无鼻翼皮肤缺血坏死、台阶样改变、鼻翼缘挛缩变形等并发症发生，鼻翼缘未发生再次退缩的情况。其中4例鼻前庭切口处出现不同程度的增生性瘢痕，经曲安奈德注射后改善；1例术后鼻翼缘仍不对称，经手术调整后改善。患者术后VAS评分为(8.93±1.12)分，满意度为81.4%(35/43)；2位医生VAS平均评分为(8.93±1.04)分，满意度平均为81.4%(70/86)。术后鼻翼对称度为93.0%(40/43)，较术前的58.1%(25/43)有明显改善( P<0.01)。正位标准照a/b值从术前的0.79±0.06改善为术后的1.00±0.04( P<0.01)，不同分型组间两两比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣可有效矫正多种类型鼻翼缘退缩畸形，提高双侧鼻翼对称性，医患双方满意度高。

目的:比较保留软骨膜的肋软骨皮质片的两种不同切取方法对鼻整形患者围手术期的影响，探讨一种简单且创伤较小的肋软骨皮质片切取方法的临床效果。方法:纳入2019年9月至2020年12月上海时光整形外科医院收治的应用鼻尖"双拱"支架联合假体综合鼻整形患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组仅切取保留软骨膜的肋软骨皮质片，保留肋软骨的连续性；对照组则先切取整块肋软骨，保留浅层肋软骨膜，再修剪成保留软骨膜的肋软骨皮质片。两组患者均由同组临床医师完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后6、24、72 h和1周的胸部疼痛程度及并发症的发生等围手术期情况。胸部疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定。两组计量资料采用 t检验进行分析，计数资料采用 χ2检验进行分析。 结果:观察组和对照组各纳入61例患者。其中，观察组男3例(4.9%)，女58例(95.1%)，年龄(28.6±5.4)岁，体质量指数(21.76±1.65) kg/m 2；对照组男2例(3.3%)，女59例(96.7%)，年龄(45.8±5.7)岁，体质量指数(22.25±1.47) kg/m 2。两组患者的性别构成、年龄、体质量指数的差异均无统计学意义( P值均> 0.05)。两组患者获取的肋软骨皮质片均能够完好制作鼻尖双拱支架。对照组出现2例胸膜破裂，经有效处理后，预后良好，无血肿、感染等并发症发生；观察组无血肿、感染、胸膜损伤等并发症发生。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均明显小于对照组[(18.54±3.62) min vs. (25.75±3.75) min；(1.68±0.26) cm vs. (2.16±0.32) cm；(16.79±7.86) ml vs. (25.46±8.49) ml; P值均<0.05]。术后6、24、72 h和1周，观察组的VAS评分均低于对照组[(2.76±0.62)分vs. (3.87±0.68)分；(2.37±0.45)分vs. (3.12±0.55)分；(1.76±0.45)分vs. (2.57±0.53)分；(1.17±0.44)分vs. (1.85±0.51)分； P值均<0.05]。 结论:与传统整块切取肋软骨方法相比，采用保留肋软骨连续性的方法切取保留肋软骨膜的肋软骨皮质片，创伤小，术中出血少，手术过程简化，可缩短手术时间，并显著减轻术后胸部疼痛程度。

目的:探讨鼻部美学多边形理论指导自体肋软骨穹窿重建移植物在鼻尖成形术的效果。方法:2019年6月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科对116例[男26例、女90例，年龄20~45(27±7)岁]要求施行鼻尖成形术患者，用CT辅助检查肋软骨、鼻骨、鼻软骨，通过自体肋软骨皮质做穹窿重建移植物移植于原大翼软骨位置，按照鼻部美学多边形理论进行鼻尖塑形。结果:116例患者手术后鼻尖表现点明显，下小叶饱满，触摸时鼻尖皮肤柔软不坚硬，皮肤有明显活动度，鼻尖可左右摆动，同时无软骨显形、外露、感染等并发症。随访6~24个月，除3例患者12个月后出现鼻尖下小叶过于饱满，5例未处理鼻中隔偏曲出现鼻小柱偏斜，鼻孔左右不对称外，其余108例鼻尖形态稳定，均获得满意效果。结论:鼻部美学多边形理论指导自体肋软骨穹窿重建移植物进行鼻尖成形术，塑造出鼻尖形态更接近正常结构，且鼻尖形态和质感较帽状和盾牌移植物更接近自然状态，鼻尖柔软度好，该方法值得临床应用。

目的:探讨自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物在改善鼻尖形态中的效果。方法:2020年6月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科要求实施鼻尖成形术患者116例，男26例、女90例，年龄20~45(27±7)岁，用CT辅助检查并切取肋软骨，将肋软骨皮质制作呈"板条状"及"帽状"移植物塑造鼻尖形态，聚四氟乙烯膨体或硅胶假体抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:113例鼻尖形态稳定，均获得满意效果；仅3例患者由于未处理鼻中隔偏曲，出现了鼻小柱偏斜，鼻孔左右不对称。平均随访11.7个月，116例患者手术后鼻腔内无占位、无移植物凸出、患者自查外鼻阀无明显异物感觉、鼻尖可左右摆动，同时鼻尖表现点明显，下小叶饱满，无软骨显形、外露、感染等并发症。结论:自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物塑造出的鼻尖柔软可活动，不影响气道，是鼻尖整形术中效果较可靠的技术，值得临床应用。

目的:比较"双拱"弹性支架与"2+2"支架在鼻尖成形术中的临床应用效果.方法:回顾性分析2022年1月-2023年8月笔者医院收治的100例行肋软骨综合鼻整形术就医者的临床资料.依据手术方式的不同分为观察组与对照组,各50例.观察组采用"双拱"支架鼻尖成形联合膨体植入鼻部的手术方式,对照组采用"2+2"鼻尖成形联合膨体植入鼻部的手术方式.对比两组手术时长、鼻尖突出度、鼻尖突出率,鼻尖活动度及美学满意度.结果:本组100例就医者均获随访9个月.观察组手术时长较对照组长(P＜0.05);观察组鼻尖突出度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组鼻尖突出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组9个月的鼻尖活动满意度评分均高于对照组(P＜0.05).结论:"双拱"弹性支架鼻尖成形术是一种模拟鼻尖解剖结构的手术方式,与主流的鼻尖成形术比较,效果及稳定性可靠,需术者对手术有更细致的把控与更资深的经验,就医者的鼻尖活动度明显提升,是一种值得推广的鼻尖成形术.

目的:应用18F-NaF PET/CT显像评估维持性血液透析(MHD)患者的骨显像特点,分析其与骨代谢标志物之间的相关性,探讨其对肾性骨病(ROD)的诊断价值.方法:回顾分析2020年5月至2022年11月于西南医科大学附属医院肾脏内科行18F-NaF PET/CT显像的MHD伴ROD的20例患者资料.收集患者的临床基本信息及血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总I型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)、N-MID骨钙素(N-MID OS)、β胶原特殊序列(β-CTX)等指标,通过18F-NaF PET/CT骨显像检查,计算18F-NaF的标准摄取值(SUV).描述ROD骨显像的影像学特征并分析SUV与骨代谢标志物等生化指标之间的关系,从而了解骨18F-NaF摄取与ROD的相关性.结果:70％ROD患者的18F-NaF PET/CT图像显示全身骨骼多处显像剂异常浓聚,符合超级骨显像表现,颅骨及上、下颌骨显影明显表现为"黑颅征"或"狮面征";肋骨和肋软骨连接处表现为对称性显影呈串珠样变;四肢骨表现为四肢长骨近端显像剂摄取弥漫性均匀增高或骨皮质增厚伴显像剂摄取增高,呈现出"双轨道征"征象.相关性分析显示腰椎SUV值与ALP呈正相关(r=0.493,P=0.027),股骨颈SUV值与iPTH(r=0.641,P=0.002)、t-P1NP(r=0.630,P=0.003)、β-CTX(r=0.513,P=0.021)均呈正相关.结论:18F-NaF PET/CT显像能全面评估MHD患者的骨病变部位及范围.腰椎、股骨颈部位的18F-NaF摄取与骨代谢标志物也具有较好的相关性,提示18F-NaF PET/CT骨显像有望成为诊断及评估肾性骨病较好的影像学方法.

目的 探讨应用自体肋软骨作为部分鼻翼软骨重建移植物改善东方人鼻尖形态的方法和效果.方法 应用厚度约0.1 cm的自体肋软骨皮质片,重建鼻翼软骨内侧脚、中间脚,改善鼻尖部形态.2014年2月至2016年3月共治疗82例汉族鼻整形受术者.结果 82例获平均11.7个月随访,79例术后效果满意,未出现软骨移植物显形、移位及感染;1例(1.1％)鼻尖突出度下降,2例(2.3％)鼻尖上旋,经二次手术修复,效果良好.结论 自体肋软骨部分鼻翼软骨重建移植物,符合正常生理解剖结构,且能有效改善东方人鼻尖形态.

目的 探究肋软骨整体支架在鼻综合整形术中塑造鼻尖的效果.方法 对56例行鼻综合整形术的患者,首先切取右侧第7肋部分软骨,雕刻成“人”字形搭建鼻尖支架,并结合肋软骨皮质骨及真皮组织塑造鼻尖形态.结果 本组56例患者术后即刻均获满意的外形效果.其中46例获随访6～12个月,鼻尖外形均保持良好、血液循环色泽正常,未发现鼻尖内软骨部分有明显吸收现象.结论 以自体肋软骨整体支架塑造鼻尖的鼻综合整形手术方法,对于短鼻延长、挛缩鼻修复、鼻尖抬高均有确实的改善效果.